Beskrivelse
En 45 år gammel kvinne presenterte spontan misfarging rundt venstre øye i 1 uke. Hun ga også en historie om lett utmattbarhet i 1 måned. Det var ingen historie med noen forutgående skade i hode- og nakkeområdet. Hun nektet for hodepine, oppkast eller synsforstyrrelser. Undersøkelse viste hepatosplenomegali og ecchymosis rundt venstre øye (vaskebjørnøye), sammen med subkonjunktiv blødning (figur 1A). Hennes fundusundersøkelse var lite bemerkelsesverdig. Hennes hemoglobin var 138 g / L, antall hvite blodlegemer var 51 × 109 / L og blodplater var 19 × 109 / L. Hennes perifere blodutstryk hadde 24% eksplosjon med CD34, CD10 og CD19-positivitet på flowcytometri, som bekreftet en diagnose av akutt lymfoblastisk leukemi. En biopsi fra periorbitalområdet kunne ikke gjøres på grunn av nektelse av samtykke fra pasienten. Hun ble administrert med cellegift og transfusjonsstøtte. Hun viste gradvis forbedring av periorbital ecchymosis og tok to uker å løse (figur 1B).
Klinisk fotografi av pasienten som viser periorbital ekkymose, typisk for vaskebjørnøye og tilhørende subkonjunktival blødning (A). Oppløsning av ekkymose etter cellegift (B).
Periorbital ecchymosis eller raccoon eye eller panda-tegn er ofte sett i kirurgisk nødsituasjon og er et resultat av utilsiktede skader til bunnen av hodeskallen. Det er et nyttig klinisk tegn som krever haster ved videre evaluering og korrelerer godt med det radiologiske tegn på bunnen av hodeskallebrudd.1 Imidlertid kan triviell skadeindusert eller ikke-utilsiktet eller spontan vaskebjørnøye utvikle seg i en rekke medisinske forhold som migrene , amyloidose, multippel myelom, akutt leukemi og neuroblastom.2 Spontan periorbital ecchymosis-resultater på grunn av skjøre kapillærer eller koagulopati, kan imidlertid også være et trekk ved en metastatisk sykdom.3 Det ensidige vaskebjørnøyet i en systemisk sykdom er rapportert før, men årsaken forblir unnvikende. Den mulige hypotesen om å forklare dette sjeldne funnet inkluderer trivielt traume (ensidig, ubemerket) og anatomisk variasjon. Behandlingen er rettet mot den underliggende etiologien, som blir utfoldet av historie, klinisk undersøkelse og undersøkelse.
Læringspunkter
-
Periorbital ecchymosis (vaskebjørnøye eller panda-tegn) er et vanlig klinisk tegn på skadesokkelskade som følge av utilsiktede skader.
-
Spontan periorbital ecchymosis harbingers en rekke medisinske lidelser.
-
En presserende klinisk evaluering er obligatorisk, som utfolder den underliggende sykdommen.