V: Dekt Medicare de zorg in het hospice?
A: Medicare dekt bijna alle aspecten van de hospice-zorg met weinig kosten voor patiënten of families, zolang een Medicare-goedgekeurd is hospice-programma wordt gebruikt. (Medicare heeft een online tool die begunstigden kunnen gebruiken om hospice-programmas te vinden en te vergelijken). Bijna 1,5 miljoen Medicare-begunstigden ontvingen hospice-zorg in 2017, met diensten geleverd door bijna 4.500 hospice-programmas in het hele land.
Hospice-programmas bieden zorg en ondersteunen mensen die terminaal ziek zijn. Hun focus ligt op comfort of “palliatieve” zorg, niet op het genezen van een ziekte. Wanneer een Medicare-begunstigde het hospice binnengaat, worden de voordelen van het hospice verstrekt via Original Medicare, zelfs als de begunstigde eerder was ingeschreven in Medicare Advantage.
Maar als een Medicare Advantage-ingeschrevene die in de hospice-zorg is, behandeling nodig heeft voor iets dat geen deel uitmaakt van de terminale ziekte of gerelateerde aandoeningen, kunnen ze ervoor kiezen om Original Medicare of hun Medicare Advantage-dekking te gebruiken.
Om in aanmerking te komen, moet een patiënt in aanmerking komen voor Medicare Deel A en moet een arts verklaren dat de patiënt terminaal ziek is en nog zes maanden of minder te leven heeft. Medicare-goedgekeurde programmas bieden gewoonlijk zorg bij u thuis of in een andere instelling waar u woont , zoals een verpleeghuis of, in sommige gevallen, ziekenhuizen.
De dekking van het Medicare-hospice omvat een volledige reeks medische en ondersteunende diensten voor een levensbeperkende ziekte, inclusief medicijnen voor pijnverlichting en symptoombestrijding; medische , verpleging een d sociale diensten; bepaalde duurzame medische apparatuur en andere gerelateerde diensten, waaronder spirituele en rouwbegeleiding, die Medicare doorgaans niet dekt.
Er is geen eigen risico voor hospice-zorg, en copays voor gedekte medicijnen die verband houden met de terminale aandoening niet hoger zijn dan $ 5 (merk op dat als een hospice-patiënt medicijnen nodig heeft die geen verband houden met de terminale toestand, hun Deel D-plan ze nog steeds moet dekken met de normale vereisten voor kostendeling, en hun medische zorgverlener moet het Deel D-plan op de hoogte stellen dat de medicijnen geen verband houden met de terminale aandoening. Dit kan gecompliceerd zijn, maar het is belangrijk dat de begunstigden en hun families dit begrijpen).
Medicare dekt ook respijtzorg, wat een kort verblijf in een gekwalificeerde hospice-faciliteit. Het geeft de gebruikelijke verzorger een kans om te rusten. Respijtzorg kan maximaal vijf dagen per keer duren.
Meestal dekt Medicare geen kost en inwoning in faciliteiten zoals verpleeghuizen. (Hier is een lijst met services die Medicare niet dekt.) Maar intramurale hospice-zorg wordt gedekt tijdens respijtzorg, of op andere momenten als het hospice-programma dit nodig acht en het regelt. Als een hospice-patiënt respijtzorg ontvangt, wordt de patiënt 5 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van de intramurale zorg in rekening gebracht en Medicare betaalt de andere 95 procent. Medigap-plannen kunnen helpen om de contante kosten te dekken die gepaard gaan met hospice-zorg, inclusief respijtzorg.
Hospice-zorg gaat door zolang de medisch directeur van het hospice of de arts opnieuw bevestigt dat u terminaal ziek bent.