Noord-Amerikaanse en Europese richtlijnen voor atriumfibrilleren (AF) zijn tegenstrijdig over de classificatie van patiënten met een laag / gemiddeld risico op een beroerte. We wilden onderzoeken of de CHA2DS2-VASc-score de risicostratificatie van AF-patiënten met een CHADS2-score van 0-1 verbeterde. Met behulp van individuele koppeling van landelijke Deense registers 1997-2008, identificeerden we patiënten die waren ontslagen met AF met een CHADS2-score van 0-1 en die niet waren behandeld met vitamine K-antagonist of heparine. Bij patiënten met een CHADS2-score van 0, 1 en 0-1 werd het aantal gevallen van beroerte / trombo-embolie bepaald op basis van de CHA2DS2-VASc-score, en het risico geassocieerd met een toenemende CHA2DS2-VASc-score werd geschat in Cox-regressiemodellen, gecorrigeerd voor het jaar van inclusie en plaatjesaggregatieremmende therapie. De waarde van het toevoegen van de extra CHA2DS2-VASc-risicofactoren aan de CHADS2-score werd geëvalueerd door c-statistieken, Net Reclassification Improvement (NRI) en Integrated Discrimination Improvement (IDI). We includeerden 47.576 patiënten met een CHADS2-score van 0-1, van deze 7.536 (15,8%) waren CHA2DS2-VASc-score = 0, 10.062 (21,2%) waren CHA2DS2-VASc-score = 1, 14.310 (30,1%) waren CHA2DS2-VASc score = 2, 14.188 (29,8%) waren CHA2DS2-VASc-score = 3, en 1480 (3,1%) waren CHA2DS2-VASc-score = 4. Van het cohort met een CHADS2-score van 0-1, nam het percentage CVA / trombo-embolie per 100 persoonsjaren toe met toenemende CHA2DS2-VASc-score (95% betrouwbaarheidsinterval): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) en 8,18 (6,68-10,02) na één jaar follow-up met CHA2DS2-VASc-scores van respectievelijk 0, 1, 2, 3 en 4. Patiënten met een CHADS2-score = 0 waren niet allemaal “laag risico”, met eenjaarlijks aantal voorvallen variërend van 0,84 (CHA2DS2-VASc-score = 0) tot 3,2 (CHA2DS2-VASc-score = 3). Resultaten van Cox-regressieanalyses, NRI en IDI bevestigden het verbeterde voorspellende vermogen van de CHA2DS2-VASc-score bij de AF-patiënten met een CHADS2-score van 0-1. Concluderend biedt de CHA2DS2-VASc kritische informatie over het risico op een beroerte bij AF-patiënten met een CHADS2-score van 0-1 die kan helpen bij de beslissing om antistolling te gebruiken. Zelfs bij patiënten die als “laag risico” werden gecategoriseerd met een CHADS2-score = 0, verbeterde de CHA2DS2-VASc-score significant de voorspellende waarde van de CHADS2-score alleen en een CHA2DS2-VASc-score = 0 kon duidelijk “echt laag-risico” -onderwerpen identificeren. Gebruik van de CHA2DS2-VASc-score zou de classificatie van AF-patiënten met een laag en gemiddeld risico op beroerte significant verbeteren in vergelijking met de veelgebruikte CHADS2-score.