Credit: Ariel Davis voor NPR
Geregistreerde verpleegster Ebony Monroe uit Houston onlangs ging door een periode van snel boos worden over elk klein ding. Ze besefte toen niet wat het voor haar gezondheid zou kunnen betekenen.
“Als je me in het begin had verteld dat mijn prikkelbaarheid verband hield met depressie, zou ik waarschijnlijk razend zijn”, zegt Monroe met een lach . “Ik dacht niet dat prikkelbaarheid samenhing met depressie.”
Ze is niet de enige. Veel mensen – ook artsen – associëren depressie met gevoelens van hopeloosheid, verdriet en een gebrek aan motivatie of concentratie, maar niet met woede. Sommige onderzoekers zeggen dat “een probleem is, aangezien er een sterk verband lijkt te bestaan tussen prikkelbaarheid en depressie.
Als je oppikt wat vaak de” bijbel van de psychiatrie “wordt genoemd, is de Diagnostic and Statistical Manual of Psychische stoornissen, zult u “merken dat de lijst met kernsymptomen voor ernstige depressie” geen woede bevat.
“Het is helemaal niet opgenomen in de classificatie van depressie voor volwassenen”, zegt Dr. Maurizio Fava , een psychiater in het Massachusetts General Hospital en een professor aan de Harvard Medical School.
Dit verhaal maakt deel uit van een serie van NPRs Science Desk genaamd “The Other Side of Anger.” Het lijdt geen twijfel dat we ons in boze tijden bevinden. Het zit in onze politiek, onze scholen en gezinnen. Woede kan een destructieve emotie zijn, maar het kan ook een positieve kracht zijn.
Sluit je aan bij NPR bij onze verkenning van woede en wat we kunnen leren van deze krachtige emotie . Lees en luister hier naar verhalen in de serie.
Maar hij wijst erop dat prikkelbaarheid – een verminderde controle over iemands humeur die resulteert in woede-uitbarstingen – wordt vermeld als een kernsymptoom van depressie bij kinderen en adolescenten. Het is hem nooit logisch geweest dat het “niet is opgenomen voor volwassenen.” Waarom zou iemand die als adolescent prikkelbaar en boos is als hij depressief is, op 18-jarige leeftijd plotseling stoppen met boos zijn? “, Vraagt hij.
Woede is een emotioneel en fysiek gevoel waardoor mensen een persoon willen waarschuwen, intimideren of aanvallen die als bedreigend wordt ervaren. Fava zegt dat een depressieve volwassene met veel woede vaak wordt verondersteld een bipolaire stoornis of een persoonlijkheidsstoornis te hebben.
“We zien in onze klinieken patiënten die worden bestempeld als mensen met andere diagnoses omdat mensen denken:” Nou, je moet niet zo boos zijn als je depressief bent “, zegt Fava. De diagnose is van belang omdat het van invloed is op het soort behandeling dat mensen krijgen.
Toen hij decennia geleden werd getraind, zei Fava, werd hem geleerd dat bij depressie woede naar binnen wordt geprojecteerd – dat depressieve mensen boos zouden zijn op zichzelf maar niet bij anderen. Dat kwam niet overeen met wat hij zag bij veel van zijn patiënten met depressie.
“Ik zou zeggen dat 1 op de 3 patiënten mij zou melden dat ze hun geduld zouden verliezen, ze zouden boos worden, ze zou met dingen gooien of schreeuwen en schreeuwen of de deur dichtslaan “, zegt Fava. Daarna zouden deze mensen vervuld zijn van wroeging.
Fava denkt dat deze woedeaanvallen een fenomeen kunnen zijn dat lijkt op paniekaanvallen Zijn onderzoek wees uit dat dit soort woede bij de meerderheid van de patiënten die met antidepressiva werden behandeld, afnam.
De psychiatrie heeft zorgvuldig bestudeerd hoe angst en depressieve stemming door patiënten worden ervaren, merkt Fava op, maar woede is relatief verwaarloosd. “Ik denk niet dat we echt alle variabelen en alle niveaus van ontregeling van woede die mensen ervaren, hebben onderzocht”, zegt hij.
Die mening wordt gedeeld door Dr. Mark Zimmerman, een professor in de psychiatrie. aan Brown University. “Het veld heeft onvoldoende aandacht besteed aan problemen met woede”, zegt Zimmerman.
“De meest gebruikte weegschalen om te evalueren of medicijnen al dan niet werken voor de behandeling van depressie, hebben geen woede-specifieke items”, merkt hij op.
Toch zegt Zimmerman dat clinici vaak meer woede zien bij mensen die naar doktoren komen om hulp te zoeken. “Prikkelbaarheid komt niet veel minder vaak voor dan verdriet en angst bij patiënten die zich aanmelden voor psychiatrische behandeling”, zegt hij. zegt.
Zimmerman en enkele collegas hebben onlangs duizenden patiënten ondervraagd die voor het eerst een bezoek brachten aan de poliklinische psychiatrische praktijk van het Rhode Island Hospital. Iedereen werd gevraagd naar het niveau van woede dat ze de afgelopen week hadden gevoeld of geuit.
“Tweederde van de mensen meldde opmerkelijke prikkelbaarheid en woede”, zegt hij, “en ongeveer de helft meldde dit op een matige of ernstig niveau. “
Een andere grote studie door een andere onderzoeksgroep keek naar meer dan 500 mensen bij wie de diagnose zware depressie was gesteld. Het ontdekte dat meer dan de helft “openlijke prikkelbaarheid / woede” vertoonde, en dat deze woede en prikkelbaarheid verband leken te houden met een ernstiger, chronische depressie.
Monroe, de verpleegster, had het geluk een bezorgde vriendin te hebben die vriendelijk opperde dat ze misschien met iemand moest praten. “De manier waarop ze me benaderde, verminderde die muur van woede en angst”, zegt Monroe, “en dat is toen ik besloot om hulp te zoeken.”
Monroe realiseerde zich dat traumatische gebeurtenissen uit haar jeugd had haar depressief en vol onopgeloste woede achtergelaten. Omdat die woede nergens heen kon, haalde ze uit naar dierbaren zoals haar zus en echtgenoot. Dus ze vingen de achterkant van mijn prikkelbaarheid op, terwijl ze in feite niets te doen hadden. doen met de bron ervan, “zegt ze.
Na ongeveer een jaar van counseling is haar leven veel verbeterd, zegt Monroe. Ze werkt nu samen met een groep genaamd Families for Depression Awareness om anderen te helpen herkennen tekenen van depressie. De lijst met symptomen waar gezinnen op moeten letten, omvat onder meer ruzie, prikkelbaar, kritisch of gemeen zijn.
Toch kunnen mensen met een depressie dit moeilijk herkennen bij hun eigen levens.
Toen ik de Depression and Bipolar Support Alliance belde om te vragen naar woede, bereikte ik haar communicati onze persoon, Kevin Einbinder. Aanvankelijk dacht hij bij zichzelf: “Ik weet zeker dat iemand anders zeker met woede te maken heeft, maar ik heb geen” boosheidsproblemen die verband houden met depressie. “
Toen begon hij na te denken over zijn leven met depressie in het verleden drie decennia. “Ik dacht aan alle mensen in mijn leven die contact met me hebben gehad – mijn familie, de raadgevers, psychiaters, zelfs werkgevers, belangrijke anderen”, zegt hij, “en ik realiseerde me dat woede een onderliggende factor was in al die relaties.”
Hij gebruikte bijvoorbeeld bijtende, sarcastische humor om mensen neer te halen. “Dit joeg mensen echt weg”, zegt Einbinder. Hij herinnert zich ook dat hij s avonds laat boze e-mails had gestuurd nadat hij wakker lag en piekerde over dingen die overdag waren gebeurd. Een hulpverlener hielp hem in te zien waarom dit niet zon goede manier was om met problemen om te gaan.
Maar over het algemeen concentreerden hij en zijn zorgverleners zich nooit op woede.
Achteraf zegt hij , hij zou echt willen dat ze dat hadden.
“Ik denk dat dat een enorme hoeveelheid context zou hebben geboden voor wat aan mijn depressie bijdraagt en om me vroeg in mijn leven te helpen met effectievere coping-mechanismen , “Zegt Einbinder.