Kort tarmsyndrom (kort tarmsyndrom) resulterer når pasienter har store deler av tynntarmen fjernet. Kort tarmsyndrom er den vanligste årsaken til tarmsvikt, en tilstand der pasienter ikke har nok funksjonell tarmmasse som er nødvendig for tilstrekkelig absorpsjon for å møte væske- og næringsbehov. En rekke lidelser kan føre til kort tarmsyndrom, inkludert inflammatorisk tarm sykdommer (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt), mesenterisk vaskulær trombose, tilbakevendende tarmobstruksjon, svulster og traumer. Noen pasienter med kort tarmsyndrom kan kvalifisere for tarmtransplantasjon.
Det du velger å spise og drikke er viktig for å forbedre symptomene fra kort tarmsyndrom, øke absorpsjonen av næringsstoffer og forhindre dehydrering. Noen få enkle retningslinjer kan utgjøre en stor forskjell i helsen din. Før du leser gjennom denne artikkelen, må du huske at dette er generelle retningslinjer. Hver pasient med kort tarmsyndrom har unike diettbehov. Arbeid med både legen din og en ernæringsfysiolog for spesifikk veiledning om nøyaktig hvilke matvarer du tåler og hvordan du planlegger måltider ved hjelp av disse matvarene.
Spis ekte mat
Favoriser hele mat over alt tungt behandlet, og lære å få mest mulig ut av måltidene dine hjemme ved hjelp av maten som faller inn under diettplanen din.
Unngå søtsaker
En av de viktigste kostholdsanbefalingene for pasienter med kort tarm syndrom er å unngå søtsaker. Godteri, fruktjuice og brus inneholder mye enkelt sukker som trekker vann inn i mage-tarmkanalen (GI) og fører til tap av væske og næringsstoffer1.
Spis de riktige karbohydratene
Komplekse karbohydrater, som er laget av mange sukkermolekyler strengt sammen som et halskjede, er de beste typer karbohydrater å spise for kort tarmsyndrom. I motsetning til enkle sukkerarter som finnes i søtsaker, blir komplekse karbohydrater lettere fordøyd og absorbert. De inneholder også mange vitaminer og mineraler og bør være en primær kalorikilde uavhengig av tarmanatomi. En rekke korn og grønnsaker er gode kilder til komplekse karbohydrater.
Ta hensyn til fibertypen
Fiber finnes i hele plantemat. For den gjennomsnittlige personen er det viktig å spise en diett med mye fiber fra hele matvarer for å holde seg sunn og forebygge sykdom. For pasienter med kort tarmsyndrom avhenger mengden og typen fiber du tåler, av tarmens anatomi og individuelle tilstand.
Fiber kan være løselig eller uoppløselig. Løselig fiber absorberer vann og blir til et gelignende stoff. Dette bidrar til fekal bulk og evne til å holde vann. Uoppløselig fiber, eller «grovfôr», endres ikke mye når det kombineres med vann, men det tilfører også avføring og absorberer vann når det beveger seg gjennom fordøyelsessystemet, og stimulerer avføring. Selv om begge typer fiber er viktige for helsen, løselig fiber tolereres bedre av pasienter med kort tarmsyndrom fordi den hjelper treg fordøyelse. Løselig fiber gjæres også av tarmbakterier i tykktarmen for å produsere gunstige biprodukter som kortkjedede fettsyrer2, som kan gi tarmbarrieren næring og bidra til å forhindre betennelse Absorbering og bruk av kortkjedede fettsyrer kan generere ytterligere 500-1000 kalorier per dag for pasienter med kort tarmsyndrom1.
Hvis tykktarmen din er intakt, kan du få mer enn halvparten av kaloriene dine fra komplekse karbohydrater og mindre enn en tredjedel av kaloriene dine fra fett. Sørg for at du inkluderer matvarer med løselig fiber i kostholdet ditt for å dra nytte av de ekstra kaloriene som genereres av bakteriell gjæring. Hvis du ikke har tykktarm, eller hvis du har en jejunostomi eller leostomi, få rundt halvparten av kaloriene dine eller mindre fra komplekse karbohydrater og minst 30-40 prosent av kaloriene dine fra fett3. Hvis du tåler fiber, fokuser på løselig fiber fra hele matvarer. Alle pasienter med kort tarmsyndrom bør tilsette fiberholdig mat sakte for å la gastrointestinale tilpasning. Du kan lage grønnsaker for å redusere fiberinnholdet, eller spise raffinerte korn hvis du ikke tåler fullkorn.
Tenk på om meieriprodukter, hvete og annen FODMAP-mat
FODMAPs er karbohydrater og sukker alkoholer som absorberes dårlig i tynntarmen. De kan øke tarmens vanninnhold, gassproduksjon og forårsake flere gastrointestinale symptomer som magesmerter, oppblåsthet og motilitetsendringer. FODMAP mat inkluderer meieri, hvete, belgfrukter og visse frukter og grønnsaker. De finnes også i mange bearbeidede matvarer, spesielt de som er tilsatt søtningsmidler. Et low-FODMAP diett er passende for pasienter med spesifikke gastrointestinale sykdommer som irritabel tarmsyndrom. FODMAPs har ikke blitt studert godt hos pasienter med kort tarmsyndrom, men hvis typiske kostholdsråd ikke hjelper symptomene dine, kan det være verdt å vurdere en low-FODMAP-prøve, eller i det minste ta hensyn til mengden FODMAP-mat du spiser3.Begrens deg til et par små porsjoner (1/4 kopp) av disse matvarene i utgangspunktet per uke. Hvis de ikke tolereres godt, vil du kanskje unngå disse matvarene.
Drikk hydratiserende væsker
Pasienter med kort tarmsyndrom, spesielt de uten tykktarm og svært høy stomiutgang, må holde seg hydrert. Vann er ikke den beste måten å holde seg hydrert på. Hos pasienter med ostomier med høy produksjon, kan vann og andre hypotoniske væsker som te, kaffe, fruktjuice og alkohol faktisk gjøre produksjonen verre. Av denne grunn trenger noen pasienter begrensninger på mengden orale hypotoniske væsker de kan drikke. I stedet kan pasienter med kort tarmsyndrom nippe til hydratiserende drinker som kommersielt tilberedte orale rehydratiseringsløsninger. Disse drikkene inkluderer ideelle proporsjoner av både sukker og salt for å holde deg hydrert. En rekke hjemmelagde orale rehydratiseringsløsninger kan tilberedes. Her er en oppskrift fra Verdens helseorganisasjon:
- 8 ts sukker
- ½ ts salt
- ½ ts kaliumklorid
- ½ ts natriumbikarbonat (natron)
- 1 liter vann
- Kombiner og rør til godt blandet
Mange pasienter med kort tarmsyndrom får supplerende hydrering med rørmating eller gjennom en IV. Totalt inntak og produksjon inkludert stomi og urin, hjertefrekvens, blodtrykk, vekt og laboratorieverdier må overvåkes regelmessig.
Salt er ikke din fiende
Pasienter med kort tarmsyndrom er i fare for å miste for mye natrium, spesielt de uten kolon og høye stomiutganger. Du kan være raus med saltristeren eller med å spise salt snacks. Med mindre du har en annen sykdom som krever saltbegrensning, er ikke salt din fiende1.
Vær oppmerksom på hvordan du spiser
Spis små, hyppige måltider, rundt 5-6 eller mer per dag . Pasienter med kort tarmsyndrom trenger vanligvis å øke inntaket i energi med omtrent halvparten for å kompensere for malabsorpsjon og opprettholde vekten4. Tygg maten godt. Separat mat og drikke ved å nippe til drikke mellom måltidene. Ikke glem å nyte maten.
Se opp for nyrestein
Hvis du har en del av eller hele tykktarmen din intakt, kan du risikere å få nyrestein. Den beste måten å forhindre dette på er å sørge for at du er godt hydrert, med god urinutgang. Noen pasienter kan trenge å unngå mat med mye oksalater også3. Snakk med legen din for å se om du trenger å unngå disse matvarene.
Kosthold er en viktig del av behandlingen for kort tarmsyndrom. Du kan spise smakfulle, næringsrike måltider som består av hele matvarer som kan bidra til å forbedre symptomene. Selv om retningslinjene ovenfor er generelle anbefalinger, er hver pasient med kort tarmsyndrom unik. Det er viktig å jobbe med både legen din og en ernæringsfysiolog for spesifikk veiledning.