Tarlov cyste / perineurale cyster (Norsk)

Tarlov cyster dannes i nerverotskeden ved den bakre roten av en ryggradsnerv. Denne sykdommen er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Disse perineurale / perineuriale cyster vises som ballongområder av det ytre dekket av nerveroten.

De væskefylte unormale sekkene påvirker spesielt sakralområdet i ryggraden, og er også kjent som sakral nerverot cyster. Cyster kan dannes hvor som helst langs ryggraden, selv om ryggraden er det vanligste området. Noen pasienter har cyster i mange eller til og med i alle deler av ryggraden.

Årsaker

Selv om årsaken til Tarlov-cyste sykdom ennå ikke er belyst, er det en rekke studier som antyder at Tarlov-cysten skyldes utvidelsen av nerverotdekningen. Dette fører til at cerebrospinalvæsken som fyller det subaraknoidale rommet (rommet mellom arachnoidelaget og det innerste pia materbelegget i hjernen og ryggmargen) blir låst inne i perineurium for å danne en cyste.

Betydelig kliniske bevis viser at pasienter med bindevevssykdommer, for eksempel de med Marfan-, Ehlers – Danlos-, Sjögrens- og Loeys – Deitz-syndromene, har større risiko for å utvikle Tarlov-cyster. Noen andre tilstander som traumatiske skader og smerter i ryggmargen kan også føre til dannelse av cyste.

Symptomer

Tarlov-cyste sykdom er ofte asymptomatisk, men når væsken i cysten setter press på nerven og nerven i nærheten røtter vokser cysten i størrelse og blir symptomatisk.

Avhengig av delen av ryggraden, plasseringen og størrelsen på cysten, varierer symptomene og alvorlighetsgraden av pasienten på følgende måte:

• Smerter i korsryggen, baken, baksiden av lår, mage, ben og føtter
• Smerter i øvre del av ryggen, hender, armer og bryst
• Parestesi / dysestesi i ben / føtter
• Smerter når du sitter eller står, og nyser eller hoster
• Vanskeligheter med å tømme blæren og seksuell dysfunksjon
• Mindre reflekser, tap av følelse på huden
• Kronisk hodepine, tåkesyn, dobbeltsyn, svimmelhet

Diagnose

De mest brukte metodene for diagnostisering av Tarlov-cyster er:

• Magnetic resonance imaging (MRI) and
• Computed tomography (CT) scan

En MR gir et tydeligere bilde av cyste og omkringliggende nervevev samt strøkene og er allment foretrukket. Hvis symptomene er relatert til de nedre delene av ryggraden (som er vanlig hos de fleste pasienter), anbefales en full sakral ryggrad MR som dekker S1 – S5 vertebra opp til halebenet / halebenet. For symptomer i øvre ryggrad (som sees sjeldnere), utføres passende cervikal (C1 – C7), thorax (T1 – T12) eller korsrygg (L1 – L5) MR.

CT-skanning benytter flere røntgenbilder for å avsløre den typiske beinerosjonen av ryggraden, mens tverrsnittsbildet av organets vevsstruktur også blir visualisert.

En annen nyttig diagnostisk bildebehandling er myelogramtesten. Undersøkelsen innebærer innføring av en ryggnål i ryggmargen. Kontrastvæsken injiseres i det subaraknoidale rommet ved hjelp av røntgen i sanntid. Den skisserer ryggmargen, nerverøttene og annet vev

Behandling

Asymptomatisk Tarlov-cyste sykdom bør overvåkes nøye med hyppige intervaller for å se om det er en økning i cyste størrelse eller om andre symptomer utvikler seg. Det er ingen spesifikk bevist behandling for pasienter med symptomatisk Tarlov-cyster.

Behandlingen er pasientspesifikk, alt fra enkle medikamenter til kompliserte operasjoner og andre prosedyrer. Generelt er behandlinger klassifisert som 1) ikke-kirurgiske og 2) kirurgiske prosedyrer.

Ikke-kirurgisk

Smerter kan midlertidig kontrolleres ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som behandler nerveirritasjon og betennelse. Noen pasienter kan finne lettelse umiddelbart, mens det for andre kan ta litt tid å høste fordelene. En annen velprøvd teknikk innen smertebehandling er transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). Elektriske impulser sendes gjennom huden til de kutane og dype nervene som hjelper til med å kontrollere smerte.

Fysioterapi (PT) som varme, ultralyd og transkutan elektronisk stimulering er funnet å være svært effektive. Imidlertid kan disse behandlingene, som ovenfor, fungere for noen pasienter, men ikke for andre.

En minimalt invasiv teknikk, slik som fibrinliminjeksjon under C-arm fluoroskopi-veiledning, kan være en effektiv prosedyre.

Kirurgisk

Hvis behandlingsformene ovenfor ikke gir resultater, kan kirurgisk fjerning av cyster foreslås. Imidlertid er det i medisinsk litteratur pågående diskusjoner om denne prosedyren, da cyste er en del av nerven og derfor ikke kan kuttes ut.Derfor, for å behandle store Tarlov-cyster, blir de skåret med en eller flere kutt, og cerebrospinalvæsken blir drenert ut. denne sykdommen av forskjellige etterforskere, deling av informasjon fra prosedyrer som utføres, studering og deling av kjente bivirkninger, og kvantifisering av forbedringen i hver pasients helse vil hjelpe til med å bygge effektive behandlingsprosedyrer. Disse dataene vil gi et vell av innsikt til det medisinske samfunnet for å fremme forskning for å bestemme årsaken til og kurene for denne sjeldne sykdommen.

Ytterligere lesing

• Alt innhold i Tarlov-cyster