De zeldzaamheid van röntgenografisch aantoonbare sclerotische laesies van bot bij multipel myeloom wordt bevestigd door de zeldzame vermelding van deze bevinding in radiologische handboeken en door het kleine aantal rapporten in de literatuur .
Schinz, Baensch, Friedl en Uehlinger (13) stellen dat multipel myeloom ronde, scherp afgebakende botdefecten van verschillende grootte produceert zonder marginale reactie. Het meest bruikbare punt bij de diagnose, volgens Shanks en Kerley ( 11) is lokale osteoporose, waarbij geen bot van normale dichtheid zichtbaar is in de aangetaste gebieden. Brailsford (2) stelt categorisch dat “het aangrenzende bot geen reactie vertoont.”
De literatuur bevat incidentele meldingen van benige sclerose bij multipel myeloom. Rypins (10) registreerde het geval van een 21-jarige vrouw met multipel myeloom bewezen bij autopsie, die onderhuidse knobbeltjes en talrijke gebieden van osteosclerose en osteolyse in het dijbeen, het bekken en de hand hadden. In sommige gebieden werden snorharen van nieuw bot loodrecht op de schachten van de botten gelegd.
Het optreden van een osteoblastische laesie in de linker humerus bij een 68-jarige vrouw werd gerapporteerd door Krainin, D “Angio en Smelin (7). In dit geval was het typische sunburst-optreden van een kwaadaardige bottumor aanwezig , evenals zones van osteolyse in de schedel, het bekken, de sleutelbeenderen en de rechter humerus. Een biopsie onthulde periostale nieuwe botreactie op myelomateuze infiltraties en uitgebreide vervanging van merg door myeloomcellen. Het perifere bloed bevatte een aanzienlijk aantal plasmacellen en de geval werd overwogen rode een van plasmacelleukemie. Een soortgelijk geval met plasmacellen in het perifere uitstrijkje werd gemeld door Sharnoff et al. (12), bij een 68-jarige man met multipel myeloom en osteosclerotische laesies in de lumbale wervelkolom, het bekken en de ribben die lijken op osteoblastische kankermetastasen.
Kohler en Laur (6) beschreven een 65-jarige vrouw met bewezen multipel myeloom, die een dichte osteoblastische focus in het linker darmbeen vertoonde. Alle andere oorzaken van osteosclerose werden uitgesloten. Deze schrijvers konden uit de literatuur 179 gevallen van multipel myeloom verzamelen, waaronder 4. met botsclerose, na bestraling van een osteolytisch gebied in 2 gevallen Een van deze 4 gevallen was dat van Bailey (1), bij een 65-jarige blanke man met een solitair myeloom van de rechter opperarmbeen, behandeld door bestraling. Zes jaar later werd een sclerotische reactie waargenomen in de schacht van de humerus. Hercalcificatie wordt echter zelden opgemerkt na bestralingstherapie van myelomateuze foci of na behandeling met urethaan (3, 9).
Odelberg-Johnson rapporteert. een geval van myelomatose waarbij röntgenonderzoek progressief en w idesverspreide, omschreven osteosclerose die lijkt op metastase maar geen bewijs van osteolyse (8). De patiënt had nog nooit röntgentherapie gehad. Microscopisch onderzoek toonde “veel grove bot-trabecules op de plaats van deze laesies. Tussen de trabecules waren overvloedige plasmacellen.