Det er på tide å lære om CPT-kode 99213 for evaluering og administrasjonstjenester til en etablert pasient i din private praksis!
Denne guiden vil lære deg hva som definerer prosedyrekode 99213, hva som skiller den fra andre evalueringskoder (99213 mot 99212), og vil også gi deg informasjon om cpt-kode 99213 refusjonssatser for forsikring.
CPT-kode 99213 Definisjon:
Evaluering og behandling av en etablert pasient på et kontor eller poliklinisk sted i 15 minutter.
Prosedyrekode 99213 Tidslengde:
15 minutter i lengde, bestemt av deres risikonivå og kompleksitet i behandlingen.
Hvis en klient har en mer kompleks behandlingsplan som krever ekstra tid, skal regning evaluering og styring CPT-kode 99214 eller 99215 for å angi høyere tjenester og risiko og kompleksitet.
CPT-kode 99213 Beskrivelse:
Kontor eller annet poliklinisk besøk for evaluering og behandling av en etablert pasient, som krever at minst to av disse tre komponentene skal være til stede i journalen:
- En utvidet problemfokusert historie
- En utvidet problemfokusert undersøkelse
- Medisinsk beslutningstaking av lav kompleksitet
Vanligvis er presentasjonsproblemene av lav til moderat alvorlighetsgrad. Leger bruker vanligvis 15 minutter ansikt til ansikt med pasienten og / eller familien.
Et tips til kode 99213 er å tenke på utvidede besøk som en sum av de fortsatte symptomene eller en annen utvidet form for problemet. .
99212 vs 99213 vs 99214 vs 99215: Evaluering og ledelse
Hvilken evaluering og styringskode mellom prosedyrekoder 99212, 99213, 92214 og 99215 tilsvarer kompleksiteten og risikoen for det behandlingssituasjon:
- Lav for kode 99213
- Moderat for 99214
- Høy for 99215
Prosedyrekode 99213 Faktureringstips !:
Du vil velge 99213 når to av de tre komponentene i medisinsk behandling er oppfylt og kompleksiteten i behandlingen er lav.
Når kompleksiteten øker, øker tidslinjen for behandlingen, det samme gjør refusjonsnivåene, og derfor vil du være best å fakturere med en E / M cpt-kode som er av høyere kompleksitet som 99214 eller 99215.
Hvis du er usikker på hvilken kode du skal bruke, det være seg 99213, 99214, eller på annen måte, kan du gjerne kontakte oss på TheraThink for å få hjelp med fakturering av din mentale helseforsikring.
Etablert klientpsykiatri Medicare-priser for 2019 og 2020
CPT-kode 99213 Refusjonspriser
Det er viktig å merke seg at refusjonsprisene for CPT-kode 99213 varierer etter sted, forsikringsselskap, nettverksstatus, panel, lisens og mer. Priser som er sitert her, er eksempler på priser som hjelper til med å vise generelt forskjellige priser på tvers av forskjellige forsikringsselskaper.
99213 Refusjonspriser – Medicare:
| CPT-kode | Service Time | Rate |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutter | $ 46,13 |
| 99213 | 15 minutter | $ 68,10 |
| 99214 | 25 minutter | $ 110,43 |
| 99215 | 40 minutter | $ 148,33 |
Andre Medicare-priser for CPT-kode 99213 er $ 81,62, i WA i King County, så det avhenger av lokaliteten. Kilde
99213 Refusjonspriser: – Medicaid:
| CPT Kode | Service Time | Rate |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutter | $ 31,36 |
| 99213 | 15 minutter | $ 43,23 |
| 99214 | 25 minutter | $ 66,80 |
| 99215 | 40 minutter | $ 99.95 |
Kilde
99213 Refusjonspriser for kommersiell forsikring i henhold til til Medicare
Her er prisene som Medicare mener er kommersielle forsikringssatser for disse tjenestene (dette er ikke Medicare-prisen for 99213):
| CPT-kode | Service Time | Rate |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutter | $ 90 |
| 99213 | 15 minutter | $ 90 |
| 99214 | 25 minutter | $ 90 |
| 99215 | 40 minutter | $ 148 |
Kilde
Det er viktig å merke seg at disse prisene er justert ned og gjenspeiler det Medicare har vurdert er gjennomsnittlige priser for de fleste psykiatere over hele USA. Disse prisene blir justert av Medicare.
Noen forsikringsselskaper betaler bare 15% over Medicaid-satsen i staten, mens andre betaler 45%, 60%, 80%, 85% på toppen av statens medicaid-sats. .
Du kan se at disse prisene varierer fra forsikringsselskap. Det er viktig å huske på dette når du arbeider med mentalsøknadene dine. Spør kolleger om priser hvis du tør, eller ta kontakt med oss om forslag!
Evaluering og ledelseskoder: Nye vs etablerte kunder
I motsetning til 99212 til 99215, beskriver 99202 til 99205 nyetablerte kunder blir sett for evalueringstjenester. Kode 99213 skal bare brukes med etablerte klienter du allerede har sett for en inntaksøkt (CPT-kode 90792).
Få hjelp til fakturering
Er alt dette plagsomt? Vi etablerte en faktureringstjeneste for mental helse hos TheraThink for å hjelpe deg med å holde deg borte fra alt dette sjargongen, slik at du kan fokusere på det du gjør best. Kontakt nå for mer informasjon om tjenestene våre.