Hva er hyperhidrose?
Hyperhidrose er overdreven svetting på grunn av overstimulering av de ekskrine svettekjertlene av en nevrotransmitter, acetylkolin. Hyperhidrose kan være primær, som skjer tidlig i livet, eller sekundær, som er forårsaket av systemiske eller nevrologiske sykdommer, eller som en bivirkning av medisiner.
Hyperhidrose
Hva fører til medikamentindusert hyperhidrose?
Legemiddelindusert hyperhidrose er den vanligste årsaken til sekundær hyperhidrose. Legemidler kan virke på hypothalamus eller ved spinal termoregulatoriske sentre, ved sympatiske ganglier eller ved krysset eccrine-neuroeffector. Det skyldes frigjøring av acetylkolin av medisiner som blokkerer virkningen av acetylkolinesterase, et enzym som bryter ned nevrotransmitteren.
Acetylkolin utøver sin effekt via reseptorer som finnes på svettekjertler. På grunn av nedsatt negativ tilbakemelding til hypothalamus får acetylkolin kroppen til å svette mer enn det som er nødvendig for at kjernetemperaturen skal nå homeostase.
Hvem får stoffindusert hyperhidrose?
Det er ingen spesifikke egenskaper som øker risikoen for at en person får medisinindusert hyperhidrose. Det kan begynne i alle aldre, og påvirke mennesker av alle raser.
Andre faktorer som kan bidra til økt svette inkluderer en familiehistorie med økt svette, og underliggende medisinske tilstander som fedme, diabetes, hypertyreose, overgangsalder , eller kreft.
Hvilke stoffer kan forårsake hyperhidrose?
Ulike klasser av medisiner kan påvirke svetteresponsen ved å handle sentralt i hjernen og det perifere nervesystemet.
Medisiner for å behandle psykiatriske tilstander
Medisiner som brukes til å behandle psykiatriske tilstander som kan forårsake hyperhidrose inkluderer:
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer), for eksempel citalopram
- Trisykliske antidepressiva, som amitriptylin
- Antipsykotika, slik som haloperidol og klozapin.
Medisiner for å behandle demens eller Parkinsons sykdom
Medisiner som brukes til å behandle demens eller Parkinsons sykdom inkluderer:
- Acetylkolinesterasehemmere, slik som donepezil eller benztropin
- Disse øker svette gjennom direkte stimulering av reseptorer i svettekjertler.
Medisiner for å lindre smerte
Smertestillende medisiner som kan forårsake hyperhidrose inkluderer:
- Opioider, slik som morfin, oksykodon, fentanyl og tramadol
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), slik som celecoxib og naproxen.
Antimikrobielle medisiner
Antimikrobielle medisiner og antibiotika som kan forårsake hyperhidrose inkluderer:
- Cefalosporiner (f.eks. ceftriaxon eller cefuroxim)
- Kinolonantibiotika (f.eks. ciprofloxacin)
- Antivirale midler (aciklovir eller ribavirin).
Medisiner som påvirker endokrin funksjon
Medisiner som kan påvirke endokrin funksjon og dermed forårsake hyperhidrose kan omfatte:
- Systemiske kortikosteroider
- Skjoldbruskmedisiner
- Diabetiske medisiner som glipizid og insulin.
Uttak fra nr n-reseptbelagte legemidler som alkohol og koffein kan også forårsake generalisert hyperhidrose.
Hva er de kliniske egenskapene til medikamentindusert hyperhidrose?
Primær hyperhidrose har en tendens til å forekomme symmetrisk på steder der det er er konsentrerte ekskrine kjertler, som armhulene, håndflatene, fotsålene og ansiktet.
I motsetning til dette er svette i medikamentindusert hyperhidrose mer sannsynlig å være ensidig og asymmetrisk, eller generalisert, og påvirker noen del av kroppen.
Mens svette har en tendens til å redusere om natten hos pasienter med primær hyperhidrose, kan det forekomme under søvn i medikamentindusert hyperhidrose.
Hyperhidrosis Disease Severity Scale
Hyperhidrosis Disease Severity Scale er et firepunkts spørreskjema for å vurdere tilstandens innvirkning på pasientens daglige liv ved å velge mellom følgende 4 alternativer:
- Min svetting er aldri merkbar og forstyrrer aldri mine daglige aktiviteter
- Svetten min er tålelig, men noen ganger forstyrrer mine daglige aktiviteter
- Svetten min er knapt tålelig og forstyrrer ofte mine daglige aktiviteter
- Svetten min er utålelig og forstyrrer alltid de daglige aktivitetene mine.
Hva er komplikasjonene ved medikamentindusert hyperhidrose?
Ubehandlet hyperhidrose kan føre til hudinfeksjoner, som for eksempel pitted keratolyse.
Legemiddelindusert hyperhidrose kan føre til sosial forlegenhet, redusert selvtillit og følelsesmessig stress.
Hvordan er stoff- indusert hyperhidrose diagnostisert?
Legemiddelindusert hyperhidrose diagnostiseres klinisk.Andre årsaker til sekundær hyperhidrose bør ekskluderes, for eksempel en underliggende infeksjon, malignitet, nevrologiske eller endokrine tilstander.
En tidsmessig sammenheng mellom initiering av en bestemt medisinering og symptomdebut uten noen annen tilsynelatende årsak til sekundær hyperhidrose er et tegn på legemiddelindusert hyperhidrose.
En fysisk undersøkelse kan bidra til å utelukke andre årsaker. Hvis hyperhidrose er aktiv ved undersøkelse, kan plasseringen og mønsteret for svetting bidra til å skille mellom primære eller sekundære årsaker.
Det er ingen laboratorietest for å bekrefte medikamentindusert hyperhidrose. Mindre stivelse-jodtest og gravimetrisk analyse kan brukes til å bekrefte lokal svetting, som peker mot primær hyperhidrose.
Hva er behandlingen for medikamentindusert hyperhidrose?
Når du er mistenksom overfor legemiddelindusert hyperhidrose, bør den mulige skyldige medisinen stoppes fullstendig som en prøve. Andre alternativer er å redusere dosen, bytte til en formulering med utvidet frigjøring, eller erstatte med en annen medisin som er mindre sannsynlig å forårsake svette.
Behandlinger for å undertrykke overdreven svetting inkluderer:
- Aktuelt aluminiumklorid i antiperspirant
- Et aktuelt antikolinerge middel som glykopyrrolat eller oksybutyningel
- Oralt antikolinerge medikamenter som oksybutynin eller benztropin. Disse er begrenset av bivirkninger som tørr munn, forstoppelse og tåkesyn.
- Botulinumtoksininjeksjoner for lokal hyperhidrose (bruken er godkjent for aksillær hyperhidrose)
- Iontoforese, der en elektrisk strøm føres gjennom huden dynket i vann med eller uten antikolinerg medisinering.
Hva er utsiktene for medikamentindusert hyperhidrose?
Legemiddelindusert hyperhidrose løser seg når kausativ medisinering stoppes.