Av Kate OHara, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
Urethral Obstruction (UO) er en livstruende blokkering av den nedre delen av urinveiene. Det forhindrer at et dyr kan urinere, og dessverre forekommer det relativt ofte hos katter. Selv om UO kan forekomme hos en hvilken som helst katt, er det mer utbredt hos unge til middelaldrende hannkatter. Hannkatter er delvis mer sårbare for UO fordi urinrøret deres (den delen av urinveiene som forbinder blæren med omverdenen) er lengre og smalere enn hos kvinner. Overvektige katter, og katter som bare spiser tørr mat, kan også ha en noe høyere risiko.
Urinrørsobstruksjon kan ha en rekke forskjellige årsaker. Disse inkluderer fysiske hindringer som urinrørskontakter, urinstein, strikturer eller svulster. Mekaniske blokkeringer kan også forekomme sekundært til urinrørspasmer eller hevelse sekundært til betennelse i nedre urinveier. En vanlig tilstand hos katter som kan føre til betennelse i blæren og sekundær obstruksjon er idiopatisk kattesvikt i nedre urinveier, eller kattidiopatisk blærebetennelse.
En fullstendig obstruksjon av urinrøret forårsaker en «back-up» av urin som kan skade de nedre urinveiene og forårsake nyresvikt. Dette fører til en akkumulering av giftstoffer i blodet og ubalanser i elektrolyttene som kan være livstruende. Uten hjelp, UO kan føre til at en katt blir kritisk syk i løpet av kort tid, så det er viktig for eiere å gjenkjenne denne tilstanden tidlig.
Dessverre er det ikke sikkert at tegn på urinrørsobstruksjon er gjenkjennelige for mange kjæledyrseiere før tilstanden er ganske avansert og katten er ganske åpenbart syk. Tidlige tegn på en utviklende UO inkluderer økt vokalisering og hyppige turer til søppelboksen. Eiere kan også se katter som slikker mer i bakenden eller anstrenger seg uproduktivt i søppelkassen. Disse tegnene er ikke spesifikke for UO og kan tolkes feil av eiere som tror at katten deres kan ha en mindre fremtredende tilstand som urinveisinfeksjon, blærebetennelse eller til og med forstoppelse som kan se ut. Denne feiltolkningen kan føre til at eierne tenker at situasjonen er mindre kritisk enn den er, og får dem til å forsinke å søke veterinæroppsyn. Hvis den blir ubehandlet i 24 timer eller mer, kan en katt raskt forverres og vil begynne å vise andre tegn på systemisk sykdom. I disse tilfellene kan katter oppleve oppkast, sløvhet, kjedelig mentasjon eller manglende evne til å stå opp. Disse kattene må behandles raskt og risikerer å dø. På grunn av alvorlighetsgraden av UO og dens raske progresjon, bør enhver katt som anstrenger seg i søppelboksen føres til en veterinær for evaluering.
Veterinæren vil undersøke katten og føle for et stort firma, noen ganger smertefullt. , blære som ikke kan uttrykkes. Noen katter kan fortsatt ha en liten urinblære hvis det bare er en delvis obstruksjon eller hvis det bare er i de tidlige stadiene av å utvikle en UO. Medisinsk ledelse kan bli forsøkt hos disse kattene for å prøve å forhindre progresjon til full blokkering. Denne ledelsen inkluderer å gi væsker under huden for hydrering og for å holde urinen flytende, smertestillende medisiner og medisiner for å forhindre urinrørspasmer. Disse medisinene vil bidra til å holde katten komfortabel og kan slappe av urinrøret slik at urinen kan strømme lettere. Katter behandlet på denne måten kan bli bedre, men de har fortsatt en høy risiko for å utvikle en komplett UO og må overvåkes nøye. Hvis det blir funnet at en katt har en komplett UO, må den legges inn på sykehuset for å bli stabilisert og for å få hindringen fysisk lindret. Veterinæren din vil også sende inn ytterligere diagnostisk testing for å vurdere hvor alvorlig katten er berørt, samt for å avgjøre en underliggende årsak. Disse diagnostikkene inkluderer blod- og urintesting samt avbildning av urinveiene med røntgen eller ultralyd.
Etter at en katt er innlagt på sykehuset, må den stabiliseres med intravenøs væske og, i noen tilfeller kan det også være behov for ekstra medisiner for å rette opp livstruende ubalanser i elektrolytten. Den viktigste behandlingen er imidlertid å lindre urinblokkeringen. Dette oppnås oftest gjennom plassering av et urinkateter under sedasjon eller anestesi. Noen ganger, hvis en hindring ikke kan lindres på denne måten, kan det være nødvendig med en kirurgisk prosedyre som kalles perineal urethrostomy (PU) for å utvide utstrømningskanalen til katten mer permanent.
Når urinkateteret er satt inn i blæren, tømmes blæren og skylles for å fjerne inflammatorisk eller krystallinsk materiale. Et innbyggende urinkateter vil vanligvis holdes på plass i 24-72 timer mens katten er på sykehuset.I løpet av denne tiden blir urinproduksjonen nøye overvåket, og intravenøse væsker brukes til å støtte katten og forbedre nyreverdiene. Igjen brukes smertestillende medisiner og medisiner for å slappe av urinrøret. Hvis en underliggende årsak som infeksjon eller urinstein blir identifisert, må den også behandles. Når katten har blitt klinisk forbedret (dvs. elektrolytter, nyreverdier og urinproduksjon har normalisert seg), fjernes urinkateteret, og katten må overvåkes nøye for å sikre at den nå kan urinere alene. Hvis re-obstruksjon oppstår, må urinkateteret byttes ut. Hvis katten begynner å tisse, vil den kunne gå hjem for å fortsette utvinningen. En katt kan fortsette å anstrenge seg for å tisse litt i noen dager etter sykehusinnleggelse, ettersom betennelsen fortsetter å forsvinne, men eiere bør sørge for at katten fortsetter å urinere, selv om det bare er i små mengder.
Dessverre er katter som har hatt en urinrørsblokkering, i fare for tilbakefall, så det er nødvendig med forebyggende tiltak hjemme. Et reseptbelagt urindiett anbefales ofte for å forhindre dannelse av urinkrystaller eller steiner og for å oppmuntre til vanninntak. Det er viktig å holde katten godt hydrert, så det anbefales også å mate hermetikk, gi ferskvann daglig og oppmuntre vanninntak ved å tilsette ekstra vann i maten eller å tilveiebringe en vannbolle. Ekstra behandling for idiopatisk kattesvikt i nedre urinveier, med fokus på å redusere stressfaktorer for katten, vil også måtte innføres.
Katter som utvikler gjentatte urinrørsblokkeringer til tross for passende endringer i ledelsen, kan ha nytte av perineal urinrostomi (PU) kirurgi som en mer permanent løsning. Denne prosedyren innebærer kirurgisk fjerning av den smale enden av urinrøret og kan gjøre obstruksjon mindre sannsynlig.
Urinobstruksjon er dessverre relativt vanlig og rapporteres hos 28-58% av alle katter med lavere urinveier sykdom. Det er viktig å gjenkjenne de tidlige tegnene, ettersom forsinkelse i behandlingen kan vise seg å være dødelig. Å følge forebyggende tiltak kan redusere risikoen for gjentakelse betydelig, men det er viktig å huske at en katt med tidligere blokkering vil være mer sannsynlig å blokkere igjen og vil måtte overvåkes gjennom hele livet.