Spinale stenose is de vernauwing van een of meer benige openingen (foramina) in de wervels van de wervelkolom. Wanneer spinale stenose optreedt in het wervelkanaal, wordt dit centrale kanaalstenose genoemd en kan compressie van het ruggenmerg veroorzaken.
Centrale kanaalstenose kan optreden in de lumbale (onderste) wervelkolom. Bekijk: video over lumbale spinale stenose
De tekenen en symptomen van centrale kanaalstenose kunnen aan een of beide zijden van het lichaam worden gevoeld en kunnen onder meer zijn: scherpe, schokachtige pijn, tintelingen, gevoelloosheid en / of zwakte die kunnen uitstralen in de armen of benen. Veranderingen in bewegingscoördinatie en verlamming kunnen optreden bij ernstige stenose van het centrale kanaal. Dit artikel belicht de specifieke symptomen, oorzaken en behandelingen van centrale kanaalstenose in de nek (cervicaal), bovenrug (thoracaal) en onderrug (lumbaal).
Hoe centrale kanaalstenose het ruggenmerg beïnvloedt
Het ruggenmerg daalt af van de hersenen, gaat naar beneden door de nek en eindigt in het bovenste deel van de lage rug. Ruggenmergzenuwen vertakken zich van het ruggenmerg bij elk ruggengraatsegment door tussenwervel foramina tussen aangrenzende wervels. Een bundel zenuwen daalt van de onderkant van het ruggenmerg af om de cauda equina te vormen.
De ontwikkeling van botsporen (osteofyten) en schijfaandoeningen in de wervelkolom kunnen de ruimte voor het ruggenmerg vernauwen, waardoor een of beide van de volgende symptomen optreden: 1
- Compressie van het ruggenmerg in de cervicale, thoracale en / of lumbale wervelkolom
- Compressie van de cauda equina in de lumbale wervelkolom
Ruggenmergcompressie in de nek kan buigen of draaien van bloedvaten die het ruggenmerg en de hersenen voeden.1
Bekijk de overzichtsvideo van de anatomie van de wervelkolom
Tekenen en symptomen van centrale kanaalvernauwing
Centraal kanaal stenose veroorzaakt niet altijd pijn of andere symptomen. Als er symptomen optreden, kunnen verschillende delen van het lichaam worden beïnvloed op basis van de locatie van de stenose, zoals hieronder wordt beschreven:
- Centrale stenose van de cervicale wervelkolom kan nek, schouder en / of arm veroorzaken pijn. Bovendien kunnen gevoelloosheid en / of zwakte in de armen met of zonder problemen met evenwicht en lopen optreden.2
- Centrale stenose van de thoracale en lumbale wervelkolom treft meestal de onderrug, billen, dijen en benen, pijn en / of gevoelloosheid veroorzaken.
Meer informatie over radiculopathie, radiculitis en radiculaire pijn
In ernstige gevallen verlamming onder het niveau van letsel met verlies van darm en / of blaascontrole is mogelijk. Het is gebruikelijk om voorover te buigen en minder actief te worden naarmate de tekenen en symptomen vorderen.3
Het verloop van centrale kanaalvernauwing
Stenose komt doorgaans voor bij 80 personen. % van de mensen ouder dan 60 jaar, met naar schatting 5% met naast elkaar bestaande cervicale en lumbale stenose (ook wel tandem spinale stenose genoemd) .3 Mannen worden meestal meer getroffen dan vrouwen.4 Wervelkolomoperaties bij mensen ouder dan 65 jaar worden meestal uitgevoerd voor Behandeling van spinale stenose.3
Stenose ontwikkelt zich doorgaans in de loop van de tijd als gevolg van natuurlijke veranderingen in de wervelkolom, hoewel trauma, metabolische aandoeningen, infecties en eerdere operaties deze aandoening kunnen verergeren of bevorderen. De tekenen en symptomen kunnen echter plotseling of langzaam optreden en pijn, gevoelloosheid en / of zwakte in verschillende delen van het lichaam veroorzaken. De lumbale wervelkolom wordt het meest getroffen door stenose, gevolgd door de cervicale wervelkolom, die echter sneller vordert.3 Stenose van de thoracale wervelkolom is zeldzaam.
Lees meer over symptomen van lumbale hernia en symptomen en symptomen van cervicale hernia
Hoewel stenose doorgaans kan worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen, kan een operatie soms nodig zijn. Niet-chirurgische behandelingen worden meestal gedurende 3 maanden (of langer) geprobeerd voordat spinale stenose operatief wordt behandeld.3 Het doel van stenosebehandeling is om de ruimte in het centrale kanaal te maximaliseren en de progressie van het ruggenmerg en / of zenuwwortelcompressie te voorkomen.
Wanneer centrale kanaalstenose ernstig is
Terwijl alle tekenen en symptomen van centrale kanaalstenose worden beoordeeld door een arts, sommige vereisen onmiddellijke medische aandacht. Enkele voorbeelden zijn:
- Verminderde darm- en / of blaascontrole en / of gevoelloosheid in de genitale regio
- Plotselinge, ernstige nek- en / of rugpijn die niet weggaat weg
- Slepen van de voet op de grond tijdens het lopen of moeite met het optillen van het voorste deel van de voet (klapvoet)
- Plotselinge zwakte en / of gevoelloosheid in enig deel van het lichaam
- Plotseling functieverlies in de armen, zoals het onvermogen om vast te grijpen
Deze tekenen en symptomen kunnen wijzen op ernstige compressie van het ruggenmerg en / of de wervelkolomzenuw, tumoren nabij de wervelkolom of cauda-equinasyndroom, waarvoor onmiddellijke behandeling vereist is.