Hva er brachioradial pruritus?
Brachioradial pruritus beskriver en lokalisert kutan dysestesi, med kløe, svie, stikkende, prikking og endret følelse på en eller annen begge armene.
Presentasjonen er vanligvis en kløe uten utslett; riper og gni kan imidlertid føre til sekundære endringer.
Hva er årsaken til brakioradial kløe?
Brachioradial kløe skyldes en nevropati av de små C-fibernervene. Ettersom brachioradial pruritus ser ut til å bli rapportert oftere i solfylte klimaer enn i kjøligere områder, har det blitt antydet at langvarig soleksponering kan forårsake nervefibrene i huden.
I mange tilfeller brachioradial pruritus skyldes tydeligvis nerveskader eller radikulopati i cervikal ryggrad (nakke), når det kan være på grunn av:
- Cervical vertebral osteoarthritis
- Cervical rib
- Cervical spinal tumor
- Nervekompresjon eller myelopati av annen grunn.
Langvarig kompresjon av spinal kløe-overførende neuroner kan aktivere sentrale sensibiliseringsprosesser, som påvirker A-fibrene . Disse formidler lette berørings- og pinprick-symptomer, og stimulering kan resultere i sensitiv eller smertefull hud med en overdrevet respons på lett berøring eller pinprick (hyperestesi, hyperalgesi).
Når komprimerte nerver atrofi (krymper), C huden kan spre seg.
En lokalisert nevropatisk kløe eller dysestesi kan også utvides til å involvere andre dermatomer.
Hva er de kliniske trekkene ved brachioradial pruritus?
Det mest berørte området i brachioradial pruritus er mellomarmen, men underarmer og overarmer kan også påvirkes . Folk bruker ofte ispakker på de berørte områdene i et forsøk på å få lindring fra de ubehagelige symptomene.
Den berørte huden kan virke helt normal – den klør, men det er ikke utslett. Synlige endringer kan oppstå ved å gni og skrape det berørte området. Disse inkluderer:
- Purpura og ecchymoses
- Hyperpigmentering og hypopigmentering
- Lichen simplex (en type lokalisert eksem)
- Prurigo
- Arrdannelse.
Det kan være endret følelse når dette testes med pinprick, bomullsull eller varme og kulde. Redusert eller fraværende svette kan noteres i det berørte området.
Brachioradial pruritus utvides av og til for å involvere skuldre, nakke, rygg, underben og andre steder.
Hva er behandlingen av brachioradial pruritus?
Behandling av brachioradial pruritus er ikke alltid vellykket. Effektive tiltak inkluderer følgende:
- Kjølingskremer etter behov (kamfer og mentol)
- Fysioterapi og nakkeøvelser
- Manipulering av cervikal ryggrad av en passende kvalifisert helsepersonell
- Elektrisk kutan nervefeltstimulering
- Capsaicin krem – dette tømmer nerveender av deres kjemiske transmittere
- Lokalbedøvende kremer
- Amitriptylin eller andre orale trisykliske antidepressiva medisiner om natten
- Et antikonvulsivt middel som gabapentin og pregabalin.
- Aktuelt ketamin er rapportert å gi rask lindring.