Ductaal carcinoom in situ (DCIS) betekent dat de cellen in de melkkanalen van de borst kanker zijn geworden, maar dat ze zich niet hebben uitgezaaid naar het omliggende borstweefsel .
DCIS wordt beschouwd als niet-invasieve of pre-invasieve borstkanker. DCIS kan zich niet buiten de borst verspreiden, maar het moet nog steeds worden behandeld omdat het soms invasieve borstkanker kan worden (die zich kan verspreiden).
In de meeste gevallen kan een vrouw met DCIS kiezen tussen borstsparende chirurgie (BCS) en eenvoudige borstamputatie. Maar soms is een borstamputatie een betere optie.
Borstsparende chirurgie (BCS)
Bij borstsparende chirurgie (BCS) verwijdert de chirurg de tumor en een kleine hoeveelheid normaal borstweefsel eromheen. Lymfeklierverwijdering is niet altijd nodig bij BCS, maar het kan worden gedaan als de arts denkt dat het gebied van DCIS ook invasieve kanker kan bevatten. De kans dat een gebied van DCIS invasieve kanker bevat, neemt toe met de tumorgrootte en hoe snel de kanker groeit. Als lymfeklieren worden verwijderd, wordt dit meestal gedaan als een schildwachtklierbiopsie (SLNB).
Als BCS wordt gedaan, wordt dit meestal gevolgd door bestralingstherapie. Dit verlaagt de kans dat de kanker terugkomt in dezelfde borst (hetzij als meer DCIS of als een invasieve kanker). BCS zonder bestralingstherapie is geen standaardbehandeling, maar het kan een optie zijn voor bepaalde vrouwen met kleine gebieden met laaggradige DCIS die werden verwijderd met voldoende grote kankervrije chirurgische marges.
Mastectomie
Een eenvoudige borstamputatie (verwijdering van de hele borst) kan nodig zijn als het gebied van DCIS erg groot is, als de borst verschillende afzonderlijke delen van DCIS heeft of als BCS het DCIS niet volledig kan verwijderen (dat wil zeggen, het BCS specimen en re-excisie specimens hebben nog kankercellen in of nabij de chirurgische randen). Veel artsen zullen samen met de borstamputatie een SLNB uitvoeren. Dit komt omdat als een gebied met invasieve kanker wordt gevonden in het weefsel dat tijdens een borstamputatie is verwijderd, de arts niet terug kan gaan om de SLNB later te doen, en dus mogelijk een volledige okselklierdissectie (ALND) moet doen .
Vrouwen die een borstamputatie voor DCIS ondergaan, hebben doorgaans geen bestralingstherapie nodig en kunnen ervoor kiezen om onmiddellijk of later een borstreconstructie te ondergaan.
Hormoontherapie na de operatie
Als de DCIS hormoonreceptorpositief is (oestrogeen of progesteron), kan behandeling met tamoxifen (voor elke vrouw) of een aromataseremmer (voor vrouwen na de menopauze) gedurende 5 jaar na de operatie het risico op een nieuwe DCIS of het ontwikkelen van invasieve kanker bij beide verlagen. borst. Als u hormoonreceptorpositieve DCIS heeft, bespreek dan de redenen voor en tegen hormoontherapie met uw artsen.