Uw arts zal het volgende uitvoeren:
- Medische geschiedenis
- Lichamelijk onderzoek inclusief een valgus-stresstest om te beoordelen op ellebooginstabiliteit.
Andere tests, zoals röntgenfotos en MRI-scans, kunnen worden besteld om de diagnose te bevestigen. Een MRI en andere beeldvormende onderzoeken kunnen worden besteld om ligamentscheuren of andere afwijkingen te identificeren.
Hoe behandelt u UCL-verstuikingen?
Eerste en tweede graads UCL-verstuikingen worden behandeld door de elleboog, ijs aanbrengen, medicatie en spalken. Derde graads UCL-verstuikingen worden eerst conservatief behandeld om pijn en zwelling te verminderen. Dit wordt gevolgd door een operatie om het ligament te repareren of te reconstrueren. Uw arts zal oefeningen of een revalidatieprogramma aanbevelen om het ligament te strekken en te versterken en de maximale functie te herstellen.
Uw arts zal conservatieve behandelingsopties aanbevelen om de symptomen die verband houden met UCL-letsel te behandelen, tenzij u een professionele of collegiale atleet bent. In deze gevallen, als de patiënt wil blijven sporten, wordt een chirurgische reconstructie uitgevoerd.
Conservatieve behandelingsopties die gewoonlijk worden aanbevolen voor niet-sporters zijn onder meer:
- Activiteit beperkingen
- Orthesen
- IJscompressie
- Medicijnen
- Fysiotherapie
- Gepulste echografie om de bloedtoevoer naar de gewonde ligament en genezing bevorderen
- Professionele instructie
De meerderheid van de gevallen wordt beter zonder operatie. Als conservatieve behandelingsopties de aandoening niet oplossen en de symptomen 6-12 maanden aanhouden, voert dr. Gombera een ulnaire collaterale ligamentreconstructiechirurgie uit, ook wel Tommy John-operatie genoemd.
Wat is Tommy John-chirurgie (UCL-reconstructie)?
Als conservatieve behandelingsopties de aandoening niet verhelpen en de symptomen 6-12 maanden aanhouden, kan uw chirurg een reconstructiechirurgie aanbevelen aan het collaterale ligament van de ulnaire. UCL-reconstructiechirurgie herstelt de UCL door deze te reconstrueren met een pees uit het eigen lichaam van de patiënt (autotransplantaat) of uit een kadaver (allograft). Het meest gebruikte weefsel is de palmaris longus-pees in de onderarm. De basisstappen voor UCL-reconstructiechirurgie omvatten het volgende:
- De operatie wordt uitgevoerd in een operatiekamer onder regionale of algemene anesthesie
- Uw chirurg zal een incisie maken over de mediale epicondylgebied
- Er wordt voor gezorgd dat spieren, pezen en zenuwen uit de weg worden bewogen.
- De donorpees wordt uit de onderarm of onder de knie geoogst
- Uw chirurg boort gaten in de ellepijp- en humerusbeenderen.
- De donorpees wordt vervolgens door de geboorde gaten in een figuur 8-patroon gestoken
- De pees wordt met speciale hechtingen
- De incisie wordt gesloten en bedekt met steriel verband
- Ten slotte wordt een spalk aangebracht met de elleboog 90 graden gebogen.
Wat te doen Verwacht na Tommy John-operatie (UCL-reconstructie)
Na de operatie zal uw chirurg u richtlijnen geven die u moet volgen, afhankelijk van het type reparatie dat wordt uitgevoerd en de voorkeur van de chirurg. Veel voorkomende postoperatieve richtlijnen zijn:
- Verhoog uw arm tot boven het hartniveau om zwelling te verminderen
- Draag 1-3 weken een immobiliserende spalk of gipsverband
- Breng ijspakken aan op het operatiegebied om zwelling te verminderen.
- Houd de chirurgische incisie schoon en droog. Bedek het gebied met plastic folie tijdens het baden of douchen.
- Fysiotherapie wordt besteld voor kracht- en rekoefeningen na het verwijderen van de spalk of het gips.
- Professionele atleten kunnen een inspannende versterking en rehabilitatieprogramma voor bewegingsbereik gedurende 6-12 maanden voordat ze weer gaan sporten
- Gezond eten en niet roken bevordert genezing
Risicos en complicaties na Tommy John-operatie (UCL-reconstructie)
Zoals bij elke grote operatie, zijn er potentiële risicos aan verbonden.
De meerderheid van de patiënten heeft geen complicaties na een UCL-reconstructie-operatie, maar er kunnen complicaties optreden na een elleboog chirurgie en omvatten:
- Infectie
- Beperkt bewegingsbereik
- Zenuwbeschadiging die gevoelloosheid, tintelingen, branderigheid of verlies van gevoel in de hand en onderarm veroorzaakt gebied
- Cubital Tunnel Syndrome
- Ellebooginstabiliteit