De quad-screen is een bloedtest die de niveaus van vier stoffen meet die door de foetus en de placenta worden geproduceerd en in de bloedbaan van de moeder terechtkomen:
- Alfa-fetoproteïne (AFP), een eiwit gemaakt door de baby
- Humaan choriongonadotrofine (hCG), een hormoon aangemaakt door de placenta
- Estriol, een vorm van oestrogeen geproduceerd door de placenta en de baby
- Inhibine A, een hormoon gemaakt door de placenta
Samen worden ze ingevoerd in een formule die je vertelt wat de kans is dat u een kind draagt met een chromosomale afwijking – met name:
- Neurale buisdefecten: hoge niveaus van AFP suggereren de mogelijkheid (maar zeker niet de waarschijnlijkheid) dat een baby een hoger risico loopt van neurale buisdefecten, waaronder spina bifida.
- Chromosomale afwijkingen: lage niveaus van AFP en abnormale niveaus van de andere markers kunnen erop wijzen dat de zich ontwikkelende baby mogelijk een hoger risico loopt op Do wn-syndroom (trisomie 21) en Edwards-syndroom (trisomie 18).
Zoals alle prenatale screenings geeft de quad-screen geen uitsluitsel over de vraag of uw kind een genetische afwijking heeft; het kan u alleen vertellen of uw risico meer of minder is dan het typische risico op uw leeftijd.
Wanneer wordt de quad-schermtest gedaan?
Omdat het quad-scherm minder nauwkeurig is dan de nekplooien (NT) gecombineerd met bloedonderzoek in het eerste trimester, wordt het doorgaans alleen aanbevolen voor vrouwen die al in hun tweede trimester zitten, tussen week 15 en week 22 van de zwangerschap. Het wordt meestal gedaan in combinatie met het NT.
Wie zou de quad-screen moeten hebben?
Uw arts kan een quad-screen aanbevelen in plaats van niet-invasieve prenatale tests (NIPT), een nauwkeurigere vorm van prenatale tests, omdat NIPT mogelijk niet beschikbaar is in uw regio of wordt mogelijk niet door uw verzekering gedekt.
Meer over prenatale tests
Als je NIPT hebt, moet je toch ook een quad-scherm krijgen omdat de quad informatie geeft over open neurale buisdefecten.
Hoe wordt het quad-scherm uitgevoerd?
Er wordt een eenvoudige bloedtest uitgevoerd. Over het algemeen kan al het bloed dat nodig is voor het testen met één naaldprik worden afgenomen.
Hoe nauwkeurig is het quad-scherm?
Wanneer er een afwijking is, kan het quad-scherm een verhoogd risico op ongeveer 85 procent van de gevallen van neurale buisdefecten, ongeveer 80 procent van de gevallen van het syndroom van Down en 80 procent van de gevallen van trisomie 18.
Maar het percentage vals-positieven voor de onafhankelijke quad-screen is erg hoog: slechts 1 of 2 van de 50 vrouwen met abnormaal hoge AFP-waarden blijken uiteindelijk een aangetaste foetus te hebben. Bij de andere 48 of 49 blijkt uit verder onderzoek dat er eigenlijk geen afwijking is.
Hormoonspiegels kunnen abnormaal zijn omdat er meer dan één foetus is, de foetus is ofwel een paar weken ouder of jonger dan oorspronkelijk werd gedacht, of de resultaten van de test waren onnauwkeurig of verkeerd geïnterpreteerd.
Houd er rekening mee dat als NIPT voor u beschikbaar is, het ook alleen gaat om een bloedafname en dat de resultaten veel nauwkeuriger zijn.
Zijn er risicos aan de quad-screentest?
Nee. Omdat voor de quad-screen alleen een bloedmonster nodig is, is het volkomen veilig. Het enige mogelijke risico is dat u een vals-positief of vals-negatief resultaat krijgt.
Wat gebeurt er als u een abnormaal quad screen-resultaat krijgt?
Voordat u overweegt om een Als u actie onderneemt op basis van prenatale screening, zorg er dan voor dat een ervaren arts of genetisch consulent de resultaten heeft geëvalueerd. Als u slechts één foetus draagt en de echografie laat zien dat de geschatte vervaldatum correct is, kan uw arts vruchtwaterpunctie aanbieden als follow-up.
Studies tonen aan dat vrouwen die abnormale resultaten krijgen op hun quad-scherm, maar normale resultaten krijgen bij vervolgonderzoek, zoals vruchtwaterpunctie, kan nog steeds een zeer licht verhoogd risico lopen op bepaalde zwangerschapscomplicaties, zoals een kleine foetus voor de zwangerschapsduur, vroeggeboorte of pre-eclampsie. Als u dergelijke resultaten krijgt, vraag dan uw arts of dit kan op jou van toepassing zijn.