Inleiding
Overmatige consumptie van alcohol (ethanol) of alcoholmisbruik kan leiden tot veel gezondheidsproblemen en wordt geïmpliceerd als oorzaak of verzwarende factor voor verschillende huidaandoeningen.
Wat is alcoholmisbruik?
Alcoholmisbruik is gedefinieerd als terugkerend alcoholgebruik waarbij het invloed heeft op het werk, op school of thuis, of zelfs fysiek gevaarlijk, brengt u in de problemen met de wet, of gaat door ondanks de problemen die deze heeft veroorzaakt.
Gezondheidsproblemen door alcohol
Alcoholintoxicatie
Effecten van alcoholintoxicatie zijn onder meer:
- Hart: trage hartslag of onregelmatig ritme, lage bloeddruk
- CNS: hoofdpijn, verwarring, geheugenverlies, desoriëntatie, slechte coördinatie, emotionele labiliteit
- Gastro-intestinaal: misselijkheid en braken
- Ademhaling: astma, traag of zware ademhaling.
Chronisch alcohol hol misbruik
Effecten van chronisch alcoholmisbruik zijn onder meer:
- Hart: hoge bloeddruk, hartfalen, onregelmatig hartritme
- Hemostase: stolling is verminderd met verminderde overleving en aggregatie van bloedplaatjes en verminderde tromboplastine
- Endocriene: lage testosteronniveaus met verlies van libido, testiculaire atrofie, verminderde vruchtbaarheid en verminderd gezichtshaar, hoge oestrogeenspiegels met gynaecomastie, verandering in vetverdeling en verlies van lichaamsbeharing
- Slokdarm: zweer, varices, kanker
- Lever: hepatitis, cirrose, galstenen
- CZS: dementie, slechte coördinatie, Wernicke Korsakoff-syndroom (vitamine B1-deficiëntie) geassocieerd met psychiatrische en visuele stoornissen
- Immuunsysteem: direct toxisch effect op beenmerg, verminderd aantal en functie van T-cellen, verminderde overleving van immunoglobulines.
Onderstaande infographic toont de effecten van alcohol op het lichaam (geleverd door Healthline).
Vasculaire effecten van alcohol
Roodheid van het gezicht
Een van de eerste tekenen van alcoholmisbruik is een aanhoudend rood gezicht als gevolg van vergrote bloedvaten (telangiectasia). Dit lijkt erop dat regulering van de vasculaire controle in de hersenen mislukt bij langdurige alcoholconsumptie.
Doorspoelen
Voorbijgaand blozen is ook een veel voorkomende bijwerking van alcohol, vooral bij zware drinkers. Het is te wijten aan aceetaldehyde, het belangrijkste afbraakproduct van alcohol. Aangenomen wordt dat acetaldehyde flushing veroorzaakt door de afgifte van histamine te stimuleren.
Tot 40% van de noordoostelijke Aziaten ervaart blozen en een verhoogde hartslag na het drinken van zelfs maar minimale hoeveelheden alcohol als gevolg van ophoping van aceetaldehyde. Dit komt door een mutatie in acetaldehyde dehydrogenase (ALDH2), het enzym dat aceetaldehyde omzet in acetaat.
Vasculaire effecten van alcohol
Huidveranderingen door leverziekte
Spintelangiëctasieën
Spintelangiëctasieën worden gegeven die naam vanwege zijn uiterlijk. Bloedvaten (de spinnenpoten) stralen in alle richtingen uit vanuit een centraal bloedvat (het lichaam). Net als andere bloedvaten, verbleken spinangiomen wanneer er druk wordt uitgeoefend. Ze kunnen pulseren. Ze worden het vaakst aangetroffen op het gezicht, v van de nek, borst, armen, handen en buik.
Grote aantallen spintelangiëctasen worden in verband gebracht met levercirrose (littekens in de lever) als gevolg van verhoogde oestrogeenspiegels . Een onderzoek onder 82 patiënten met levercirrose toonde significant hogere aantallen spintelangiëctasen bij alcoholische cirrotische patiënten dan niet-alcoholische cirrotische patiënten, wat aangeeft dat er mogelijk een bijkomend effect is, zoals vasodilatatie, om dit verschil te verklaren.
Klein bij gezonde kinderen en volwassenen worden aantallen spintelangiëctasen gezien. Ze komen vaker voor bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap, omdat ze worden beïnvloed door het vrouwelijke hormoon oestrogeen.
Palmar erytheem
Chronische alcoholische leverziekte kan leiden tot rood worden van de palmaire huid. Aangenomen wordt dat dit ook het gevolg is van oestrogeen, zoals het soms wordt waargenomen tijdens een normale zwangerschap.
Caput medusa
Hoge druk in het veneuze systeem in de lever leidt tot hoge druk in het veneuze systeem elders in het lichaam inclusief de aderen rond de navel (navel). Wanneer deze aderen verwijdend zijn, wordt het uiterlijk vergeleken met caput medusa (hoofd van Medusa), verwijzend naar de Griekse mythologie waarin een eens mooie vrouw werd vervloekt en haar haar in slangen veranderde.
Geelzucht
De huid en sclera van de ogen worden vaak geel bij patiënten met alcoholische leverziekte. De kleur, bekend als geelzucht, is te wijten aan bilirubine, een product dat wordt afgebroken uit heem afkomstig van rode bloedcellen. Het metabolisme van bilirubine is verstoord bij acute en chronische leverziekte. Geelzucht neemt af naarmate de leverfunctie verbetert.
Huidveranderingen als gevolg van leverziekte
Hyperpigmentatie
Donker worden van de huid (hyperpigmentatie) rond de ogen, mond en op de benen kan geassocieerd zijn met chronische leverziekte. De reden waarom dit gebeurt, is onduidelijk.
Gegeneraliseerde pruritus
Gegeneraliseerde jeuk (pruritus) kan optreden als gevolg van de opeenhoping van slecht gemetaboliseerde stoffen die zenuwuiteinden in de huid stimuleren. Deze stoffen kunnen galzouten, histamine, corticosteroïden en opioïden bevatten.
Nagelveranderingen
Nagelveranderingen geassocieerd met, maar niet specifiek voor aan alcohol gerelateerde leverziekte zijn:
- Clubbing: de nagel puilt uit in plaats van er licht in te dompelen voordat hij de huid aan de wortel van de nagel raakt en lijkt op een club. De hoek tussen de nagelplaat en de proximale nagelvouw wordt de Lovibond-hoek genoemd en is normaal gesproken minder dan 180 ° (wat duidt op een dip en stijging waar de nagel en de huid samenkomen).
- Koilonychia: het tegenovergestelde van nagelknuppelen . In plaats van uit te puilen, is de nagelplaat plat of verzonken (concaaf of lepelvormig). Deze bevinding houdt vaak verband met ijzertekort.
- Terrynagels: tweederde van de nagel is wit en de laatste 2 mm is roze. Dit kan te wijten zijn aan een verminderde capillaire bloedstroom in het nagelbed.
- Muehrcke-nagels: witte banden die parallel lopen aan de lunula (maan van de nagel) met een normale roze nagel tussen de banden. Dit teken kan te wijten zijn aan een laag eiwitgehalte in het bloed (hypoalbuminemie).
- Rode lunula: kleurverandering van de maan van de nagel naar rood, mogelijk als gevolg van een verhoogde bloedstroom en vasodilatatie
Nagelveranderingen soms geassocieerd met leverziekte
Porphyria cutanea tarda
Porphyria cutanea tarda (PCT) resulteert in lichtgevoeligheid, kwetsbaarheid van de huid, blaarvorming, erosies, korsten, milia, sclerodermie en verhoogde haargroei (hypertrichose) op aan de zon blootgestelde plaatsen zoals gezicht en handen.
Alcohol is de meest voorkomende oorzaak van verworven of type 1 PCT bij gevoelige personen en wordt geassocieerd met chronische leverziekte. Porfyrines stapelen zich op door een tekort aan uroporfyrinogeen decarboxylase (UROD), een enzym dat belangrijk is in de sythese van de bloedeiwittenhem.
Andere factoren die PCT type 1 kunnen veroorzaken zijn oestrogeen-, ijzer- en virale infecties (vooral hepatitis C). Familiaire of type 2 PCT is te wijten aan genetische deficiëntie in UROD.
Porphyria cutanea tarda
Huidkanker
Samen met het verhogen van de risico op lever-, pancreas- en borstkanker, alcohol verhoogt het risico op huidkanker, waaronder plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom en melanoom. Alcohol wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op mondkanker.
De redenen waarom overmatig alcoholgebruik kanker kan veroorzaken, zijn onder meer:
- Alcohol onderdrukt het immuunsysteem en belemmert adequate voeding, het verminderen van de natuurlijke afweer van het lichaam tegen huidkanker.
- Zijn belangrijkste metaboliet, aceetaldehyde, is een carcinogeen (kankerverwekkende stof). Acetaldehyde produceert reactieve vrije radicalen en beschadigt het DNA.
- De effecten van ultraviolette straling kunnen worden versterkt door fotosensibiliserende bijproducten van alcohol.
- Alcoholmisbruik wordt bij veel mensen geassocieerd met het roken van tabak.
Huidkanker
Voedingstekorten
Voedingstekorten kunnen ontstaan wanneer alcohol normaal voedsel in de voeding vervangt en het spijsverteringskanaal en de lever voedsel niet verteren en verwerken zoals ze zouden moeten, wat resulteert in malabsorptie. weinig calorie- of eiwitinname, de huid wordt droog en verliest haar elasticiteit.
Vitaminen zijn essentieel voor behoud van een gezond ogende huid:
- Vitamine A-tekort resulteert in xerose (droge huid) en folliculaire hyperkeratose (ruwe follikels).
- Vitamine B1 (thiamine) -tekort resulteert in wasachtige huid en een rode verdikte tong.
- Vitamine B2 (riboflavine) deficiëntie presenteert zich met hoekige cheilitis (gebarsten mondhoeken), atrofische glossitis (ontstoken tong) en een uitslag op het gezicht die lijkt op seborroïsche dermatitis.
- Pellagra is een tekort aan niacine (vitamine B3) en presenteert zich met de drie ds: diarree; dementie en dermatitis op aan de zon blootgestelde delen. Cheilitis en glossitis zijn ook een kenmerk.
- Vitamine C-tekort (scheurbuik) resulteert in gezwollen tandvlees, folliculaire hyperkeratose en kurkentrekkerharen.
- Zinktekort veroorzaakt een aandoening die bekend staat als verworven acrodermatitis enteropathica ( of een acrodermatitis enteropathica-achtige aandoening) met dermatitis rond de mond, handen, voeten en anus.
Tekenen van vitaminetekort
Oraal veranderingen als gevolg van chronisch alcoholgebruik
Veranderingen in de mond hebben vaak te maken met voedingstekorten of een slechte mondhygiëne.Deze omvatten:
- Droge lippen (cheilitis)
- Ontstoken gezwollen tandvlees / gingiva (gingivitis)
- Tandbederf (cariës)
- Vlezige rode gladde tong geassocieerd met vitamine B-tekort
- Harige tong geassocieerd met overmatige groei van bacteriën
Bovendien kan zwelling van de oorspeekselklier het gevolg zijn van chronische alcoholgebruik.
Orale veranderingen in verband met chronisch alcoholgebruik
Huidaandoeningen beïnvloed of veroorzaakt door alcohol
Al deze huidaandoeningen kan optreden zonder enige voorgeschiedenis van alcoholmisbruik.
Rosacea
Alcohol wekt vaatverwijding en blozen in het gezicht op bij mensen met rosacea. Alcohol is bij de meeste mensen echter niet de oorzaak van de huidziekte.
Hoewel men dacht dat de klassieke drinkneus (rhinophyma) verband hield met overmatig alcoholgebruik, is dit nooit bewezen. In een case-control studie onder 175 mensen met rosacea en 145 mensen met een normale huid, was er geen significant verschil in alcoholgebruik tussen de twee groepen.
Rosacea
Psoriasis
Hoge alcoholinname is een risicofactor voor het opnieuw ontstaan van psoriasis. De verspreiding van psoriasis is vooral prominent aanwezig op de vingers en handen van zware drinkers. Mensen met psoriasis en meer dan 80 g alcohol per week drinken blijkt ernstigere therapieresistente psoriasis te hebben, waaronder erythrodermische psoriasis. De redenen voor het verband kunnen relatieve immuunonderdrukking zijn die wordt veroorzaakt door alcohol en / of dat het pro-inflammatoire cytokines induceert.
Overmatig drinken vermindert de opties voor de behandeling van psoriasis, zoals s Alle geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd als het drinken heeft geleid tot een leveraandoening (methotrexaat) of tot hoge triglycerideniveaus (acitretine). Patiënten met psoriasis en hoge alcoholconsumptie hebben ook meer kans op depressie.
Psoriasis
Seborroïsche dermatitis
Seborroïsche dermatitis heeft is waargenomen dat het vaker voorkomt bij zware drinkers.
Seborroïsche dermatitis
Nummulaire dermatitis
Nummulaire of discoïde dermatitis komt vaker voor bij alcoholverslaafden, vooral bij degenen met abnormale leverfunctietesten.
Nummulaire dermatitis
Huidinfecties
Huidinfecties komen vaker voor bij patiënten die overmatig alcohol drinken als gevolg van een verzwakking van het immuunsysteem, voedingstekorten en toegenomen trauma. Deze omvatten:
Bacteriële huidinfecties die kunnen leiden tot bloedvergiftiging (uitzaaiing naar het bloed):
- Groep A en G streptococcus
- Staphylococcus aureus
- Corynebacteriën resulterend in erythrasma en keratolyse in putjes
Schimmelinfecties van de huid komen vaak voor, maar veroorzaken zelden sepsis. Ze omvatten:
- tinea-infectie
- onychomycose
- pityriasis versicolor
Tuberculose wordt ook vaker gezien bij alcoholisten. Betrokkenheid van de huid wordt cutane tuberculose genoemd.
Huidinfecties die soms gepaard gaan met zwaar alcoholgebruik
Urticaria
Urticaria (netelroos) kunnen voorkomen binnen minuten tot uren na het drinken van alcohol en is soms te wijten aan een allergische reactie. Doorspoelen en oververhitting na het drinken van alcohol kunnen ook wijzen op cholinerge urticaria. Dit is een fysieke vorm van urticaria die wordt veroorzaakt door mijn hitte, inspanning of stress.
Urticaria
Gevoeligheid voor alcohol
Alcohol kunnen allergische of allergieachtige symptomen veroorzaken. Samen met urticaria (zie hierboven) kunnen patiënten een lage bloeddruk, diarree, kortademigheid en een lage hartslag (anafylaxie) krijgen. Zelfs kleine hoeveelheden alcohol kunnen urticaria veroorzaken bij mensen die eerder een ernstige reactie hebben gehad, hoewel allergietesten vaak negatief zijn.
Sommige schijnbare allergische reacties op alcohol zijn te wijten aan erfelijke defecten in alcoholmetaboliserende enzymen of allergie voor andere inhoud van de drank, zoals kleurstoffen, conserveermiddelen of smaakstoffen.
Interacties van alcohol met dermatologische medicatie
Sommige medicijnen die worden gebruikt om dermatologische aandoeningen te behandelen, mogen niet samen met alcohol worden ingenomen. Voorbeelden zijn:
- Metronidazol: veroorzaakt onaangename symptomen, waaronder blozen, hartkloppingen, zweten, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken
- Sederende antihistaminica: verhoogde slaperigheid en duizeligheid, verminderde rijvaardigheid
- Tricyclische antidepressiva: verhoogde slaperigheid en duizeligheid, verminderde rijvaardigheid