Nordamerikanske og europeiske retningslinjer for atrieflimmer (AF) er motstridende når det gjelder klassifisering av pasienter med lav / middels risiko for hjerneslag. Vi hadde som mål å undersøke om CHA2DS2-VASc-poengsummen forbedret risikostratifisering av AF-pasienter med en CHADS2-score på 0-1. Ved å bruke kobling på individnivå av landsdekkende danske registre 1997-2008, identifiserte vi pasienter utskrevet med AF med en CHADS2-score på 0-1 og ikke behandlet med vitamin K-antagonist eller heparin. Hos pasienter med en CHADS2-score på 0, 1 og 0-1 ble frekvensen av hjerneslag / tromboembolisme bestemt i henhold til CHA2DS2-VASc-score, og risikoen forbundet med økende CHA2DS2-VASc-score ble estimert i Cox regresjonsmodeller justert for året inkludering og blodplatebehandling. Verdien av å legge til de ekstra CHA2DS2-VASc risikofaktorene til CHADS2-poengsummen ble evaluert av c-statistikk, Net Reclassification Improvement (NRI) og Integrated Discrimination Improvement (IDI). Vi inkluderte 47576 pasienter med en CHADS2-score på 0-1, fra disse 7.536 (15,8%) var CHA2DS2-VASc-score = 0, 10 062 (21,2%) var CHA2DS2-VASc-score = 1, 14,310 (30,1%) var CHA2DS2-VASc score = 2, 14188 (29,8%) var CHA2DS2-VASc-score = 3, og 1480 (3,1%) var CHA2DS2-VASc-score = 4. Av kohorten med en CHADS2-score på 0-1, økte slag / tromboembolisme per 100 årsverk med økende CHA2DS2-VASc-score (95% konfidensintervall): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) og 8,18 (6,68-10,02) ved ett års oppfølging med CHA2DS2-VASc-score på henholdsvis 0, 1, 2, 3 og 4. Pasienter med CHADS2-score = 0 var ikke alle «lavrisiko», med ett års hendelsesrate fra 0,84 (CHA2DS2-VASc-score = 0) til 3,2 (CHA2DS2-VASc-score = 3). Resultater fra Cox regresjonsanalyser, NRI og IDI bekreftet den forbedrede prediktive evnen til CHA2DS2-VASc-poengsummen hos AF-pasienter som har en CHADS2-score på 0-1. Avslutningsvis gir CHA2DS2-VASc kritisk informasjon om risikoen for hjerneslag hos AF-pasienter med en CHADS2-score på 0-1 som kan hjelpe en beslutning om å bruke antikoagulasjon. Selv hos pasienter kategorisert som «lav risiko» ved bruk av CHADS2-score = 0, forbedret CHA2DS2-VASc-poengsummen den prediktive verdien av CHADS2-poengsummen alene, og en CHA2DS2-VASc-score = 0 kunne tydelig identifisere «virkelig lavrisiko» -personer. Bruk av CHA2DS2-VASc-poengsummen ville forbedre klassifiseringen av AF-pasienter med lav og middels risiko for hjerneslag sammenlignet med den ofte brukte CHADS2-poengsummen.