Uoppdagelig virusbelastning og overføring – informasjon for personer med HIV

Mengden HIV i kroppsvæskene kalles viral belastning. Effektiv HIV-behandling (antiretroviral terapi) undertrykker mengden HIV i kroppsvæskene til det punktet at standardtester ikke kan oppdage HIV, eller bare kan finne et lite spor.

Legene kaller dette virologisk undertrykkelse. men det er ofte kjent som å ha en uoppdagelig virusbelastning eller å være uoppdagelig .

Å ha en uoppdagelig virusbelastning betyr ikke at du er kurert av HIV. Hvis du sluttet å ta behandlingen, ville virusbelastningen øke og nok en gang kunne påvises.

Å ha en virus som ikke kan detekteres betyr ikke at det ikke er nok HIV i kroppsvæskene til å videreføre HIV under sex. Med andre ord, du er ikke smittsom.

Så lenge virusbelastningen forblir uoppdagelig, er sjansen din for å overføre HIV til en seksuell partner null. Som kampanjens slagord uttrykker det, «Undetectable equals Untransmittable» eller «U = U».

Dette faktaarket er skrevet for mennesker som lever med HIV. Dette emnet blir også dekket på en side som er skrevet for personer som ikke har hiv.

Viral belastning på forskjellige stadier

I løpet av de første ukene etter at noen får hiv, er viral belastning vanligvis veldig høye – vanligvis flere millioner virale kopier per milliliter blod (kopier / ml). Det er en betydelig risiko for å videreføre HIV på dette tidspunktet. Faktisk tilegner mange seg HIV fra noen som bare nylig har fått det selv (og ikke vet det).

Etter denne perioden med tidlig infeksjon, faller viral belastning vanligvis. En typisk virusmengde hos noen som ikke tar behandling kan være 50 000 eksemplarer / ml. Det er fortsatt en betydelig risiko for å videreføre hiv.

Etter at HIV-behandling er startet, faller virusbelastningen vanligvis raskt. I løpet av tre til seks måneder har de fleste menneskers virusbelastning blitt uoppdagelig.

De fleste klinikker i Storbritannia rapporterer at en virusbelastning ikke kan påvises hvis den er under 20-50 kopier / ml. Imidlertid, hvis virusbelastningen din forblir under 200 kopier / ml (avskjæringen brukt i alle studier som ga bevis for U = U), er det ingen risiko for å overføre HIV til dine seksuelle partnere. Det er ingen grunn til å bekymre deg hvis virusbelastningen din blir litt over deteksjonsgrensen på 20-50 kopier / ml.

Du anbefales å vente til du har hatt minst to som ikke kan oppdages. resultatene på rad, over en periode på seks måneder, før du stoler på det. Hvis du har opprettholdt en uoppdagelig virusbelastning i minst seks måneder og fortsetter å ha god overholdelse, sier British HIV Association at det ikke er noen risiko for videre overføring av HIV.

British HIV Association råd

Kampanjen «Undetectable equals Untransmittable» (U = U) støttes av British HIV Association (BHIVA), som er fagforeningen for leger og annet helsepersonell som arbeider med HIV i Storbritannia.

BHIVA sier at konsekvent bruk av HIV-behandling for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning er en svært effektiv måte å forhindre seksuell overføring av HIV.

BHIVA sier at helsepersonell bør dele denne informasjonen med alle mennesker som lever med HIV. Den råder helsepersonell til å forklare det vitenskapelige beviset bak U = U, og understreke viktigheten av utmerket overholdelse av HIV-behandling og understreke at U = U er avhengig av å opprettholde en vedvarende uoppdagelig virusbelastning. / h3>

Den første store studien som indikerer at personer med lave virusbelastninger ikke er smittsomme, kom fra en studie av 415 heterofile par i år 2000. Dette fant at ingen HIV-positive partnere med virusbelastning under 1500 eksemplarer / ml smittet HIV.

I 2011 konkluderte en stor vitenskapelig studie kalt HPTN 052 at HIV-behandling reduserte risikoen for å videreføre HIV til en vanlig heteroseksuell partner med 96%. Den eneste grunnen til at det ikke var 100% er at en person i forsøket fikk HIV, men dette skjedde i løpet av få dager etter at partneren startet behandlingen. I løpet av den fireårige studien overførte ikke en eneste person med en uoppdagelig virusbelastning HIV til partneren.

De endelige resultatene av PARTNER 1 og PARTNER 2 studier ble kunngjort i henholdsvis 2016 og 2018. Mellom de to rekrutterte de 972 homofile par og 516 heterofile par der den ene partneren hadde hiv og den andre ikke. I løpet av studien hadde homofile par 77.000 handlinger av kondomfri penetrerende sex og de heterofile parene 36.000 handlinger. PARTNER-studiene fant ikke en enkelt HIV-overføring fra en HIV-positiv partner som hadde en påviselig virusbelastning (under 200 eksemplarer / ml).

I 2017 utførte en lignende studie utelukkende 343 homofile mannlige par, Motstander tiltrekker, fant heller ingen overføringer fra partnere med en uoppdagelig virusbelastning i 17.000 handlinger av kondomfri analsex. nesten 130 000 handlinger av kondomfri penetrerende sex. Dette betyr at risikoen for overføring av en partner med en uoppdagelig virusbelastning er statistisk ekvivalent med null.

Noen av de HIV-negative partnerne i disse studiene fikk HIV. Men ved hjelp av genetisk testing kunne forskerne vise at alle disse infeksjonene kom fra andre mennesker og ikke deres viktigste partner.

Hva betyr dette for meg?

«Uoppdagelig er lik Uoverførbar» har vært et livsendrende funn for mange mennesker som lever med HIV. Det betyr at hvis du er på effektiv behandling med en uoppdagelig virusbelastning, trenger du ikke å bekymre deg for å videreføre hiv gjennom sex, selv om du ikke bruker kondom.

Dette har hjulpet mange mennesker som lever med HIV har mer tilfredsstillende sexliv og mindre angst rundt sex.

Å vite at «Uoppdagelig er lik Uoverførbar» er spesielt nyttig for folk som ønsker å få et barn. Par der den ene personen har uoppdagelig HIV og den andre er HIV-negativ, kan ha ubeskyttet sex for å bli gravid.

Imidlertid kan det hende at loven om HIV ikke har tatt igjen vitenskapen. I noen land er kondomfri sex uten å oppgi din HIV-status en straffbar handling, uavhengig av sannsynligheten for HIV-smitte. For informasjon om spesifikke land, besøk vår side om kriminaliseringslover over hele verden.

«Så lenge virusbelastningen din ikke kan oppdages, er sjansen din for å passere på HIV til en seksuell partner er null. «

Hvordan forklarer jeg dette for en seksuell partner?

Hvis du har seksuell partnere som ikke lever med hiv, og forklarer U = U for dem vil trolig være gjensidig fordelaktig. Hvis du tidligere hadde stolt på andre måter å forhindre overføring av HIV (som å bruke kondom eller PrEP), kan du i fellesskap bestemme at disse metodene ikke lenger er nødvendige på grunn av U = U.

Det kan ta litt tid for en HIV-negativ partner å godta U = U-meldingen og stole på den som den eneste metoden for å forhindre HIV. Noen hiv-negative mennesker kan avvise meldingen eller nekte nøyaktigheten. Det kan være nyttig å lede partneren din til informasjonsressurser som forklarer nøyaktigheten og betydningen av U = U. NAM har også laget en side for personer som ikke har HIV for å hjelpe dem med å forstå virkningen av en uoppdagelig virusbelastning på HIV-smitte.

Et annet alternativ kan være at partneren din hører om U = U fra en helsepersonell eller en annen pålitelig og pålitelig kilde.

Til tross for at de deler denne informasjonen, kan det hende at noen fortsatt ikke godtar at U = U. I denne typen situasjoner er det viktig å finne en balanse mellom å gi partnerne informasjon og å ta vare på deg selv.

Selv om det å forbli uoppdagelig er en måte du kan sikre at du ikke gir HIV videre, seksuelle partnere kan også ha andre seksuelle partnere, og det er viktig for dem å være klar over hvordan de kan få hiv utenfor ditt forhold, muligens fra noen som ikke vet at de har hiv.I disse tilfellene kan forebyggingsmetoder som kondomer eller PrEP fremdeles være mest fornuftige for noen som er HIV-negative.

Mange synes det er vanskelig å snakke om sex, selv med personen som er nærmest dem. Hvis dette er tilfelle, vil du kanskje diskutere bekymringene dine med noen på HIV-klinikken, seksuell helseklinikk eller en støtteorganisasjon. Dette kan hjelpe deg med å avklare tankene dine og hva du vil si.

Hva med seksuelt overførbare infeksjoner (STI)?

Det er viktig å huske at mens HIV-behandling vil beskytte partnerne dine mot HIV, det beskytter ikke dem eller deg mot andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI). Av denne grunn anbefales regelmessige seksuelle helsekontroller. Bruk av kondomer vil bidra til å forhindre STI.

En annen bekymring er om det å ha en STI kan føre til en økning i virusbelastningen. Dette skjer med mennesker med HIV som ikke tar behandling: for eksempel kan syfilis doble virusbelastningen. HIV-negative partnere er også mer sannsynlig å få HIV hvis de har en STI.

Men det er ikke tilfelle for personer som tar HIV-behandling som har en uoppdagelig virusbelastning. I studiene PARTNER og Opposites Attract var det ikke en eneste HIV-smitte, selv om mange mennesker hadde sykdommer.

Hvis du opprettholder god overholdelse av HIV-behandling, vil ikke fangst av en STI ikke øke virusbelastningen fra «uoppdagelig» til påviselig . Effektiv behandling forhindrer seksuell overføring av HIV selv om det er andre STI-er.

Hvis jeg har en «blip» av viral belastning, kan jeg videreføre HIV?

Personer med en ikke-påviselig viral belastning opplever noen ganger det som kalles blips i virusbelastningen. Virusbelastningen deres øker fra uoppdagelig til et lavt, men påvisbart nivå før den blir oppdagelig igjen ved neste test.

For eksempel kan virusbelastningen din midlertidig øke til 60 kopier / ml eller 150 kopier / ml. Dette burde ikke være noen grunn til bekymring.

Husk at i PARTNER and Opposites Attract studier ble ‘undetectable’ definert som under 200 kopier / ml. Disse studiene viste at overføring ikke forekommer under dette nivået.

En blip kan imidlertid indikere et problem hvis det skjer omtrent samtidig som glemte eller sene doser av medisinen din, eller hvis virusbelastningen holder seg over kan påvises ved to påfølgende tester.

Er ikke virusbelastningen i sæd, vaginalvæsker eller endetarm viktigere enn virusbelastning i blod?

Virusbelastning i blod og andre kroppsvæsker er vanligvis veldig likt – hvis HIV i blodet ditt ikke kan oppdages, vil det sannsynligvis ikke kunne oppdages andre steder. Noen ganger har folk ikke påvisbar HIV i blod og har lave nivåer av HIV i andre kroppsvæsker, men svært sjelden på smittsomme nivåer.

Fungerer HIV-behandling alltid?

Omtrent hver sjette person på sitt første hiv-behandlingsregime har de aldri en uoppdagelig virusbelastning, eller så slutter behandlingen å virke det første året. I løpet av det andre behandlingsåret er sjansen for at behandlingen slutter å fungere omtrent en av tjue, og dette avtar ytterligere i løpet av det neste tiåret til omtrent en til femti sjanse for svikt i løpet av ett år.

Så jo lenger du har vært på en bestemt HIV-terapi, jo mindre sannsynlig er det å slutte å jobbe. Nesten alle som går videre til et andre eller tredje regime reduserer virusbelastningen til et uoppdagelig nivå.

Hvis noens behandling ikke resulterer i at virusbelastningen blir uoppdagelig, er det vanligvis fordi de har problemer med å ta behandlingen som foreskrevet, dvs. de tar ikke alle pillene sine til rett tid, uten manglende doser. Noen ganger mangler en dose medisiner sannsynligvis ikke at virusbelastningen din blir påviselig igjen, men ofte manglende doser kan føre til en påvisbar virusbelastning og bør unngås.

Hvis du har problemer med å holde fast i behandlingen din , snakk med legen din, og de kan kanskje finne en legemiddelkombinasjon som passer deg bedre.

Gjelder U = U for alle typer sex?

En uoppdagelig virusbelastning vil hindre deg i å overføre HIV under oralsex, vaginal sex og analsex. Kondomer er ikke nødvendig for å forhindre HIV-overføring når virusbelastningen ikke kan oppdages.

Gjelder U = U for ikke-seksuell overføring av HIV?

Denne siden handler om HIV-overføring under sex.

Men en uoppdagelig virusbelastning er også avgjørende for unnfangelse, graviditet og fødsel. Hvis du opprettholder en uoppdagelig virusbelastning under graviditet, er risikoen for at HIV overføres til babyen din bare 0,1%, eller en av tusen.

Under amming reduserer en uoppdagelig virusbelastning risikoen for smitte av HIV, selv om det ikke helt eliminerer denne muligheten. I Storbritannia og andre land der rent vann og steriliseringsutstyr er tilgjengelig, er flaskefôring med melk i formel den tryggeste måten å mate babyen din på.

Hvis du bruker injeksjonsmedisiner og deler nåler eller annet utstyr, reduserer du risikoen for å smitte av HIV ved å ta HIV-behandling og ha en uoppdagelig virusbelastning, men vi vet ikke med hvor mye.