In dit blad wordt gesproken over blootstelling aan aciclovir of valaciclovir tijdens een zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.
Wat is aciclovir?
Acyclovir wordt verkocht onder de merknaam Zovirax®. Het is een antiviraal medicijn dat wordt gebruikt om koortsblaasjes en genitale herpes veroorzaakt door het herpesvirus te behandelen. Het wordt ook voorgeschreven om waterpokken en gordelroos te behandelen. Het wordt gegeven als een crème of zalf (plaatselijk gebruik), orale tabletten of intraveneuze vloeistof. Acyclovir kan de pijn helpen verlichten en helpen bij het genezen van zweren of blaren. Het is geen remedie voor herpes en infecties kunnen op een later tijdstip terugkeren.
Is valaciclovir hetzelfde als aciclovir?
Valaciclovir lijkt sterk op aciclovir en wordt vaak gebruikt om de dezelfde soorten infecties. Het wordt verkocht onder de merknaam Valtrex®. Valaciclovir wordt eenmaal in het lichaam van een persoon veranderd in aciclovir.
Ik neem aciclovir / valaciclovir naar behoefte om herpes te behandelen. Moet ik ermee stoppen voordat ik probeer zwanger te worden?
Het wordt aanbevolen dat u met uw zorgverleners praat voordat u met dit medicijn begint of stopt.
Zal het gebruik van aciclovir / valaciclovir de kans op een miskraam?
Studies bij zwangere vrouwen hebben geen verhoogde kans op een miskraam gevonden na gebruik van aciclovir.
Ik heb aciclovir / valaciclovir gebruikt voor genitale herpes en heb net ontdekt dat ik ben zwanger. Kan het geboorteafwijkingen veroorzaken?
Bij elke zwangerschap begint een vrouw met een kans van 3-5% op een baby met een aangeboren afwijking. Dit wordt haar achtergrondrisico genoemd. Acyclovir / valaciclovir zou het risico op geboorteafwijkingen niet verhogen. De fabrikant keek in combinatie met de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) naar de effecten van aciclovir op de zich ontwikkelende baby. Bij meer dan 500 geboorten werd geen toename van geboorteafwijkingen gezien. Ook vond een afzonderlijke studie geen toename van geboorteafwijkingen bij meer dan 1.500 zuigelingen die aan aciclovir waren blootgesteld en meer dan 200 zuigelingen die tijdens het eerste trimester aan valaciclovir waren blootgesteld. *
Ik heb een koortslip op mijn lip. Kan aciclovir-zalf geboorteafwijkingen veroorzaken?
Topisch gebruik van aciclovir-zalf wordt niet verdacht van het veroorzaken van geboorteafwijkingen. Wanneer aciclovir op de huid wordt aangebracht, komt het niet in grote hoeveelheden in het lichaam.
Kan aciclovir / valaciclovir andere problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap?
Het gebruik van aciclovir / valaciclovir in het derde trimester is niet goed bestudeerd. De klinische ervaring is echter geruststellend.
Zijn er situaties waarin het gebruik van aciclovir / valaciclovir tijdens de zwangerschap noodzakelijk is voor de gezondheid van moeder en baby?
Deze medicijnen zijn tijdens de zwangerschap voorgeschreven? zwangerschap wanneer de moeder een primaire genitale herpesinfectie heeft. Een primaire infectie betekent dat het de eerste keer is dat de infectie optreedt. Een primaire infectie kan levensbedreigend zijn of tot complicaties tijdens een zwangerschap leiden. Een zeldzame maar ernstige infectie die varicella-pneumonie wordt genoemd, moet mogelijk ook met deze medicijnen worden behandeld. *
Kan ik borstvoeding geven terwijl ik aciclovir / valaciclovir gebruik?
Acyclovir komt in de moedermelk terecht, maar de hoeveelheid medicatie die de baby krijgt is laag. Acyclovir wordt vaak aan pasgeborenen gegeven en veroorzaakt doorgaans geen problemen bij babys. Als u aciclovir crème of zalf rechtstreeks op uw borst aanbrengt, maak het gebied dan schoon voordat u borstvoeding geeft. Overleg met uw arts over al uw vragen over borstvoeding. *
Wat als de vader van de baby aciclovir / valaciclovir?
Mogelijke effecten op sperma zijn niet goed bestudeerd bij mannen. Een studie bij 20 mannen vond geen lagere spermaproductie wanneer ze gedurende zes maanden hoge doses aciclovir kregen. In het algemeen zijn de blootstellingen die vaders hebben, zijn onwaarschijnlijk y om de risicos voor een zwangerschap te vergroten. Zie voor meer informatie de MotherToBaby-factsheet Paternal Exposures op https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
* Sectie bijgewerkt april 2020
Geselecteerde referenties:
- Ahrens KA, et al. 2013. Gebruik van antiherpetische medicatie en het risico op gastroschisis: bevindingen uit de National Birth Defects Prevention Study, 1997-2007. Pediatrische en perinatale epidemiologie. 27 (4): 340-345.
- Braig S, et al. 2001. Profylaxe met acyclovir tijdens de late zwangerschap voorkomt recidiverende genitale herpes en virale uitscheiding. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 96: 55-58.
- Centra voor ziektebestrijding. 1993. Zwangerschapsresultaten na systemische prenatale blootstelling aan aciclovir – 1 juni 1984-30 juni 1993. MMWR. 42: 806-809.
- Drake AL, et al. 2012. Veiligheid van zuigelingen tijdens en na maternale valacyclovir-therapie in combinatie met antiretrovirale hiv-1-profylaxe in een gerandomiseerde klinische studie. PloS One. 7 (4): e34635.
- Drake AL, et al. 2012. Valaciclovir-suppressieve therapie verlaagt de HIV-1 RNA-niveaus van plasma en moedermelk tijdens zwangerschap en postpartum: een gerandomiseerde studie.The Journal of Infectious Diseases. 205 (3): 366-375.
- Kimberlin DF, et al. 1998. Farmacokinetiek van orale valaciclovir en acyclovir tijdens de late zwangerschap. Ben J Obstet Gynecol. 179 (4): 846-51.
- Pasternak B, Hviid A. 2010. Gebruik van acyclovir, valaciclovir en famciclovir in het eerste trimester van de zwangerschap en het risico op geboorteafwijkingen. JAMA 304 (8): 859-866.
- Prober CG. 2001. Behandeling van de neonaat wiens moeder tijdens de late zwangerschap suppressieve aciclovir heeft gekregen. Pediatr Infect Dis J 20: 90-91.
- Ratanajamit C, et al. 2003. Ongunstige zwangerschapsuitkomst bij vrouwen die tijdens de zwangerschap aan aciclovir zijn blootgesteld: een op de bevolking gebaseerd observationeel onderzoek. Scand J Infect Dis 35: 255-9.
- Sheffield JS, et al. 2002. Acyclovirconcentraties in de moedermelk bij de mens na toediening van valaciclovir. Am J Obstet Gynecol 186: 100-102.
- Stone KM, et al. 2004. Zwangerschapsresultaten na systemische prenatale blootstelling aan aciclovir: conclusies uit het internationale zwangerschapsregister van aciclovir, 1984-1999. Geboorteafwijkingen Res A Clin Mol Teratol 70 (4): 201-207.
- Tyring SK, et al. . 2002. Valaciclovir voor herpes simplex-virusinfectie: veiligheid op lange termijn en aanhoudende werkzaamheid na 20 jaar ervaring met aciclovir. J Infect Dis 186 Suppl 1: S40-S46.