Trisykliske antidepressiva

Trisykliske antidepressiva (ofte forkortet til TCA) er en gruppe medisiner som alle har en lignende struktur og alle fungerer på samme måte vei. De kan brukes til behandling av andre tilstander, ikke bare depresjon.

Eksperter mener at TCA virker ved å øke nivåene av to nevrotransmittere (dette er kjemikalier som videreformidler meldinger i hjernen), noradrenalin og serotonin. Noradrenalin hjelper med oppmerksomhet og modulerer følelsesmessig respons. Serotonin blir ofte referert til som «feel good hormon». Det bærer meldinger mellom hjernecellene og bidrar til velvære, godt humør og appetitt, samt hjelper til med å regulere kroppens søvn-våknesyklus og indre klokke. blokkerer også handlingene til andre nevrotransmittere, for eksempel acetylkolin og histamin.

Noen TCAer påvirker disse nevrotransmitterne mer enn andre, noe som forklarer hvorfor noen TCAer fungerer bedre under andre forhold enn depresjon eller er mer sannsynlig å forårsake bivirkninger som som forstoppelse, munntørrhet eller sedasjon.

Antidepressiva er navnet på alle medisiner som lindrer symptomene på depresjon. TCA er bare en av flere klasser antidepressiva. Andre typer inkluderer noradrenalin og dopaminreopptakshemmere ( NDRI), selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), serotonin og norepinefrin reopptakshemmere (SNRI), serotoninantagonist og reopptakshemmere (SARI), tetracykliske antidepressiva (TeCAs) og mi scellane antidepressiva.

Hva brukes trisykliske antidepressiva til?

Trisykliske antidepressiva var blant de første antidepressiva som ble utviklet. De har i stor grad blitt erstattet av nyere antidepressiva som har mindre bivirkninger, selv om de fremdeles kan passe til visse mennesker eller være effektive når andre antidepressiva har vært ineffektive.

I tillegg til depresjon, kan TCA også brukes til å behandle en rekke andre tilstander, for eksempel:

• Angst
• Sengevetting
• Kronisk nerverelatert smerte
• Migrene forebygging
• Obsessiv-kompulsiv lidelse
• Panikkanfall
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Noe reduksjon i symptomer kan bli lagt merke til innen en til to uker; det kan imidlertid ta seks til åtte ukers behandling før de fulle effektene blir sett.

Hva er forskjellen mellom trisykliske antidepressiva?

Selv om alle TCA antas å handle i det samme På en måte, med noen små variasjoner i effekten på visse nevrotransmittere, er det forskjeller mellom individuelle TCA med hensyn til hvor lenge de forblir i kroppen, hvordan de metaboliseres og deres tilbøyelighet til interaksjoner med andre medisiner og deres bivirkninger. For eksempel er det mer sannsynlig at amitriptylin, doksepin, imipramin og trimipramin vil forårsake sedasjon enn nortriptylin og desipramin.

Amitriptylin, doxepin og imipramin har vært assosiert med mer vektøkning enn noen andre TCAer; nortriptylin og desipramin kan tolereres bedre.

Noen TCAer, som amoxapin, er ofte oppført som en TCA, men er faktisk tetracykliske antidepressiva.

Are trisykliske antidepressiva trygge?

Når de tas i anbefalt dose, anses trisykliske antidepressiva som trygge. Imidlertid har de blitt assosiert med noen få alvorlige bivirkninger, noen potensielt dødelige, for eksempel:

• En økning i selvmordstanker og atferd, spesielt hos barn og unge voksne under 25 år . Dette er mest sannsynlig når man starter behandling
• Serotoninsyndrom – dette er forårsaket av for høye nivåer av serotonin i kroppen og er mer sannsynlig å oppstå ved høyere doser av SSRI, eller når SSRI blir administrert sammen med andre medisiner som frigjør også serotonin.Symptomer inkluderer agitasjon, forvirring, svetting, skjelving og rask hjertefrekvens
• Nedbøren av en manisk episode hos personer med udiagnostisert bipolar lidelse
• Økt risiko for kramper hos personer med anfallshistorie
• En økt risiko for arytmier, hjerteinfarkt, hjerneslag og andre kardiovaskulære effekter, spesielt hos personer med eksisterende hjertesykdom
• Utløsningen av et vinkellåseanfall i personer med glaukom med vinkellukking.

TCA er kanskje ikke egnet for personer med hypertyreose eller mottar skjoldbruskmedisiner, eller hos de som bruker alkohol for mye.

Hva er bivirkningene av trisykliske antidepressiva?

Noen av de vanligste rapporterte bivirkningene med trisykliske antidepressiva inkluderer:

• Et blodtrykksfall når du går fra sittende til stående posisjon
• Sløret syn
• Forstoppelse
• Desorientering eller forvirring
• Døsighet
• Munntørrhet
• Overdreven svetting
• Økt eller uregelmessig hjerterytme
• Seksuell dysfunksjon (som redusert lyst eller erektil dysfunksjon)
• Skjelv
• Urinretensjon
• Vekttap eller vektøkning.

For en komplett liste over bivirkninger, se de enkelte legemiddelmonografiene.