Dit artikel legt de dermatomen en myotomen van het menselijk lichaam uit, met een bijgevoegde dermatoomkaart. Het onderzoeken van myotomen en dermatomen is een essentieel onderdeel van een grondig neurologisch onderzoek, vooral wanneer een patiënt een dwarslaesie heeft.
Embryologie
Dermatomen en myotomen komen beide voort uit somieten, die delen zijn van het lichaam van een embryo. Somieten zijn gepaarde structuren die cephalocaudaal verlopen (langs de as van kop tot teen van het lichaam).
In het zich ontwikkelende menselijke embryo vormen somieten dermatomen en myotomen, evenals pezen, kraakbeen en sclerotomen (die bot vormen). ).
Dermatomes
Een dermatoom is een huidgebied dat wordt geleverd door een enkele spinale zenuw.
Als je je het menselijk lichaam voorstelt als een kaart, dan is elk dermatoom vertegenwoordigt het gebied van de huid dat door een specifieke zenuwwortel van sensatie wordt voorzien.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de dermatomen van het hoofd worden geleverd door de takken V1, V2 en V3 van de nervus trigeminus.
Bij het beoordelen van het gevoel moeten gebieden dicht bij dermatomale grenzen worden vermeden om het risico van verkeerde interpretatie te minimaliseren. De onderstaande lijsten beschrijven locaties die kunnen worden gebruikt om de dermatomen van het hoofd, de bovenste ledematen, de romp en de onderste ledematen te beoordelen.1 We hebben ook een selectie van dermatomale kaarten toegevoegd om het huidgebied van elk dermatoom te laten zien.
Dermatomen van het hoofd
Trigeminuszenuw (CN V)
- V1: oftalmische tak – het laterale aspect van het voorhoofd
- V2: maxillaire tak – de wang
- V3: mandibulaire tak – de onderkaak (vermijd de hoek van de onderkaak zoals deze wordt geleverd door C2 / C3)
Anders
- C2: 1-2 cm lateraal van het occipitale uitsteeksel
- C3: de supraclaviculaire fossa in de midclaviculaire lijn.
Dermatomen van de bovenste extremiteit
- C4: over het acromioclaviculaire gewricht.
- C5: het laterale aspect van de onderrand van de deltaspier (bekend als de “regimentsbadge”).
- C6: de palmaire zijde van de duim.
- C7: de palmaire zijde van de middelvinger .
- C8: de palmaire zijde van de pink.
- T1: het mediale aspect antecubitale fossa, proximaal van de mediale epicondylus van de humerus.
Dermatomen van de romp
- T2: de top van de oksel.
- T3: het snijpunt van de midclaviculaire lijn en derde intercostale ruimte.
- T4: het snijpunt van de midclaviculaire lijn en de vierde intercostale ruimte ter hoogte van de tepels.
- T5: de kruising van de midclaviculaire lijn en de vijfde intercostale ruimte, horizontaal gelegen halverwege tussen het niveau van de tepels en het niveau van het zwaardvormig proces. / li>
- T6: het snijpunt van de midclaviculaire lijn en het horizontale niveau van het xiphoid-proces.
- T7: het snijpunt van de midclaviculaire lijn en het horizontale niveau op een kwart van de afstand tussen het niveau van het xiphoid-proces en het niveau van de navel.
- T8: het snijpunt van de midclaviculaire lijn en het horizontale niveau op de helft van de afstand tussen het niveau van het xiphoid-proces en het niveau van de navel. / li>
- T9: het snijpunt van de midclaviculaire lijn en het horizontale niveau op driekwart van de afstand tussen het niveau van het xiphoïde proces en het niveau van de navel.
- T10: het snijpunt van de midclaviculaire lijn, op het horizontale niveau van de umbi licus.
- T11: het snijpunt van de midclaviculaire lijn, op het horizontale niveau halverwege het niveau van de navelstreng en het liesband.
- T12: het snijpunt van de midclaviculaire lijn en het middelpunt van het liesband.
Dermatomen van de onderste extremiteit
- L1: de liesstreek en de top van de mediale dij.
- L2: het middelste en laterale aspect van de anterieure dij.
- L3: de mediale epicondylus van het femur.
- L4: de mediale malleolus.
- L5: het dorsale gedeelte van de voet bij het derde metatarsophalangeale gewricht.
- S1: het laterale aspect van de calcaneus.
- S2: in het midden van de popliteale fossa.
- S3: bij de horizontale gluteale plooi (de horizontale plooi gevormd door het onderste deel van de billen en het achterste bovenbeen).
- S4 / 5: het perianale gebied.
Raadpleeg onze handleidingen voor neurologisch onderzoek voor het bovenste en onderste neurologische onderzoek om te leren hoe u sensatie kunt beoordelen als onderdeel van een neurologisch onderzoek.
Dermatomale kaart van het hele lichaam
Myotomen
Een myotoom is een groep spieren die wordt geïnnerveerd door een enkele ruggenmergzenuw.
In deze lijst wordt een aantal belangrijke myotome ner ve wortels en de acties die hun bijbehorende spieren produceren:
- C4: schouder haalt zijn schouders op
- C5: schouderabductie en externe rotatie; elleboogflexie
- C6: polsextensie
- C7: elleboogextensie en polsflexie
- C8: duimextensie en vingerflexie
- T1: vingerabductie
- L2: heupflexie
- L3: knie-extensie
- L4: enkel dorsaalflexie
- L5: grote teen extensie
- S1: plantairflexie van de enkel
- S4: motorvoeding van de blaas en het rectum
Voor informatie over het onderzoeken van myotomen, zie de motorische secties van de Geeky Medics bovenste en onderste neurologische onderzoekshandleidingen voor ledematen.
Plexussen
We kunnen groepen zenuwen indelen in plexus:
- Cervicale plexus (C1 – C4): innerveren het middenrif , schouders en nek.
- Brachiale plexus (C5 – T1): innerveren de bovenste ledematen.
- Lumbosacrale plexus (L2 – S1): innerveren de onderste ledematen.