På proksimalt underarmnivå kan det være en Martin-Gruber anastomose. Under disse omstendighetene gir den fremre interosseøse grenen av median nerve opphav til en gren som går til ulnarnerven.63 Denne grenen kan ta fibre, spesielt de som er bestemt for bortføreren pollicis brevis og opponens pollicis, fra median nerve til underarmen -nivå ulnar nerve. Disse fibrene «bytter tilbake» til den distale medianerven på et håndledd- eller palmarnivå (en Riche-Cannieu anastomose). Ulnar-motorfibre kan også komme ned i den proksimale medianerven og deretter gå tilbake til ulnarnerven på underarmenivå gjennom en gren fra den fremre interosseøse nerven.
Dorsal kutan nerve oppstår fra ulnarnerven, omtrent 5–8 cm proksimal til håndleddkrøllen (Fig. 9-5), og denne grenen gir følelse til ryggen av hånden på ulnar siden og en del av dorsumet til små og ringfingre og ulnar halvparten av langfingeren. Noen ganger oppstår den separat fra hoved ulnar nerve så langt proksimalt som olecranon hakk og kan i sjeldne tilfeller oppstå så langt distalt som Guyons kanal.
Når ulnarnerven passerer gjennom håndleddet, kommer den inn i Guyons kanal eller tunnel. Den radiale grensen til Guyons kanal dannes ved krysset av taket, som er det palmaris carpal ligament inkludert palmaris brevis muskel, med gulvet repre sendes av det tverrgående karpale leddbåndet, dvs. flexor retinaculum og opprinnelsen til den tynne muskulaturen.49 Flexor retinaculum festes i sin tur til de radiale og fremre overflatene til hamatens krok. Den radielt lokaliserte hamaten og kroken er mer distalt relatert til Guyons kanal enn det ulnarsidige pisiformbenet og dets FCU-muskelinnføring. Hamaten og de pisiforme beinene er de mest fremtredende landemerkene i denne regionen. Nerven er dekket av en utvidelse av FCU-senen og antebrakial fascia. Den mer distale delen av kanalen eller tunnelen består av pisohamate og pisometacarpal leddbånd på hver side, motstandere digiti minimi muskler dypt eller dorsalt, og overfladisk er det overliggende hypotensfett og palmar fibrøs arch.74
Når ulnarnerven passerer radialt til det pisiforme beinet og overfladisk til den mediale forlengelsen av det tverrgående karpalbåndet, deler den seg raskt i de overfladiske og dype grenene (fig. 9-6). overfladisk gren krysser flexor digiti minimi muskelen, gir en liten gren til palmaris brevis muskelen, og gir deretter et variabelt og langt segment sammensatt av digitale sensoriske grener til den lille og ringen fingrene. Den dype grenen går bakover og nedover mellom hodene på bøyeren og bortføreren digiti minimi muskler, snor seg rundt kroken til hamaten og løper mot tommelen i konkaviteten til palmarbuen. Den dype grenen deler seg tidlig for å forsyne de gjenværende hypothenar muskler, som inkluderer bortføreren, motstanderne og flexor digiti minimi muskler. Noen ganger kan en hypotene gren oppstå fra ulnarnerven proksimal til start av de overfladiske og dype grenene. Den viktigste dype grenen beveger seg mot tommelen og gjennom det dype palmarommet for å forgrene videre og forsyne alle interosseøse muskler og lumbriske muskler til ringen og småfingrene og adduktor pollicis og en del av flexor pollicis brevis muskler.