Som en pasient som lider av uendelige korsryggsmerter, hvis minst seks måneders aggressiv ikke-kirurgisk behandling ikke har hjulpet, og spesielt hvis smerten og andre symptomer gjør det vanskelig å fullføre hverdagsaktiviteter , da kan kirurgi i ryggen være et alternativ for å få smertelindring og gjenopprette evnen til å fungere. For pasienter i denne situasjonen gir denne artikkelen en oversikt over de to typer ryggkirurgi som nå er tilgjengelige: spinal fusion og kunstig skifteskifte (ADR, noen ganger referert til som total skifteskifte eller TDR).
Se sammenligning av 2-nivå cervikal kunstig plate mot 2-nivå ACDF
Lumbar Spinal Fusion
Den tradisjonelle tilnærmingen til behandling av smerte og / eller funksjonshemning fra lumbal degenerativ skivesykdom er spinalfusjon. Denne operasjonen innebærer å danne en direkte benete forbindelse mellom ryggvirvlene som omgir den smertefulle platen (e); smertelindring oppstår ved å stoppe bevegelsen til smertefulle plater.
Se Lumbar Spinal Fusion Surgery
Det er et bredt utvalg av alternativer tilgjengelig med spinal fusion, hver med sine egne fordeler og ulemper. Kirurgiske teknikker inkluderer fusjon nærmet seg fra forsiden, baksiden eller begge deler. Spinal instrumentering i form av implantater og / eller pedikelskruer gir intern strukturell støtte mens bensikringene, og beintransplantasjon kan enten høstes fra pasienten, eller en av et antall syntetiske erstatninger eller utvidere av beintransplantater kan brukes.
Erstatning av lumbal kunstig plate
Et annet kirurgisk alternativ for behandling av smertefulle lumbale skiver i USA er kunstig skifting av skiver.
Ved utskifting av kunstig plate er prosedyren designet for å få smertelindring ved å fjerne den smertefulle platen, og bevegelse ved det ryggsegmentet opprettholdes ved bruk av protesimplantat. Dette ligner mer i teorien på de kunstige hofte- og kneleddskirurgiene som ortopediske kirurger har brukt i mer enn 40 år for å opprettholde bevegelse og lindre smertene i leddgikt. Imidlertid er det en signifikant forskjell ved at bare en av de tre leddene som er tilstede på hvert vertebralnivå byttes ut, mens en hofte- eller kneledd totalt blir erstattet.
Se Lumbar Artificial Disc Erstatning for kronisk ryggsmerter
Fusjonskirurgi er fremdeles den klart vanligste operasjonen, og mange pasienter vil ikke være berettiget til utskifting av en plate, da den bare kan behandle begrensede typer skivepatologi.
Noen av hensynene er de samme for visse typer fusjon og for utskifting av kunstig plate. For eksempel brukes en fremre tilnærming (fra forsiden) til både en fremre lumbal interkroppsfusjon og kunstig skifteskift, noe som betyr at risikoen og potensielle komplikasjoner er like for dette aspektet av begge operasjonene. For det meste er det imidlertid unike betraktninger for hver type operasjon, og pasienter rådes til å bli så utdannede som mulig når de vurderer de to operasjonene og diskutere alternativene deres grundig med behandlende lege (r).
Før pasienter med kroniske smerter i korsryggen vurderes, må de imidlertid først huske at ikke alle smerter kan behandles med kirurgi. Svikt i ikke-operativ behandling betyr ikke at kirurgi nødvendigvis er neste trinn. Evaluering med MR og røntgen kan være nok til at kirurgen gir en mening, men andre tester, inkludert CT-skanning og provoserende diskografi, kan være nødvendig for å avgjøre om kirurgi er hensiktsmessig, og om både spinalfusjon og erstatning av kunstig plate er alternativer.
For å hjelpe pasienter med å forstå alternativene deres, inneholder denne artikkelen noen av de viktigste betraktningene for hver av de to hovedtyper av ryggkirurgi for lumbal degenerativ skivesykdom.