Hva er stafylococcal scalded skin syndrome?
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) er en sykdom preget av rød blærende hud som ser ut som en brenne eller skåle, derav navnet stafylokokk skåldt hudsyndrom. SSSS er forårsaket av frigjøring av to eksotoksiner (epidermolytiske toksiner A og B) fra toksigene stammer av bakteriene Staphylococcus aureus. Desmosomer er den delen av hudcellen som er ansvarlig for å feste seg til den tilstøtende hudcellen. Toksinene binder seg til et molekyl i desmosomet kalt Desmoglein 1 og bryter det opp slik at hudcellene løsnes.
SSSS har også blitt kalt Ritter sykdom eller Lyell sykdom når det dukker opp hos nyfødte eller småbarn. / p>
Hvem er i fare for stafylokokk skåldet hudsyndrom?
SSSS forekommer hovedsakelig hos barn yngre enn 5 år, spesielt nyfødte (nyfødte babyer). Livslange beskyttende antistoffer mot stafylokokker eksotoksiner erverves vanligvis i barndommen, noe som gjør SSSS mye mindre vanlig hos eldre barn og voksne. Mangel på spesifikk immunitet mot toksinene og et umoden renalt clearance system (toksiner fjernes primært fra kroppen gjennom nyrene) gjør nyfødte mest utsatt.
Immunkompromitterte individer og personer med nyresvikt, uavhengig av alder , kan også være i fare for SSSS.
Hvordan får du stafylokokkskolding hudsyndrom?
SSSS starter fra en lokalisert stafylokokkinfeksjon som er produsent av de to forårsakende eksotoksiner (epidermolytiske toksiner A og B). Utbrudd av SSSS forekommer ofte i barnehagefasiliteter. En asymptomatisk voksenbærer av Staphylococcus aureus introduserer bakteriene i barnehagen. Cirka 15-40% av friske mennesker er bærere av Staphylococcus aureus, det vil si at de har bakteriene på huden uten tegn til infeksjon eller sykdom (kolonisering). Imidlertid er stafylokokkinfeksjoner ofte sett hos spedbarn og yngre barn, og dermed en åpenbar økt risiko for SSSS. Staphylococcus aureus finnes også ofte i infeksjoner i hals, ører og øyne.
Hva er tegn og symptomer på stafylokokk skåldet hudsyndrom?
SSSS starter vanligvis med feber, irritabilitet og utbredt rødhet i huden. Innen 24-48 timer dannes væskefylte blemmer. Disse sprekker lett og etterlater et område som ser ut som en forbrenning.
Staphylococcal scalded skin syndrome
Se flere bilder av stafylokokk scalded skin syndrom.
Karakteristikk av SSSS-utslett inkluderer:
- Vevspapirlignende rynker i huden etterfølges av utseendet på store væskefylte blemmer (bullae) i armhulene, lysken og kroppen åpninger som nese og ører.
- Utslett sprer seg til andre deler av kroppen, inkludert armer, ben og koffert. Hos nyfødte blir lesjoner ofte funnet i bleieområdet eller rundt navlestrengen.
- Topplag av hud begynner å flasse seg i ark og etterlater utsatt et fuktig, rødt og ømt område. Nikolsky-tegnet er positivt (dvs. milde slag resulterer i peeling)
Andre symptomer kan omfatte ømme og smertefulle områder rundt infeksjonsstedet, svakhet og dehydrering.
Hvordan er det stafylokokk skoldet hudsyndrom feber diagnostisert?
Diagnose av SSSS avhenger av:
- Historie og fysisk undersøkelse
- Tzanck smear
- Hudbiopsi, som viser intraepidermal spaltning ved det granulære laget
- Bakteriekultur fra hud-, blod-, urin- eller umblical cord-prøve (hos en nyfødt baby)
Hva er behandling av stafylokokk skåldet hudsyndrom?
Behandling av SSSS krever vanligvis innleggelse, som intravenøs antibiotika er generelt nødvendig for å utrydde stafylokokkinfeksjonen. En penicillinase-resistent, anti-stafylokokk antibiotika som flucloxacillin brukes. Andre antibiotika inkluderer nafcillin, oxacillin, cefalosporin og clindamycin. Vancomycin brukes til infeksjoner mistenkt med meticillinresistens (MRSA). Avhengig av respons på behandlingen, kan orale antibiotika erstattes i løpet av flere dager. Pasienten kan bli utskrevet fra sykehus for å fortsette behandlingen hjemme.
Kortikosteroider bremser helbredelsen og blir derfor ikke gitt til pasienter med SSSS.
Andre støttende behandlinger for SSSS inkluderer:
- Paracetamol når det er nødvendig for feber og smerter.
- Overvåking og vedlikehold av væske- og elektrolyttinntak.
- Hudpleie (huden er ofte veldig skjør). Vaselin bør påføres for å holde huden fuktig.
- Nyfødte babyer som er rammet av SSSS, oppbevares vanligvis i inkubatorer.
Selv om de ytre tegnene på SSSS ser dårlige ut, er det barn som er dårlige. gjenoppretter generelt godt, og helbredelse er vanligvis fullført innen 5–7 dager etter behandlingsstart.
Hva er komplikasjonene fra stafylokokk skåldet hudsyndrom?
SSSS følger vanligvis et godartet forløp når de diagnostiseres og behandles riktig. Imidlertid, hvis venstre ubehandlet eller behandling mislykkes, kan alvorlige infeksjoner som sepsis, cellulitt og lungebetennelse utvikle seg. Døden kan følge alvorlig infeksjon.
Hvordan forebygge stafylokokk skåldet hudsyndrom
Hvis det er et utbrudd av SSSS i enten en nyfødtomsorg eller barneomsorg, er muligheten for en stafylokokkbærer i nærheten bør undersøkes. Identifikasjon av helsepersonell, barnehagearbeider, foreldre eller besøkende kolonisert eller smittet med Staphylococcus aureus er nøkkelen til å håndtere problemet. Når de er identifisert, skal disse behandles med orale antibiotika for å utrydde den forårsakende organismen. For å forhindre ytterligere infeksjoner, bør disse stedene bruke håndvask med antibakteriell såpe eller desinfiseringsmidler.