Door Marcia Kadanoff en Timothy Hay
Beginnen op metformine? Mijn reis als een type 2 van leren omgaan met bijwerkingen, “faux dieptepunten” en meer leren over deze therapie
Noot van de redacteur: dit artikel is in Marcias perspectief van leven met diabetes type 2, zoals geschreven door Timothy Hay
Toen ik op 58-jarige leeftijd voor het eerst de diagnose diabetes type 2 kreeg, zette mijn arts me onmiddellijk op metformine, een medicijn waar ik niet veel van af wist.
Ik ontdekte al snel waarom metformine wordt beschouwd als de eerste verdedigingslinie voor mensen met de aandoening, omdat het veilig, effectief en betaalbaar is. Het is niet gekoppeld aan gewichtstoename en het legt heel weinig spanning op de inwendige organen. Ik heb ook gelezen dat metformine heeft voor sommige mensen bijwerkingen.
Ik verwachtte dat het zou werken als insuline in pilvorm en mijn bloedsuikerspiegel (ongeveer 180 mg / dl op dat moment) meteen zou verlagen. Maar metformine werkt niet zoals Helemaal niet.
Ik heb geleerd – zoals miljoenen mensen met diabetes type 2 hebben – dat metformine je bloedsuikerspiegel niet onmiddellijk verlaagt. e vier of vijf dagen om het volledige effect te ervaren, afhankelijk van uw dosering.
Misschien lost het niet al uw problemen in een oogwenk op. Maar het is een effectief medicijn en de interactie met het lichaam is complex en interessant.
Wil je meer van deze informatie?
Meld je nu aan!
Wat We weten over metformine
Metformine, dat ook wordt verkocht onder de handelsnamen Glucophage, Fortamet, Glumetza en Riomet, behoort tot de klasse van geneesmiddelen die biguaniden worden genoemd en die de productie van glucose in de lever remmen. / p>
Het geneesmiddel verhoogt de insulinespiegel in het lichaam niet, maar vermindert in plaats daarvan de hoeveelheid suiker die het lichaam aanmaakt en absorbeert. Omdat het de glucoseproductie in de lever verlaagt, verlaagt metformine ook de bloedsuikerspiegel door de gevoeligheid van het lichaam voor insuline te verhogen. Het vermindert ook de hoeveelheid glucose die ons lichaam absorbeert uit het voedsel dat we eten.
Voor de meeste mensen met diabetes type 2 verlaagt metformine de bloedsuikerspiegel geleidelijk in combinatie met een gezond dieet en lichaamsbeweging (I vond het boek van Adam Brown, Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish I Wish Iemand Had Me Overhandigd om behulpzaam te zijn, vooral bij het beslissen wat wel en niet te eten). Het is niet zozeer een snelle oplossing met resultaten van de ene op de andere dag, het is een belangrijk onderdeel van een groter gezondheidsregime dat de aandoening beheersbaar houdt.
Bijwerkingen
Metformine veroorzaakt bij sommige mensen, maar veel hiervan zijn mild en worden in verband gebracht met het voor het eerst innemen van het geneesmiddel. Misselijkheid en maagklachten zoals maagpijn, gasvorming, een opgeblazen gevoel en diarree komen enigszins voor bij mensen die beginnen met metformine.
Voor sommige mensen veroorzaakt het onmiddellijk innemen van grote doses metformine maagklachten, dus het is normaal voor artsen om klein te beginnen en de dosering in de loop van de tijd op te bouwen. Veel mensen beginnen met een kleine dosis metformine – 500 milligram eenmaal per dag – en bouwen dit gedurende een paar weken op totdat de dosering minimaal 1500 milligram per dag bereikt. Dit betekent dat er minder kans is op maagklachten door het medicijn, maar het betekent ook dat het wat langer kan duren om het volledige voordeel te ervaren wanneer ik met metformine begon.
Ik kreeg enkele milde bijwerkingen toen ik begon Ik nam metformine, en ik ontdekte dat de symptomen correleerden met het aantal koolhydraten dat ik in mijn dieet had. Toen ik mijn koolhydraten eenmaal had laten vallen tot 30-50 gram per dag – iets waar ik weken over deed – verdwenen alle symptomen van maagklachten.
Door uw arts te vragen om de versie met verlengde afgifte van metformine, kunnen deze symptomen behouden blijven op afstand, en dat geldt ook voor het volgen van uw dieet.
De medicatie kan ernstigere bijwerkingen veroorzaken, hoewel deze zeldzaam zijn. De ernstigste hiervan is melkzuuracidose, een aandoening die wordt veroorzaakt door ophoping van melkzuur in het bloed. Dit kan gebeuren als er zich te veel metformine in het bloed ophoopt als gevolg van chronische of acute (bijvoorbeeld uitdroging) nierproblemen. Ernstig acuut hartfalen of ernstige leverproblemen kunnen ook resulteren in een verstoorde lactaatbalans.
Metformine kan ook het risico op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) verhogen, vooral voor degenen die insuline gebruiken en geneesmiddelen die de insulinesecretie verhogen. (zoals sulfonylureumderivaten), maar ook in combinatie met overmatig alcoholgebruik. Hoewel ik geen insuline gebruik, ben ik begonnen met continue glucosemonitoring (CGM) om mijn bloedsuikerspiegel beter in de gaten te kunnen houden. Regelmatige controle met een bloedglucosemeter is natuurlijk ook nuttig om episodes van een lage bloedsuikerspiegel te voorkomen.
Omdat langdurig gebruik van metformine de opname van vitamine B12 kan blokkeren en bloedarmoede kan veroorzaken, moeten mensen soms vitamine B12 B12 ook via hun dieet.
Voor de meeste mensen die metformine gebruiken, zijn de bijwerkingen mild en relatief kort van duur.
De “Faux Low”
Er is nog een andere veel voorkomende bijwerking die vaak wordt ervaren door mensen die metformine voor de eerste keer gebruiken. Het wordt een “faux low” genoemd.
Een faux-low treedt op wanneer u uw bloedsuikers tot een “normaal” bereik laat vallen nadat u constant hoog bent geweest (dwz boven 180 mg / dl), hetzij door te beginnen met een therapie zoals metformine of door een koolhydraatarm dieet te volgen, of beide Uw lichaam reageert op deze verandering alsof het in echte hypoglykemie verkeert (minder dan 70 mg / dl).
Hoewel elke persoon met diabetes een andere bloedsuikerdrempel heeft en andere symptomen, voelen mensen zich vaak prikkelbaar en moe , beverig en duizelig als hun bloedsuikerspiegel 70 mg / dl of lager is. Toen ik valse dieptepunten ervoer, voelde ik me op dezelfde manier duizelig, licht in het hoofd, misselijk en extreem hongerig.
.png)
Als u dergelijke symptomen ervaart en met een glucosemeter hebt bevestigd dat het lage niveau dat u voelt inderdaad niet waar is (dwz uw meter zegt dat u 96 mg / dl gebruikt), blijf dan uw metformine innemen zoals geregisseerd. Begin niet met het laden van koolhydraten (het eten van koolhydraatrijk voedsel zoals sinaasappelsap om suikers weer op gang te brengen).
Als ik inderdaad een faux-laag heb en geen echte, ontdekte ik dat drinkwater en het nemen van een natrium- en koolhydraatarm tussendoortje (noten zijn hier geweldig voor, vooral macadamia-noten die veel vet bevatten) smoren de symptomen in de kiem, waardoor ik verder kan met mijn leven.
Merk op dat hypoglykemie, vooral voor mensen met type 2 die metformine en insuline of sulfonylureumderivaten gebruiken, een reëel risico is. Als u zich zwak voelt, controleer dan uw bloedsuikerspiegel – er zullen momenten zijn dat u hypoglykemie moet behandelen met glucosetabletten of sinaasappelsap of iets dergelijks.
Andere mogelijke voordelen van metformine
De meeste mensen met diabetes type 2 verdragen metformine goed en zijn blij dat het verkrijgbaar is in generieke vorm, waardoor de prijs laag blijft. Het medicijn is zo effectief als eerstelijnsbehandeling dat de American Diabetes Association het opneemt in haar diabetesstandaarden.
Maar metformine kan naast de behandeling van type 2-diabetes nog meer toepassingen en voordelen hebben.
Onderzoekers onderzoeken momenteel of het medicijn kan helpen bij de strijd tegen kanker, neurodegeneratieve aandoeningen, problemen met het gezichtsvermogen zoals maculaire degeneratie en zelfs veroudering. Het zal echter nog even duren voordat bewezen is dat andere toepassingen dan bloedglucoseverlaging effectief zijn.
Tegelijkertijd wordt metformine ook gebruikt bij de behandeling van zwangerschapsdiabetes en polycysteus ovariumsyndroom. / p>
De American Diabetes Association heeft gezegd dat meer artsen metformine zouden moeten voorschrijven om prediabetes te behandelen (een toestand van hoger dan normale bloedglucosespiegels die niet voldoen aan de diagnostische criteria voor diabetes), vooral voor mensen onder de leeftijd van 60 jaar, hoewel de FDA het gebruik van metformine voor de aandoening nog moet zegenen.
De FDA heeft metformine ook niet officieel goedgekeurd als hulpmiddel bij het afvallen. Veel mensen met diabetes type 2 zijn afgevallen na inname van het medicijn, omdat onderzoekers nog steeds gescheurd zijn over hoe metformine het gewicht precies beïnvloedt. Sommigen geloven dat het de eetlust vermindert, terwijl anderen zeggen dat het invloed heeft op de manier waarop het lichaam vet opslaat en gebruikt.
Wetenschappers onderzoeken ook het potentieel van metformine om mensen met diabetes type 2 te beschermen tegen hartaandoeningen – sommige oudere gegevens ondersteunen dit . Hoewel er nog robuuste hartuitkomstonderzoeken met metformine moeten worden uitgevoerd, wordt er meer aandacht besteed aan dit onderzoeksgebied.
Metformine en diabetes type 1
Het zal een opwindende ontwikkeling zijn als metformine is nuttig bij de behandeling van kanker of neurodegeneratieve aandoeningen zoals de ziekte van Huntington. Maar wat als blijkt dat het mensen helpt die diabetes type 1 behandelen?
Metformine is momenteel niet goedgekeurd door Amerikaanse of Europese regelgevende instanties voor gebruik bij type 1-patiënten, maar het is bekend dat mensen de medicatie toch innemen, en veel artsen schrijven het voor als iemand met diabetes type 1 overgewicht heeft. Er zijn eigenlijk verschillende redenen waarom metformine een aantrekkelijke optie is voor veel type 1-patiënten. Ten eerste blijkt metformine de glucoseproductie in de lever te helpen verminderen, wat een probleem is bij type 1 diabetes. Ten tweede vormen mensen vaak resistentie tegen de insuline die ze nemen, en metformine kan de insulinegevoeligheid helpen verbeteren.
En metformine kan helpen bij het afvallen en beschermen tegen hartaandoeningen. Een studie gepubliceerd in The Lancet waarin deelnemers van type 1 gedurende drie jaar werden gevolgd, ontdekte dat deelnemers die metformine gebruikten, in vergelijking met placebo, gewicht verloren. Vooral omdat insuline vaak gewichtstoename veroorzaakt, schrijven zorgverleners metformine “off-label” (niet voor beoogd gebruik goedgekeurd door regelgevende instanties) voor aan hun type 1-patiënten. Hoewel de studie niet vond dat metformine definitief beschermt tegen hartaandoeningen, is gebaseerd op waargenomen trends in de gegevens, concludeerden de auteurs dat dit een rol kan spelen bij het risicobeheer voor hartziekten.
Waar het op neerkomt?
.png)
Als u een persoon bent met diabetes type 2, heeft het gebruik van metformine voor het oorspronkelijke, beoogde doel tal van voordelen .
De bijwerkingen zijn voor de meeste mensen minimaal. Het is betaalbaar en wordt gedekt door Medicare en de meeste verzekeringsplannen. Voor mijzelf gesproken: metformine hoeft veroudering of kanker niet te genezen om enorm waardevol te zijn. Het helpt me insuline te verwerken en door te gaan met mijn leven. Voor mij is dat genoeg.
Over Marcia Kadanoff
Marcia Kadanoff is adviseur van The diaTribe Foundation. Ze werd in juni 2017 op 50-jarige leeftijd gediagnosticeerd met diabetes type 2 en zowel haar ouders als grootouders stierven aan diabetesgerelateerde complicaties. Met behulp van diaTribe en het boek van Adam Brown, Bright Spot & Landmines, ontdekte Marcia dat diabetes type 2 in remissie kan worden gebracht door veranderingen in levensstijl. In de loop van de volgende 7 maanden, Marcia werkte om haar diabetes om te keren door een LCHF (koolhydraatarm, gezond vet) manier van eten en regelmatige lichaamsbeweging. Onderweg verloor ze 45 lbs (!) en ontdekte dat ze niet langer leed aan slaapapneu en fibromyalgie. haar gewichtsverlies gedurende een jaar en had een A1C van 4,9% bij haar laatste controle. Ze wil dat andere mensen met type 2 weten dat ook zij hun diabetes in remissie kunnen brengen.