Innledning
Overdreven inntak av alkohol (etanol) eller alkoholmisbruk kan føre til mange helseproblemer og er implisert som en årsak eller en skjerpende faktor for flere hudforhold.
Hva er alkoholmisbruk?
Alkoholmisbruk er definert som gjentatt alkoholbruk der det påvirker jobb, skole eller hjem, eller til det punktet det er fysisk farlig, får deg i trøbbel med loven, eller fortsetter til tross for problemene den har skapt.
Helseproblemer på grunn av alkohol
Alkoholforgiftning
Effekter av alkoholforgiftning inkluderer:
- Hjerte: langsom puls eller uregelmessig rytme, lavt blodtrykk
- CNS: hodepine, forvirring, hukommelsestap, desorientering, dårlig koordinasjon, følelsesmessig labilitet
- Mage-tarmkanalen: kvalme og oppkast
- Åndedrettsorganer: astma, langsom eller tung pust.
Kronisk alkohol holmisbruk
Effekter av kronisk alkoholmisbruk inkluderer:
- Hjerte: høyt blodtrykk, hjertesvikt, uregelmessig hjerterytme
- Hæmostase: koagulering er svekket med redusert overlevelse og aggregering av blodplater og redusert tromboplastin
- Endokrin: lave testosteronnivåer med tap av libido, testikkelatrofi, nedsatt fruktbarhet og redusert ansiktshår, høye østrogennivåer med gynekomasti, endring i fettfordeling og tap av kroppshår
- Spiserør: sår, varices, kreft
- Lever: hepatitt, skrumplever, gallestein
- CNS: demens, dårlig koordinering, Wernicke Korsakoff syndrom (Vitamin B1-mangel) assosiert med psykiatriske og synsforstyrrelser
- Immunsystem: direkte toksisk effekt på benmarg, redusert antall og funksjon av T-celler, redusert immunoglobulins overlevelse.
Infografikk nedenfor viser effekten av alkohol på kroppen (levert av Healthline).
Vaskulære effekter av alkohol
Ansiktsrødhet
Et av de tidligste tegnene på alkoholmisbruk er et vedvarende rødt ansikt på grunn av forstørret blodkar (telangiectasia). Dette vises fordi regulering av vaskulær kontroll i hjernen mislykkes med vedvarende alkoholinntak.
Flushing
Transient flushing er også en vanlig bivirkning av alkohol, spesielt hos tunge drikkere. Det skyldes acetaldehyd, det viktigste nedbrytingsproduktet av alkohol. Antas at acetaldehyd forårsaker rødming ved å stimulere frigjøring av histamin.
Opptil 40% av nordøstlige asiater opplever rødme og forhøyet hjertefrekvens etter å ha drukket til og med minimale mengder alkohol på grunn av akkumulering av acetaldehyd. Dette er på grunn av en mutasjon i acetaldehyddehydrogenase (ALDH2), enzymet som omdanner acetaldehyd til acetat.
Vaskulære effekter av alkohol
Hudendringer på grunn av leversykdom
Spider telangiectasis
Spider telangiectasis er gitt navnet på grunn av utseendet. Blodkar (edderkoppbena) stråler ut i alle retninger fra et sentralt blodkar (kroppen). I likhet med andre blodkar blekner edderkoppangiomer ut når det påføres trykk. De kan pulsere. De finnes hyppigst i ansiktet, v i nakken, brystet, armer, hender og mage.
Et stort antall edderkopptelangiectaser er assosiert med levercirrhose (arrdannelse i leveren) på grunn av forhøyede østrogennivåer . En studie av 82 pasienter med levercirrhose viste signifikant høyere antall edderkopptelangiektaser hos alkoholiske cirrotiske pasienter enn ikke-alkoholiske cirrotiske pasienter, noe som indikerer at det kan være en ekstra effekt som vasodilatasjon for å redegjøre for denne forskjellen.
Liten antall edderkopptelangiectaser ses hos friske barn og voksne. De er mer vanlige hos kvinner, spesielt under graviditet, ettersom de påvirkes av det kvinnelige hormonet østrogen.
Palmar erytem
Kronisk alkoholisk leversykdom kan føre til rødhet i palmar hud. Dette antas også å være på grunn av østrogen, slik det noen ganger observeres under normal graviditet.
Caput medusa
Høyt trykk i venøs system i leveren fører til høyt trykk i venøs systemet andre steder i kroppen, inkludert venene rundt navlen (navlen). Når disse venene er utvidet, har utseendet blitt sammenlignet med caput medusa (leder av Medusa), med henvisning til gresk mytologi der en en gang vakker kvinne ble forbannet og håret hennes ble til slanger.
Gulsott
Huden og sclera i øynene blir ofte gule hos pasienter med alkoholisk leversykdom. Fargen, kjent som gulsott, skyldes bilirubin, et produkt nedbrutt fra hem avledet fra røde blodlegemer. Metabolismen av bilirubin er svekket ved akutt og kronisk leversykdom. Gulsott reduseres ettersom leverfunksjonen forbedres.
Hudendringer på grunn av leversykdom
Hyperpigmentering
Mørkere hud (hyperpigmentering) rundt øynene, munnen og på bena være assosiert med kronisk leversykdom. Årsaken til at dette skjer er uklar.
Generalisert kløe
Generalisert hudkløe (kløe) kan oppstå på grunn av opphopning av dårlig metaboliserte stoffer som stimulerer nerveender i huden. Disse stoffene kan omfatte gallsalter, histamin, kortikosteroider og opioider.
Negleendringer
Negleendringer assosiert, men ikke spesifikke for alkoholrelatert leversykdom inkluderer:
- Klubb: neglen buler ut i stedet for å dyppe litt inn før den møter huden ved negleroten, som ligner en klubb. Vinkelen mellom negleplaten og den proksimale neglefolden kalles Lovibond-vinkelen og er normalt mindre enn 180 ° (noe som indikerer en dukkert og stigning der neglen og huden møtes).
- Koilonychia: det motsatte av negleklubb . I stedet for å bule ut, er negleplaten flat eller senket inn (konkav eller skjeformet). Dette funnet er ofte relatert til jernmangel.
- Terry negler: to tredjedeler av neglen er hvit og de siste 2 mm er rosa. Dette kan være på grunn av redusert kapillærblodstrøm i neglelaget.
- Muehrcke negler: hvite bånd som løper parallelt med lunula (neglens måne) med normal rosa spiker mellom båndene. Dette tegnet kan skyldes lavt proteininnhold i blodet (hypoalbuminemi).
- Rød lunula: endring i farge på neglens måne til rød, muligens på grunn av økt blodstrøm og vasodilatasjon
Negleendringer noen ganger assosiert med leversykdom
Porphyria cutanea tarda
Porphyria cutanea tarda (PCT) resulterer i lysfølsomhet, skjørhet i huden, blemmer, erosjoner, skorper, milia, sklerodermi og økt hårvekst (hypertrichosis) på soleksponerte steder som ansikt og hender.
Alkohol er den vanligste årsaken til ervervet eller type 1 PCT hos utsatte personer og er assosiert med kronisk leversykdom. Porfyriner bygger seg opp på grunn av mangel på uroporfyrinogen dekarboksylase (UROD), et enzym som er viktig i syntesen av blodproteinhemet.
Andre faktorer som kan utløse type 1 PCT inkluderer østrogen, jern og virusinfeksjoner (spesielt hepatitt C). Familial eller type 2 PCT skyldes genetisk mangel i UROD.
Porphyria cutanea tarda
Hudkreft
Sammen med å øke risiko for lever, bukspyttkjertel og brystkreft, alkohol øker risikoen for hudkreft inkludert plateepitelkreft, basalcellekreft og melanom. Alkohol er også assosiert med økt risiko for oral kreft.
Årsakene til at overdreven alkoholforbruk kan forårsake kreft inkluderer:
- Alkohol undertrykker immunforsvaret og svekker tilstrekkelig ernæring, redusere kroppens naturlige forsvar mot hudkreft.
- Dens viktigste metabolitt, acetaldehyd, er kreftfremkallende (kreftfremkallende kjemikalie). Acetaldehyd produserer reaktive frie radikaler og skader DNA.
- effekter av ultrafiolett stråling kan forsterkes ved lysfølsomme biprodukter av alkohol.
- Alkoholmisbruk er assosiert med mange mennesker med tobakkrøyking.
Hudkreft
Ernæringsmangel
Ernæringsmangel kan utvikles når alkohol erstatter normal mat i kostholdet og fordøyelseskanalen og leveren ikke fordøyer og behandler mat slik de skal, noe som resulterer i malabsorpsjon. lite kalori- eller proteininntak blir huden tørr og mister elastisitet.
Vitaminer er avgjørende for opprettholde sunn hud:
- Vitamin A-mangel resulterer i xerose (tørr hud) og follikulær hyperkeratose (grove follikler).
- Vitamin B1 (tiamin) -mangel resulterer i voksaktig hud og en rød fortykket tunge.
- Mangel på vitamin B2 (riboflavin) har vinkelformet cheilitt (sprukne hjørner av munnen), atrofisk glossitt (betent tunge) og utslett i ansiktet som ligner seborroisk dermatitt.
- Pellagra er en mangel på niacin (vitamin B3) og presenteres med de tre dene: diaré; demens og dermatitt på soleksponerte områder. Cheilitt og glossitt er også en funksjon.
- C-vitaminmangel (skjørbuk) resulterer i hovent tannkjøtt, follikulær hyperkeratose og korketrekkhår.
- Sinkmangel forårsaker en tilstand kjent som ervervet akrodermatitt enteropathica ( eller en akrodermatitt enteropathica-lignende tilstand) med dermatitt rundt munnen, hender, føtter og anus.
Tegn på vitaminmangel
Oral endringer på grunn av kronisk alkoholbruk
Endringer i munnen er ofte knyttet til ernæringsmangel eller dårlig munnhygiene.Disse inkluderer:
- Tørre lepper (cheilitt)
- Betent hovent tannkjøtt / gingiva (gingivitt)
- Tannråte (karies)
- Beefy rød glatt tunge assosiert med vitamin B-mangel
- Hårete tunge assosiert med gjengroing av bakterier
I tillegg kan hevelse i parotidkjertelen være et resultat av kronisk alkoholbruk.
Orale endringer assosiert med kronisk alkoholbruk
Hudforhold påvirket eller forårsaket av alkohol
Alle disse hudsykdommene kan forekomme uten noen form for alkoholmisbruk.
Rosacea
Alkohol induserer vasodilatasjon og rødme i ansiktet hos personer som har rosacea. Alkohol er imidlertid ikke årsaken til hudsykdommen hos de fleste.
Selv om den klassiske nesen til «drinker» (rhinophyma) ble antatt å være relatert til for mye alkoholforbruk, har det aldri blitt bevist. I en case-control studie på 175 personer med rosacea og 145 personer med normal hud var det ingen signifikant forskjell i alkoholforbruk mellom de to gruppene.
Rosacea
Psoriasis
Høyt inntak av alkohol er en risikofaktor for ny debut av psoriasis. Fordelingen av psoriasis har blitt observert å være spesielt fremtredende på tunge drikkere. drikke mer enn 80 g alkohol per uke har vist seg å ha mer alvorlig behandlingsresistent psoriasis, inkludert erytrodermisk psoriasis. Årsakene til forbindelsen kan være relativ immunsuppresjon indusert av alkohol og / eller at den induserer proinflammatoriske cytokiner.
Kraftig drikking reduserer mulighetene for behandling av psoriasis, som s omemedisiner er kontraindisert hvis drikking har ført til leversykdom (metotreksat) eller til høye nivåer av triglyserid (acitretin). Pasienter med psoriasis og høyt alkoholinntak er også mer sannsynlig å lide av depresjon.
Psoriasis
Seborrhoeic dermatitis
Seborrhoeic dermatitis has blitt observert å være hyppigere hos tunge drikkere.
Seborrhoeic dermatitt
Nummular dermatitt
Nummulær eller discoid dermatitt forekommer oftere i alkoholmisbrukere, særlig hos personer med unormale leverfunksjonsprøver.
Nummulær dermatitt
Hudinfeksjoner
Hudinfeksjoner forekommer oftere i pasienter som drikker alkohol for mye på grunn av nedsatt immunforsvar, ernæringsmangel og økt traume. Disse inkluderer:
Bakterielle hudinfeksjoner som kan føre til septikemi (spredning til blodet):
- Streptokokker i gruppe A og G
- Staphylococcus aureus
- Corynebakterier som resulterer i erytrasma og pitted keratolyse
Soppinfeksjoner i huden er vanlige, men forårsaker sjelden sepsis. De inkluderer:
- tinea infeksjon
- onychomycosis
- pityriasis versicolor
Tuberkulose ses også oftere i alkoholikere. Hudinnblanding kalles kutan tuberkulose.
Hudinfeksjoner noen ganger assosiert med tung alkoholbruk
Urticaria
Urticaria (elveblest) kan forekomme innen minutter til timer etter å ha drukket alkohol og er noen ganger på grunn av en allergisk reaksjon. Spyling og overoppheting etter å ha drukket alkohol kan også indikere kolinerg urtikaria. Dette er en fysisk type urtikaria som kommer på varmen, trening eller stress.
Urticaria
Følsomhet overfor alkohol
Alkohol kan gi allergiske eller allergilignende symptomer. Sammen med urtikaria (se ovenfor) kan pasienter utvikle lavt blodtrykk, diaré, kortpustethet og lav hjertefrekvens (anafylaksi). Selv små mengder alkohol kan indusere urtikaria hos personer som har hatt en alvorlig reaksjon tidligere, selv om allergitesting ofte er negativ.
Noen tilsynelatende allergiske reaksjoner på alkohol skyldes arvelige defekter i alkoholmetaboliserende enzymer eller allergi mot annet innhold i drikken, som fargestoffer, konserveringsmidler eller smaksstoffer.
Interaksjoner mellom alkohol og dermatologiske medisiner
Noen medisiner som brukes til å behandle dermatologiske lidelser, bør ikke tas sammen med alkohol. Eksempler inkluderer:
- Metronidazol: fremkaller ubehagelige symptomer, inkludert rødme, hjertebank, svette, svimmelhet, hodepine, kvalme og oppkast
- Sederende antihistaminer: økt døsighet og svimmelhet, nedsatt kjøring
- Trisykliske antidepressiva: økt døsighet og svimmelhet, nedsatt kjøring