Tungmetallforgiftning

Definisjon / beskrivelse

Tungmetalltoksisitet er en generisk betegnelse for et over gjennomsnittlig nivå av metall i blodet som kan føre til uønsket bivirkninger. Mange tungmetaller er nødvendige for livet, men kan bli giftige i store mengder. Forfatterne hevder hva som utgjør et «tungmetall», men det er ofte referert til som metall som potensielt kan forårsake skade på mennesker eller miljø.

Liste over tunge metaller

• antimon
• arsen
• vismut
• kadmium
• cerium
• krom
• kobolt
• kobber
• callium
• gull
• jern
• bly
• mangan
• kvikksølv
• nikkel
• platina
• sølv
• tellur
• tallium
• tinn
• uran
• vanadium
• sink

Vanlige tungmetalltoksisiteter mennesker utsettes for er bly, arsen, kvikksølv, aluminium, jern og kadmium.

Blytoksisitet

Vanlig kilder til bly som kan være skadelige for mennesker er blybasert maling, loddet rundt felgene på matbokser (mer vanlig utenfor USA), rørleggerarbeid, eldre badekar og importert servise. Selv om det generelt er trygt å bruke eldre badekar og importert servise, kan riper og flisning trekke blyet fra disse produktene. Importert servise kan også ha ekstrahert bly gjennom gjentatt bruk av mikrobølgeovn eller oppvaskmaskin, samt hyppige juice som er svært sure. Blypartikler kan også bevege seg gjennom luften under eldre husrenoveringsprosjekter

Forholdsregler med småbarn og barn

Små barn bør være spesielt forsiktige med blybaserte produkter, da det minimale nivået for å erklære blytoksisitet (10 mg / dl) er mindre enn for voksne (24 mg / dl). Siden blod-hjerne-barrieren er uformet hos spedbarn, diffunderer bly lett over.

Barn og spedbarn blir ofte utsatt for blypartikler under gulvaktiviteter og gjennom utviklingsstadiene fra hånd til munn. Risikofaktorer som kan disponere barn for å føre toksisitet er (1) under 6 år (2) lavinntekt og (3) urbane boliger.

Voksne og blyeksponering

Voksne blir mer sannsynlig utsatt for bly under renovering av gamle hus, produksjon av messing, kuler, lodde, glassmaleri / keramikkdesign, og hyppig bruk av metalliske stearinlys.

Arsenisk toksisitet

Arseneksponering kan komme fra glassinfiltrater, plantevernmidler, trebeskyttelsesmidler, maling og under smelting av kobbersink og bly.

Toksisitet på kvikksølv

Eksponering av kvikksølv kan være i former for innånding, svelging eller lokalt gjennom huden. Vanlige kilder til kvikksølv er fisk (den viktigste årsaken til toksisitet), utslipp fra kullbrenningsanlegg, medisinsk avfall og fra gruver. En annen vanlig kilde til kvikksølv er gjennom næringskjeden; ett dyr blir utsatt og fører det til toppen av næringskjeden gjennom svelging.

Prevalens

Lead Prevalence

Forekomsten av blytoksisitet har blitt vurdert så høyt som 5,6% i en klinisk studie av 1 til 3-åringer.

Forekomsten av kvikksølv og arsen ble ikke funnet.

Kjennetegn / klinisk presentasjon

Kjennetegn ved tung metallforgiftning er uklar da pasienter vil presentere seg avhengig av eksponeringsvei og nivå. For eksempel kan mindre nivåer av tungmetalleksponering forårsake mindre irritasjoner som hudutslett og vorter (arsen), mens store mengder kan forårsake plutselig død.

Vanlige tegn og symptomer på tungmetall-toksisitet:

• Belagt tunge
• ekstrem utmattelse
• hyppige forkjølelser og influensa
• søvnløshet
• hukommelsestap
• metallisk smak i munnen
• muskel- og leddsmerter
• muskelsvingninger
• nattesvette
• humørsvingninger
• sensitive tenner / tannkjøtt
• følsomhet for lukt
• hudirritasjoner
• hyperestesier
• nevrologiske forandringer
• Ataksi

Tegn og symptomer er ikke begrenset til denne listen, men disse er ofte funnet blant forskjellige tungmetaller

Assosierte komorbiditeter

Følgende komorbiditeter er ikke funnet med alle typer toksisitet av tungmetall, men er vanlige:

• Attention Deficit Disorder
• Alzheimers sykdom
• Amyotrofisk lateral sklerose (Lou Gehrigs sykdom)
• Astma
• Artritt
• Autismespektrumforstyrrelser
• Autoimmune lidelser
• Candi diasis (gjærinfeksjon)
• Kronisk utmattelsessyndrom
• Epilepsi
• Fibromyalgi
• Gulf War Syndrome
• Hypertensjon
• Søvnløshet
• Infertilitet
• Nyresykdom
• Leversykdom
• Multippel sklerose
• Parkinson «s
• Schizofreni
• Skjoldbruskforstyrrelser

Medisiner

Kelasjonsbehandling brukes ofte til å behandle tungmetallforgiftning. Chelaterende midler introduseres til kroppen oralt, intravenøst, transdermalt, transdermalt eller ved stikkpiller. Etter binding til tungmetaller skilles de ut fra kroppen gjennom urin.

Vanlige chelateterapimidler

• EDTA
• DMPS
• DMSA

Penicillamin (Merkenavn; Cuprimine, Depen)

Denne medisinen brukes vanligvis mot Wilsons sykdom (overflødig kobber i kroppen), revmatoid artritt og forebygging av nyrestein, men kan også brukes til å behandle tungmetall toksisitet.

Diagnostiske tester / laboratorietester / laboratorieverdier

Den mest nøyaktige testen for tungmetallforgiftning er en chelateringsutfordringstest. Denne testen involverer en urinanalyse over en 24-timers periode etter chelatering agenter administreres. Chelateringsutfordringstesten kan identifisere hvilke tungmetaller som er tilstede.

En hårvevsmineralanalyse (HTMA) kan også brukes til å oppdage tungmetaller. HMTA skanner vev i kroppen som kan tungmetall- og mineralnivåer opptil 2 til 3 måneder før.

Andre vanlige tester:

• Komplett blodtall *
• Urinalyse *
• Håranalyse

• Nøyaktigheten av disse testen er ikke like pålitelig som chelatasjonsutfordringstesten eller HTMA fordi de tar et øyeblikksbilde av det som er i kroppen.

Systemisk involvering

Systemisk involvering varierer mellom tungmetaller.

Bly systemisk involvering

Akutt blytoksisitet kan forårsake gastrointestinale problemer som kvalme, oppkast, tap av matlyst, magekramper og forstoppelse. Det kan også forårsake søvnproblemer, tretthet, humørsvingninger, hodepine, ledd / muskelsmerter, anemi og redusert seksuell lyst.

Langsiktige problemer med blyeksponering inkluderer nervesystemet, urinveisystemet og bloddannende systemproblemer. Kronisk eksponering for bly kan føre til døden.

Systemisk involvering av arsen

Langsiktige effekter av arseneksponering inkluderer grov pigmentering med hyperkeratinisering, vorteformasjon, dermatitt, vasospastisitet, Raynauds fenomen, redusert nerveledningshastighet, lungekreft, konjunktivitt , perifere nevropatier, encefalopati, laryngitt, bronkitt, rhinitt og død. , takykardi, hudutslett og øyeirritasjon. Ved kronisk eksponering for kvikksølv er nervesystemet utsatt for skade. Hjerne- og nyreskader er vanlig med høye nivåer av kvikksølveksponering. Andre vanlige systemiske bivirkninger er irritabilitet, sjenanse, skjelving, syns- og hørselsproblemer og hukommelsesunderskudd.

Fysioterapistyring (nåværende beste bevis)

Fysioterapi har minimal effekt på å tømme tungmetaller fra kroppen. bevise nce «for behandling av pasienter med tungmetall-toksisitet. Fysioterapi er rettet mot behandling av bivirkninger og tilhørende komorbiditeter av tungmetall-toksisitet.

Siden tungmetalltoksisitet inkluderer mange forskjellige typer toksisitet, kan det være viktig å stille pasienter spørsmål som;

1. Har du jobbet med farlige materialer i det siste? Oppfølgingsspørsmål: Hvor lenge ble du utsatt for disse materialene?
2. Hvor jobber du? Er det noen kjemikalier eller metaller som er regulert av sikkerhetsmessige årsaker på jobben?
3. Hvor gammel er huset / leiligheten du bor i?(eldre konstruksjonsmetoder / materialer kan inneholde metaller som for øyeblikket er regulert)
4. Ligger din bosituasjon i nærheten av fabrikker, kraftverk, byggeplasser? Har du vært i nærheten av noen av disse i det siste?
5. Har du hatt noen endringer i kostholdet som involverte og økte mengden av en bestemt type mat?
6. Er det noe du har blitt utsatt for som er utenom det vanlige de siste 6 månedene?

Ledelsesstrategier for pasienter med tungmetall-toksisitet kan omfatte:

• Kardiovaskulær re-conditioning
• Desensibilisering for hyperestesier
• Bevegelsesunderskudd
• Styrking
• Nevromuskulær gjenutdannelse
• Balanse og koordinering
• Kronisk smertebehandling

Saksrapporter / Case Studies

Doleys DM, Crocker M, Patton D. Svar fra pasienter med kronisk smerte på treningskvoter. PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Elektronisk versjon: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Bruk av fysioterapitjenester blant middelaldrende og eldre voksne med multippel sklerose. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Elektronisk versjon: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

br >

Ressurser for pasienter

Informasjon om avgiftning:

Toksikologisk profil for arsen:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Toksikologisk profil for bly:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Toksikologisk profil for kvikksølv:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24