Het eerste opmerkelijke verschil zit in de snelheid van wisselende stemmingen. Borderline-patiënten hebben meer variaties. Begrijp het.
Als we het hebben over psychische stoornissen, is het gebruikelijk dat mensen de ene stoornis met de andere verwarren. Geen wonder: er zijn meer dan 300 soorten gecatalogiseerd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM (momenteel in de vijfde editie).
Bipolaire affectieve stoornis is een aandoening die ongeveer 6 miljoen Brazilianen, mannen en vrouwen in dezelfde verhouding treft, meestal tussen de twintig en veertig.
Zie ook: Dr. Drauzio over geestelijke gezondheid
Veel mensen kennen of hebben erover gehoord, omdat het als belangrijkste kenmerk de wisselingen in de stemming heeft. Dit zijn twee duidelijk omschreven uitersten: een fase gekenmerkt door manie of hypomanie, waarin het individu zich euforisch voelt, gewillig is, snelle gedachten heeft, impulsief en vaak risicovol gedrag. In eerste instantie klinkt deze toestand, voor degenen die het niet weten, en vooral voor patiënten, zelfs als iets positiefs. Heel anders dan het andere uiterste, namelijk een bipolaire depressie, waarbij de patiënt helemaal nergens zin in heeft. Maar het punt is dat als deze constante fluctuatie onbehandeld blijft, de kwaliteit van leven en relaties van het individu wordt geschaad.
“Veel patiënten doen er lang over om een diagnose te krijgen, omdat ze niet geloven dat er iets mis is, vooral in dit stadium. Ze voelen zich goed, met duizend ideeën. Alsof dit normaal is,” legt psychiater Jairo Bouer uit.
De andere fase is depressie, die weken of maanden kan aanhouden en waarbij het risico op zelfmoord groter is, vooral als de patiënt niet in behandeling is.
Het grote probleem van bipolariteit is dat veel patiënten uiteindelijk een lange periode alleen doorbrengen met de diagnose depressie – dit komt in ongeveer 50% van de gevallen voor – wat verontrustend is, aangezien de geneesmiddelen die worden geïndiceerd om bipolaire depressie te behandelen, anders zijn. Bipolair wordt behandeld alleen bij antidepressiva kan het zijn dat de euforische episodes nog intenser worden, dus het is belangrijk om aandacht te besteden aan deze toestanden, te analyseren hoeveel ze herhalen en zo snel mogelijk gespecialiseerde hulp te zoeken.
“Voor bipolaire depressie s en allereerst stemmingsstabilisatoren gebruiken, zoals lithium en lamotrigine, geassocieerd met een antipsychoticum, zoals quetiapine, lurasidon (dat onlangs in Brazilië is aangekomen) en olanzapine, bijvoorbeeld ”, legt dr. José Alberto Del Porto, hoogleraar psychiatrie aan de Federale Universiteit van São Paulo (Unifesp).
Hoe zit het met borderline persoonlijkheidsstoornis?
Borderline persoonlijkheidsstoornis is, zoals de naam al aangeeft, geen stemmingsstoornis, maar een persoonlijkheidsstoornis. Het is niet hetzelfde als bipolariteit, waarbij het probleem het gevolg is van de deregulering van sommige hersenelementen die de “positieve” en “negatieve” emoties coördineren. Hoewel de borderline-patiënt ook stemmingswisselingen heeft, zijn ze meer onstabiel en kortstondig, in tegenstelling tot wat er gebeurt bij bipolariteit, waarbij er twee goed gemarkeerde polen zijn die langer meegaan.
De eerste uitdaging waarmee een vervoerder wordt geconfronteerd, is het krijgen van een diagnose. Velen brengen jaren door met dwalen van dokter naar dokter of het nemen van medicijnen die niet per se effectief zijn. In de tussentijd worden ze gestigmatiseerd en bestempeld als “excentriekelingen”, “wilskrachtige persoon” of “opvliegende karakter”.
Zie ook: Hoe kan ik iemand helpen die aan zelfmoord denkt?
Dit komt doordat het gedrag van de borderline-patiënt onstabiel is – niet omdat hij dat wenst – maar, volgens psychiater Diego Tavares, vanwege de manier waarop zijn psychische structurering van het onderwerp plaatsvindt. Over het algemeen is wat wordt opgemerkt tegenstrijdig manieren van functioneren en een disharmonie met de manier waarop ze het leven leiden in relatie tot anderen. Het is alsof ze bij de meeste gelegenheden altijd op de rand stonden, vooral als het om relaties gaat.
“Het is de manier waarop de ik van het onderwerp was gestructureerd. De borderline-patiënt heeft grote moeite om met frustratie om te gaan. Ze voelen een chronische leegte, een angst om in de steek gelaten te worden, vooral als ze een liefdevolle relatie hebben. Maar als je alleen de stemming en impulsiviteit van de proefpersoon beoordeelt, kun je de ene stoornis niet van de andere onderscheiden, dat wil zeggen als het bipolair of borderline is. ”
Normaal gesproken hebben stemmingswisselingen binnen de borderline persoonlijkheidsstoornis beperktere stressoren. “Een breuk of een ruzie met de moeder kan een trigger zijn. Nu, bij bipolariteit, zijn stressoren gevarieerd en niet alleen geconcentreerd in de sfeer van affectieve relaties.Het kan verkeer zijn, problemen op het werk, de banklijn. ”
Afleveringen van impulsiviteit komen vaak voor bij deze aandoening. Omdat veel patiënten een probleem hebben met hun eigen zelfbeeld (ze voelen zich veel beter of slechter dan ze in werkelijkheid zijn), negeren ze deze angst in het lichaam vaak door zelfverminking. Dit kenmerk is meestal aanwezig in ongeveer 80% van de gevallen, maar een zeer zorgvuldige klinische diagnose is noodzakelijk, aangezien dit geïsoleerde gedrag alleen niet aangeeft dat de patiënt borderline is.
“Er zijn geen 2 of 3 explosieve en impulsieve episodes gedurende het leven die een borderline karakteriseren. De persoonlijkheid van het individu wordt gevormd vanaf 10 jaar en eindigt op 18 jaar. Het is noodzakelijk om dit geheel te analyseren. periode, sinds de kindertijd en adolescentie, praten met vrienden en familie, om de geschiedenis te identificeren ”, benadrukt Diego Tavares, psychiater.
Daarom is de juiste diagnose fundamenteel: het zijn niet de medicijnen, maar psychotherapie. De medicijnen komen binnen als adjuvantia, om bijvoorbeeld stemmingswisselingen te verzachten. Maar wat we weten is dat alleen medicatie het niet oplost. De patiënt moet lange tijd therapie ondergaan. We merkten een verbetering door de jaren heen met de psychische rijping van de patiënt ”.