Er ontstaat een probleem wanneer het hart niet goed kan ontspannen.
Ontspanning is net zo belangrijk voor uw hart als voor de rest van u. Als het hart om de een of andere reden moeite heeft om te ontspannen tussen de beats, dan kan het niet volledig worden gevuld. Minder bloed dat bij elke contractie wordt gepompt, vormt de basis voor een type hartfalen dat vele namen kent: diastolisch hartfalen, hartfalen met een normale ejectiefractie, hartfalen met behouden systolische functie, en andere.
Diastolisch hartfalen is niet echt nieuw. Het is alleen dat artsen nu hulpmiddelen hebben waarmee ze kunnen zien hoe deze vorm van hartfalen verschilt van “gewoon” (systolisch) hartfalen. Minstens de helft van de mensen die elk jaar hartfalen ontwikkelen, heeft diastolisch hartfalen. Beide soorten hartfalen resulteren in hetzelfde: het hart heeft moeite om de organen en weefsels van het lichaam te voorzien van het zuurstofrijke bloed dat ze nodig hebben.
Hoofdpunten
- Diastolisch hartfalen, waarbij het linkerventrikel verstijft en opzwelt, verschilt van systolisch hartfalen, waarbij het linkerventrikel zwak en slap wordt.
- Ejectiefractie, een belangrijke maat voor de het pompvermogen van het hart is normaal bij diastolisch hartfalen en laag bij systolisch hartfalen.
- Terwijl onderzoekers zoeken naar de beste behandelingen voor diastolisch hartfalen, zijn het beheersen van de bloeddruk en het vocht in het lichaam de belangrijkste strategieën; hartbeschermende medicijnen kunnen nuttig zijn.
Stijven en opzwellen
Elke hartslag kent twee verschillende fasen. Tijdens de systole (SIS-tuh-lee) trekken de hartspiervezels tegelijk samen. Hierdoor draait het hart een beetje en sluit het zichzelf aan, waardoor het bloed naar de longen en het lichaam wordt gestuwd. Tijdens diastole (die-AS-tuh-lee) ontspannen en strekken de spiervezels zich uit. Hierdoor kunnen de vier kamers uitzetten en zich vullen met bloed terwijl het hart losraakt, waardoor zuigkracht ontstaat die helpt om bloed naar de ventrikels te trekken.
Door veroudering wordt een deel van de veer uit de spieren in het hart gehaald. Hoge bloeddruk, door cholesterol verstopte kransslagaders, een defecte hartklep, diabetes en andere problemen kunnen ook de hartspier verstijven en de spier in de linker hartkamer vergroten.
Diastolisch hartfalen ziet eruit en voelt net als systolisch hartfalen. De kenmerken zijn kortademigheid bij inspanning of bij liggen; zwelling in de benen, enkels of buik; onverklaarbare vermoeidheid; of een uitpuilende halsader. De belangrijkste manier om het ene type van het andere te onderscheiden, is met een echocardiogram. Het kan de grootte en vorm van het linkerventrikel weergeven en meten hoe het functioneert. Het kan ook de ejectiefractie bepalen – het percentage bloed in het gevulde linkerventrikel dat wordt weggepompt tijdens een contractie.
Een lage ejectiefractie (minder dan 40%) met symptomen betekent meestal dat systolisch hartfalen het primaire is probleem. Een normale ejectiefractie met symptomen is gelijk aan diastolisch hartfalen.
Wanneer het hart niet kan ontspannen
Open ruimte in de ventrikels kan worden beperkt door een hartspier die “opzwelt” door overwerk of andere oorzaken, of die verstijft en zijn flexibiliteit verliest.
Wat te doen
Het grote probleem met diastolisch hartfalen is dat artsen nog steeds niet weten hoe ze het het beste kunnen behandelen. Therapieën waarvan is bewezen dat ze werken voor systolisch hartfalen (gekenmerkt door een dunne, slappe linkerventrikel) werken niet noodzakelijkerwijs voor diastolisch hartfalen (gekenmerkt door een dikke, stijve linkerventrikel). Een grote studie suggereert een kaliumsparend diureticum zoals spironolacton ( Aldactone) kan met name nuttig zijn bij geselecteerde personen. Er zijn nog scores van andere klinische onderzoeken die mogelijke behandelingen voor diastolisch hartfalen onderzoeken, maar solide resultaten zijn nog ver weg.
In de tussentijd zijn de American Heart Association en American College of Cardiology beveelt aan om het volgende te beheersen:
- systolische en diastolische bloeddruk
- zwelling van de benen en longcongestie met behulp van diuretica (plaspillen)
- hoe snel de ventrikels kloppen bij mensen met boezemfibrilleren.
Behandelingen waarvan de hartgroepen suggereren dat ze kunnen werken, zijn onder meer angioplastiek of bypass-chirurgie wanneer bloedstroom door cholesterol-verstopte kransslagaders de hartfunctie belemmert, en het gebruik van diuretica, ACE-remmers, bètablokkers of calciumantagonisten om de symptomen te verlichten. Kijken naar zout- en vloeistofinname, evenals regelmatige lichaamsbeweging, kan ook helpen.
Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste recensie of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of een andere gekwalificeerde arts.