Dagens «Got Questions?» svaret er fra talespråklige patologer Diane Paul og Donna Murray. Dr. Paul er direktør for kliniske problemer innen talespråklig patologi for American Speech-Language Hearing Association. Dr. Murray fungerer som seniordirektør for Autism Speaks Autism Treatment. Nettverk (ATN).
Takk for spørsmålet ditt. Du er ikke alene om å være forvirret om denne diagnosen. Sosial (pragmatisk) kommunikasjonsforstyrrelse (SCD) er faktisk et nytt tillegg til diagnosen og Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition (DSM-5). American Psychiatric Association ga ut denne nye utgaven av sin diagnostiske håndbok i mai 2013. Den gir helsepersonell nye retningslinjer for diagnostisering av mentale og atferdsmessige forhold.
SCD omfatter problemer med sosial interaksjon, sosial forståelse og pragmatikk. Pragmatikk refererer til å bruke språk i riktig kontekst. For eksempel er det viktig for barn å utvikle evnen til å bruke språk ge annerledes når vi leker med, for eksempel, et yngre barn kontra en lærer.
Tilsetningen av SCD til DSM-5 fulgte en større fornyelse av manualens diagnostiske kriterier for autism spectrum disorder (ASD).
Feltester av de nye kriteriene indikerte at noen barn som ville ha fått en diagnose av autisme under DSM-IV (forrige utgave), i stedet ville få den nye diagnosen SCD.
Men mens SCD er nytt i DSM-manualen, det er ikke nytt for talespråklige patologer. Vi har trening og erfaring til å hjelpe.
Hvordan diagnostiseres sosial (pragmatisk) kommunikasjonsforstyrrelse?
SCD diagnostiseres basert på vanskeligheter med både verbale og ikke-verbale sosiale kommunikasjonsevner. Disse ferdighetene inkluderer:
-
Å svare på andre
-
Bruke bevegelser (som å vinke eller peke)
-
Vendinger når du snakker eller spiller
-
Snakker om følelser og følelser
-
Fortsatt på emnet
-
Justere tale for å passe forskjellige mennesker eller situasjoner – for eksempel å snakke annerledes med et lite barn i forhold til en voksen eller senke stemmen i et bibliotek.
-
Still relevante spørsmål eller svar med relaterte ideer under samtalen
-
Bruke ord for en rekke formål, for eksempel å hilse på folk, komme med kommentarer, stille spørsmål, gi løfter, osv.
-
Å få venner og holde
Som SCD, autisme innebærer vanskeligheter med sosiale kommunikasjonsevner. Men autisme har den ytterligere definerende karakteristikken ved begrenset og / eller repeterende atferd. Så en evaluering må utelukke autisme før man får en diagnose av SCD.
Denne differensialdiagnosen kan være vanskelig fordi mange symptomer og atferd overlapper mellom ASD og SCD. I tillegg kan SCD forekomme ved siden av andre utviklingsmessige problemer som språkhemming, læringsvansker, tale lydforstyrrelse og oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse.
Den gode nyheten er at de fleste medisinske sentre har talespråklige patologer – fagpersoner som er opplært til å vurdere og gi behandling for sosiale kommunikasjonsproblemer. Talespråklige patologer samarbeider med lærere og foreldre for å bidra til å utvikle barns sosiale kommunikasjonsevner i klasserommet og hjemme.
Vi anbefaler at du samarbeider med barnets lege eller skole for å finne en talespråklig patolog med erfaring i å vurdere og behandle SCD.
Talespråklige patologer jobber også med individer som har problemer med de ikke-verbale aspektene ved kommunikasjon og sosial interaksjon. For eksempel bruker noen barn ikke gester som å vinke for å si «farvel» eller strekke ut armene som skal plukkes opp. Eller de kan riste på hodet «nei» når de mener «ja.»
I tillegg kan vi utvikle visuelle støtter og andre former for forsterkende og alternativ kommunikasjon for personer som er ikke-verbale eller minimalt verbale. Dette kan være så enkelt som å peke på bilder på et tavle eller like høyteknologisk som en talegenererende datamaskin eller et elektronisk nettbrett.
Barnet ditt kan få behandling for SCD i en rekke innstillinger. Skoler og skolekretser bruker talespråklige patologer for å tilby slike tjenester som en del av programmer for tidlig intervensjon og spesialundervisning. Mange klinikker og barnehospitaler tilbyr også sosiale kommunikasjonstjenester. Disse inkluderer alle sentrene i Autism Speaks Autism Treatment Network.
Terapeuten vil jobbe direkte med barnet ditt og gi deg strategier for å forbedre barnets sosiale kommunikasjonsferdigheter hjemme og i andre omgivelser.
Hva vil terapi innebære?
Talebehandling og språkbehandling er mer vellykket med familieengasjement.Dette er spesielt viktig for en lidelse som påvirker den sosiale kommunikasjonen. Det vil være viktig for deg å gi mange muligheter for barnet ditt til å øve på ferdigheter i virkelige situasjoner.
Vi anbefaler også at du involverer flere «kommunikasjonspartnere» som barnets lærere, rådgivere og andre spesielle lærere som ergoterapeuter eller fysioterapeuter.
Terapi går vanligvis fra en-til-en med terapeuten for å støtte grupper som fremmer bruk av nye ferdigheter med andre barn.
Strategier for familier
Det er mange aktiviteter du kan gjøre hjemme for å oppmuntre til sosiale kommunikasjonsferdigheter i tråd med målene du utvikler med barnets terapeut. For eksempel:
-
Skift Delta i enkle turvisningsaktiviteter som speiler strømmen av sosial interaksjon. Eksempler på å rulle eller kaste en ball frem og tilbake. Eller du kan gjenta ord og andre lyder som barnet ditt lager. Start enkelt med bare noen få svinger mellom deg og barnet ditt eller barnet ditt og en annen person.
-
Les og diskuter. Les en bok med barnet ditt, still og oppmuntre åpne spørsmål som «hva synes du om det han gjorde?»
-
Snakk om følelsene. Bøker og historier gir en flott mulighet til å snakke om følelser. Foreslå hvorfor du tror en karakter i en historie oppfører seg eller føler en bestemt måte. Prøv å utvide dette til situasjoner i det virkelige liv, diskuter privat hva en venn eller søsken kan føle og hvorfor.
-
Hva er det neste? La barnet ditt prøve å forutsi hva som vil skje videre i en historie. Hjelp ham med å finne ledetrådene. Eller arbeid bakover. Når en hendelse har skjedd, gå tilbake og finn ut ledetrådene frem til arrangementet. Ta for eksempel et bilde av sølt melk og mat på gulvet. Spør hva som kan ha skjedd.
-
Ledetråd til popkulturen. Introduser barnet ditt for populære, utviklingsmessige show og offentlige personer, slik at han kan delta i relaterte samtaler med venner og klassekamerater.
-
Planstruktur ed play dates. Begynn med bare en venn av gangen og ha en planlagt aktivitet med en tidsbegrensning – si 60 til 90 minutter for å starte.
-
Bruk visuelle støttestøtter. Mange barn med SCD – som mange barn som er rammet av autisme – behandler informasjon visuelt. Visuelle støtter kan være spesielt nyttige for å hjelpe barnet ditt til å forstå forventninger og tidsplaner.
Last ned en gratis kopi av Autism Speaks Visual Support Tool Kit.
For eksempel kan du bruke en visuell støtte, for eksempel et bilde av et barn som snakker eller en åpen munn for å signalisere barnet ditt når det er hans tur til å snakke. (Se bildet til høyre.) Dette kan hjelpe ham å lære å redusere upassende forstyrrelser, samt å lære når han forventes å svare eller kommentere.
Profesjonell hjelp er avgjørende
Som vi har nevnt, trenger barn med SCD profesjonell intervensjon for å utvikle sine sosiale interaksjonsferdigheter. Det er ikke rimelig å forvente at de bare «henter» disse ferdighetene ved å tilbringe tid med andre barn. Faktisk kan det å plassere et barn med SCD i sosialt krevende miljøer uten passende støtte, gjøre mer skade enn godt ved å føre til erting og isolasjon. / p>
Samtidig kan det være en fantastisk læringsopplevelse å delta i sosiale aktiviteter med riktig støtte. En terapeut trent i sosial kommunikasjonsintervensjon kan gi barnet ditt – og deg – de strategiene som trengs for å gjøre disse opplevelsene givende og gunstig. Vi oppfordrer deg til å jobbe tett med barnets talespråklige patologer for å styrke de nye ferdighetene han lærer i terapi.