Het korte darmsyndroom (kortedarmsyndroom) ontstaat wanneer bij patiënten grote delen van hun dunne darm worden verwijderd. Kortedarmsyndroom is de meest voorkomende oorzaak van darmfalen, een aandoening waarbij patiënten niet voldoende functionele darmmassa hebben die nodig is voor voldoende absorptie om te voldoen aan de vocht- en voedingsbehoeften. Een verscheidenheid aan aandoeningen kan leiden tot het kortedarmsyndroom, waaronder inflammatoire darm ziekten (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa), mesenteriale vasculaire trombose, terugkerende darmobstructie, tumoren en trauma. Sommige patiënten met het kortedarmsyndroom komen mogelijk in aanmerking voor een darmtransplantatie.
Wat u eet en drinkt, is belangrijk om de symptomen van het kortedarmsyndroom te verbeteren, de opname van voedingsstoffen te verbeteren en uitdroging te voorkomen. Een paar eenvoudige richtlijnen kunnen een groot verschil maken in uw gezondheid. Houd er rekening mee dat dit algemene richtlijnen zijn voordat u dit artikel leest. Elke patiënt met het korte darmsyndroom heeft unieke voedingsbehoeften. Werk samen met zowel uw arts als een voedingsdeskundige voor specifieke richtlijnen over welke voedingsmiddelen u precies kunt verdragen en hoe u maaltijden kunt plannen met deze voedingsmiddelen.
Eet echt voedsel
Geef de voorkeur aan hele voedingsmiddelen boven alles wat zwaar is verwerkt, en leer thuis het grootste deel van uw maaltijden te bereiden met behulp van de voedingsmiddelen die binnen uw dieetplan vallen.
Vermijd snoep
Een van de belangrijkste voedingsaanbevelingen voor patiënten met een korte darm syndroom is om snoep te vermijden. Snoep, vruchtensappen en frisdrank bevatten veel enkelvoudige suikers, die water in het maagdarmkanaal (GI) trekken en leiden tot verlies van vocht en voedingsstoffen.
Eet de juiste soorten koolhydraten
Complexe koolhydraten, die zijn gemaakt van veel suikermoleculen die als een ketting aan elkaar zijn geregen, zijn de beste soorten koolhydraten om te eten voor het korte darmsyndroom. In tegenstelling tot de eenvoudige suikers die in snoep worden aangetroffen, worden complexe koolhydraten gemakkelijker verteerd en opgenomen. Ze bevatten ook veel vitamines en mineralen en zouden een primaire caloriebron moeten zijn, ongeacht uw darmanatomie. Een verscheidenheid aan granen en groenten zijn geweldige bronnen van complexe koolhydraten.
Let op het vezeltype
Vezels komen voor in plantaardig voedsel. Voor de gemiddelde persoon is het eten van een dieet met veel vezels uit hele voedingsmiddelen belangrijk om gezond te blijven en ziekte te voorkomen. Voor patiënten met een kortedarmsyndroom is de hoeveelheid en het type vezels dat u kunt verdragen afhankelijk van uw darmanatomie en individuele conditie.
Vezels kunnen oplosbaar of onoplosbaar zijn. Oplosbare vezels nemen water op en veranderen in een gelachtige substantie. Dit draagt bij aan de fecale omvang en het vermogen om water vast te houden. Onoplosbare vezels, of ruwvoer, veranderen niet veel in combinatie met water. Maar het voegt ook volume toe aan de ontlasting en absorbeert water terwijl het door het spijsverteringsstelsel beweegt, waardoor de stoelgang wordt gestimuleerd. Hoewel beide soorten vezels belangrijk zijn voor de gezondheid, oplosbare vezels worden beter verdragen door patiënten met een kortedarmsyndroom omdat het de spijsvertering vertraagt.Oplosbare vezels worden ook gefermenteerd door darmbacteriën in de dikke darm om nuttige bijproducten te produceren, zoals vetzuren met een korte keten2, die de darmbarrière kunnen voeden en ontstekingen kunnen helpen voorkomen Het absorberen en gebruiken van vetzuren met een korte keten kan voor patiënten met een kortedarmsyndroom nog eens 500-1000 calorieën per dag genereren1.
Als uw dikke darm intact is, haalt u meer dan de helft van uw calorieën uit complexe koolhydraten en minder dan een derde van uw calorieën uit vet. Zorg ervoor dat u voedingsmiddelen met oplosbare vezels in uw dieet opneemt om te profiteren van de extra calorieën die worden gegenereerd door bacteriële fermentatie. Als u geen dikke darm heeft, of als u een jejunostoma of i leostoma, haal ongeveer de helft van uw calorieën of minder uit complexe koolhydraten en minstens 30-40 procent van uw calorieën uit vet3. Als u vezels kunt verdragen, concentreer u dan op oplosbare vezels uit heel voedsel. Alle patiënten met een kortedarmsyndroom moeten vezelhoudend voedsel langzaam toevoegen om het maagdarmkanaal te laten aanpassen. Je kunt groenten koken om het vezelgehalte te verminderen, of geraffineerde granen eten als je geen volle granen kunt verdragen.
Heroverweeg zuivel, tarwe en ander FODMAP-voedsel
FODMAPs zijn koolhydraten en suiker alcoholen die slecht worden opgenomen in de dunne darm. Ze kunnen het watergehalte in de darm verhogen, de gasproductie verhogen en meer GI-symptomen veroorzaken, zoals maagpijn, een opgeblazen gevoel en veranderingen in de beweeglijkheid. FODMAP-voedingsmiddelen omvatten zuivelproducten, tarwe, peulvruchten en bepaalde soorten fruit en groenten. Ze worden ook aangetroffen in veel bewerkte voedingsmiddelen, vooral die met toegevoegde zoetstoffen. Een dieet met weinig FODMAP is geschikt voor patiënten met specifieke gastro-intestinale aandoeningen zoals het prikkelbare darm syndroom. FODMAPs zijn niet goed bestudeerd bij patiënten met een kortedarmsyndroom, maar als typisch voedingsadvies je symptomen niet helpt, kan het de moeite waard zijn om een low-FODMAP-studie te overwegen, of op zijn minst aandacht te schenken aan de hoeveelheid FODMAP-voedingsmiddelen die je eet3.Beperk uzelf in eerste instantie tot een paar kleine porties (1/4 kopje) van deze voedingsmiddelen in eerste instantie per week. Als ze niet goed worden verdragen, wilt u deze voedingsmiddelen misschien vermijden.
Drink hydraterende vloeistoffen
Patiënten met een kortedarmsyndroom, vooral degenen zonder colon en zeer hoge stomaproductie, moeten gehydrateerd blijven. Water is niet de beste manier om gehydrateerd te blijven. Bij patiënten met ostomieën met een hoge output kunnen water en andere hypotone vloeistoffen zoals thee, koffie, vruchtensappen en alcohol de output zelfs verergeren. Om deze reden hebben sommige patiënten een limiet nodig voor de hoeveelheid orale hypotone vloeistoffen die ze kunnen drinken. In plaats daarvan kunnen patiënten met een kortedarmsyndroom genieten van hydraterende dranken zoals commercieel bereide orale rehydratatieoplossingen. Deze dranken bevatten ideale verhoudingen van zowel suiker als zout om je gehydrateerd te houden. Er kan een verscheidenheid aan zelfgemaakte orale rehydratatieoplossingen worden bereid. Hier is een recept van de Wereldgezondheidsorganisatie:
- 8 theelepels suiker
- ½ theelepel zout
- ½ theelepel kaliumchloride
- ½ theelepel natriumbicarbonaat (zuiveringszout)
- 1 liter water
- Combineer en roer tot alles goed gemengd is
Veel patiënten met kortedarmsyndroom krijgen aanvullende hydratatie met hun sondevoeding of via een infuus. De totale inname en output inclusief stoma- en urineproductie, hartslag, bloeddruk, gewicht en laboratoriumwaarden moeten regelmatig worden gecontroleerd.
Zout is niet je vijand
Patiënten met kortedarmsyndroom lopen het risico te veel natrium te verliezen, vooral degenen zonder colon en hoge stomaproductie. Je kunt genereus zijn met de zoutvaatjes of met zoute snacks. Tenzij u een andere ziekte heeft die zoutbeperking vereist, is zout niet uw vijand1.
Let op hoe u eet
Eet kleine, regelmatige maaltijden, ongeveer 5-6 of meer per dag . Patiënten met het Short Bowel Syndrome moeten hun energie-inname via de voeding gewoonlijk met ongeveer de helft verhogen om malabsorptie te compenseren en op gewicht te blijven4. Kauw goed op je eten. Scheid eten en drinken door tussen de maaltijden door te nippen. Vergeet niet van uw eten te genieten.
Pas op voor nierstenen
Als uw dikke darm geheel of gedeeltelijk intact is, loopt u mogelijk het risico nierstenen te krijgen. De beste manier om dit te voorkomen, is door ervoor te zorgen dat u goed gehydrateerd bent, met een goede urineproductie. Sommige patiënten moeten mogelijk ook voedingsmiddelen met veel oxalaten vermijden. Praat met uw arts om te zien of u deze voedingsmiddelen moet vermijden.
Dieet is een belangrijk onderdeel van de behandeling van het kortedarmsyndroom. U kunt smakelijke, voedzame maaltijden eten die bestaan uit hele voedingsmiddelen die de symptomen kunnen helpen verbeteren. Hoewel de bovenstaande richtlijnen algemene aanbevelingen zijn, is elke patiënt met het korte darmsyndroom uniek. Het is belangrijk om voor specifieke begeleiding samen te werken met zowel uw arts als een voedingsdeskundige.