Sykepleieplan for ineffektiv vevsperfusjon: sykepleiediagnose for ineffektiv vevsperfusjon | Definisjon av ineffektiv vævsperfusjon; Definere egenskaper ved ineffektiv vævsperfusjon; Beslektede faktorer ved ineffektiv vevsperfusjon – sykepleiediagnose: ineffektiv vevsperfusjon
definisjon av ineffektiv vevsperfusjon
- Reduksjon i blodsirkulasjonen til periferien som kan kompromitter helse
Definere egenskaper ved ineffektiv vevsperfusjon
- Endrede hudegenskaper (f.eks. hår, negler, fuktighet, følelse, temperatur, farge, elastisitet )
- Blodtrykksendringer i ekstremiteter
- Claudication
- Fargen går ikke tilbake til benet når du senker benet
- Forsinket perifer sårtilheling
- Mindre pulser
- Ødem
- Ekstremitetssmerter
- Parestesi
- Hudfarge blek på høyde
Relaterte faktorer for ineffektiv vevsperfusjon
Vurderingsfokus | Sykepleieplan for ineffektiv vevsperfusjon
Sykepleieplan for ineffektiv vevsperfusjon | Vurderingsfokus; Forventede utfall; Foreslåtte NOC-resultater
Vurderingsfokus for ineffektiv vevsperfusjon (se omfattende parametere for vurdering.)
- Aktivitet / trening
- Fysisk regulering
- Komfort
- Sensasjon / persepsjon
- Egenomsorg
- Vevsintegritet
- Hjertefunksjon
Forventede utfall | Sykepleiediagnose for ineffektiv vævsperfusjon
Pasienten vil
- Forstå behovet for å opprettholde moderat aktivitetsnivå for å fremme sirkulasjon.
- Artikulere behovet og begrunnelse for røykeslutt.
- Ikke opplev iskemisk skade på involvert ekstremitet.
- Opplev tilstrekkelig perfusjon for å fremme rask sårtilheling.
- Erkjenne viktigheten av å beskytte involvert ekstremitet mot skade.
- Anerkjenn rapporterbare endringer i hudegenskaper til den involverte ekstremiteten som indikerer nedsatt perfusjon.
Foreslått NOC Resultat | Sykepleiediagnose for ineffektiv vævsperfusjon
aktivitetstoleranse; Vevsintegritet: Hud og slimhinner; Tissue Perfusion: Peripheral
Sykepleieintervensjoner av ineffektiv Tissue Perfusion | Sykepleiediagnose for ineffektiv vevsperfusjon
Sykepleiediagnose for ineffektiv vevsperfusjon | Sykepleieintervensjoner av ineffektiv vævsperfusjon og rasjonaliteter; Foreslåtte NIC-intervensjoner
Sykepleieintervensjoner av ineffektiv vevsperfusjon og rasjonaliteter
- Evaluer involvert ekstremitet for kliniske tegn (smerte, nedsatt temperatur, blekhet, forsinket kapillærpåfylling, svak eller fraværende puls, redusert sensasjon og redusert pulsoksimetri) som er indikatorer for ineffektiv perifer perfusjon.
- Beskytt ekstremiteten mot skade ved bruk av saueskinn eller sengevugge og plasser ekstremitet på eller lavere enn hjertenivået for å fremme sikker blodstrøm.
- Be pasienten om å øke gangaktivitet for å fremme sikkerhetssirkulasjon og forbedre blodtilførselen til ekstremiteter.
- Lær pasienten å unngå å krysse bena eller holde bena i en avhengig posisjon for å unngå innsnevring av venene.
- Oppfordre pasienten til å beskytte ekstremiteter mot personskader eller ekstreme varme eller kalde temperaturer. Infeksjon eller sårdannelse kan utvikle seg lettere på grunn av nedsatt blodtilførsel.
- Henvis pasienter som røyker til røykesluttprogrammet fordi fortsatt røyking vil øke risikoen for ytterligere skade.
Foreslåtte NIC-inngrep | Sykepleiediagnose for ineffektiv vevsperfusjon
sirkulasjonsbehandling: arteriell insuffisiens, treningsfremmende, posisjonering, hudovervåking
Dette er et eksempel på sykepleieplan for ineffektiv vevsperfusjon.