Definitie
Bronchospasme is een abnormale contractie van de gladde spieren van de bronchiën, resulterend in een acute vernauwing en obstructie van de luchtwegen. Een hoest met gegeneraliseerde piepende ademhaling duidt meestal op deze aandoening.
Bronchospasme is een hoofdkenmerk van astma en bronchitis.
Beschrijving
Bronchospasme is een tijdelijke vernauwing van de bronchiën (luchtwegen naar de longen) veroorzaakt door samentrekking van de spieren in de longwand, door ontsteking van de longwand, of door een combinatie van beide.
Deze samentrekking en ontspanning wordt gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel. Contractie kan ook worden veroorzaakt door het vrijkomen van stoffen tijdens een allergische reactie.
De meest voorkomende oorzaak van bronchospasmen is astma, hoewel andere oorzaken zijn: luchtweginfectie, chronische longziekte (inclusief emfyseem en chronische bronchitis), anafylactische shock, of een allergische reactie op chemicaliën.
De bronchiale spier gaat in een toestand van strakke contractie (bronchospasmen), waardoor de diameter van de bronchus smaller wordt. Het slijmvlies wordt gezwollen en ontstoken, wat de bronchiale diameter verder verkleint.
Bovendien produceren bronchiale klieren overmatige hoeveelheden zeer plakkerig slijm dat moeilijk uit te hoesten is en dat proppen in de bronchiën kan vormen, waardoor het luchtstroom.
Wanneer de bronchiën verstopt raken, is er meer druk nodig om lucht erdoorheen te duwen om aan de zuurstofbehoefte van het lichaam te voldoen. Dit vereist een sterk verhoogde spierinspanning. Ademen tijdens bronchospasmen vereist meer inspanning dan normaal ademen.
De overmatige hoeveelheden plakkerig slijm die in de bronchiën worden gevangen, zijn zeer irriterend en veroorzaken vaak hoesten.
Oorzaken
Overmatige bronchiale prikkelbaarheid is de wortel van astma. Astmatische aanvallen bij kinderen kunnen worden veroorzaakt door een aantal triggers:
Allergie
Wanneer lichaamsvreemde stoffen zoals bacteriën, virussen of giftige stoffen het lichaam binnendringen, kan een van de natuurlijke afweer is de vorming van antilichamen – moleculen die h combineren met de vreemde substanties om ze onschadelijk te maken. Dit proces wordt immuniteit genoemd. Allergische kinderen vormen net als normale kinderen beschermende antistoffen. Het allergische kind vormt echter andere soorten antilichamen – die, in plaats van beschermend te zijn, daadwerkelijk schadelijk kunnen zijn.
De meest voorkomende problemen zijn huidschilfers van dieren, pollen, stof, schimmels en voedsel. Inademing van een allergeen veroorzaakt bronchoconstrictie.
Beweging
Dit is een veel voorkomende oorzaak van de symptomen bij astmatische kinderen. Dit kan de vorm aannemen van een duidelijk piepende ademhaling na inspanning, of gewoon hoesten.
Emoties
Psychologische stress kan symptomen veroorzaken, maar astma is geen psychosomatische ziekte.
Infecties van de bovenste luchtwegen
Wanneer een astmatisch kind een infectie van de bovenste luchtwegen heeft, kan astma worden veroorzaakt. Virale luchtweginfecties kunnen astmatische reacties uitlokken en veranderen. Virale aandoeningen van de luchtwegen kunnen hun effect teweegbrengen door epitheelbeschadiging te veroorzaken, specifieke immunoglobuline E (IgE) -antistoffen te produceren die zijn gericht tegen respiratoire virale antigenen en de afgifte van mediators te versterken. Antibiotica zijn meestal niet nuttig – noch om de infectie op te ruimen, noch om bronchospasmen te voorkomen. De beste behandeling van verkoudheid is preventie door regelmatig handen te wassen.
Irriterende stoffen
Er is een grote verscheidenheid aan stoffen die de neus, keel of bronchiën irriteren. Sigarettenrook is een van de meest voorkomende, maar stof, spuitbussen en sterke geuren kunnen irriterend werken.
Symptomen
Hoesten is een belangrijk symptoom en mogelijk een belangrijker symptoom dan piepende ademhaling bij sommige astmatische kinderen, vooral zuigelingen en peuters. Piepende ademhaling en beklemming op de borst komen ook vaak voor.
Diagnose
De diagnose is gebaseerd op het klinische onderzoek waarin piepende ademhaling, slechte luchtstroom en algemene tekenen van een astma-aanval kunnen worden gevonden . Röntgenfotos op de borst kunnen weinig of geen verandering ten opzichte van normaal laten zien.
Behandeling
Beta2-agonisten ontspannen de gladde spieren van de luchtwegen en kunnen de afgifte van mediators uit mestcellen en basofielen moduleren. Bèta-agonistinhalatoren (bronchodilatatoren) werken om de symptomen van astma te verlichten door de spieren rond de wanden van de bronchiën te ontspannen. De meeste bèta-agonisten zijn voorgeschreven medicijnen. Degenen die in de VS worden verkocht, zijn onder meer albuterol (Proventil, Ventolin), bitolterol (Tornalate), isoetharine (Bronkometer), metaproterenol (Alupent), pirbuterol (Maxair) en terbutaline (Brethaire).
Terwijl ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals inhalatiecorticosteroïden of cromolyn-natrium, behandelen de onderliggende ontsteking die ervoor zorgt dat de luchtwegen reageren en vernauwen, behandelen bèta-agonisten alleen symptomen.