Schizophrenia: DSM-5 Definition

Schizophrenia involverer en rekke kognitive, atferdsmessige og emosjonelle symptomer, og som klinikere vet, kan det være vanskelig å diagnostisere. Det er ingen enkel fysisk eller laboratorietest for schizofreni, og diagnose innebærer anerkjennelse av en konstellasjon av symptomer som negativt påvirker sosial eller yrkesmessig funksjon.

I følge DSM-5 er livstidsprevalensen av schizofreni omtrent 0,3% til 0,7%. Psykotiske trekk ved forstyrrelsen dukker vanligvis opp mellom midten av tenårene og midten av 30-årene, med toppalderen for begynnelsen av den første psykotiske episoden tidlig til midten av 20-tallet for menn og sent på tjueårene for kvinner.

Schizophrenia Diagnosis

DSM-5 skisserer følgende kriterium for å stille en diagnose av schizophrenia:

1. To eller flere av følgende i minst en måned (eller lengre tidsperiode), og minst en av dem må være 1, 2 eller 3:

• vrangforestillinger
• hallusinasjoner
• uorganisert tale
• grovt uorganisert eller katatonisk oppførsel
• negative symptomer, som redusert emosjonelt uttrykk

1. Nedskrivning i et av de viktigste funksjonsområdene i en betydelig periode siden forstyrrelsen begynte: Arbeid, mellommenneskelige forhold eller egenomsorg.

2. Noen tegn på sykdommen må vare i en sammenhengende periode på minst 6 måneder. Denne seksmånedersperioden må omfatte minst en måned med symptomer (eller mindre hvis de behandles) som oppfyller kriterium A (symptomer i aktiv fase) og kan omfatte perioder med gjenværende symptomer. I gjenværende perioder kan det bare være negative symptomer.

3. Schizoaffektiv lidelse og bipolar eller depressiv lidelse med psykotiske trekk er utelukket:

• Ingen større depressive eller maniske episoder oppstod samtidig med symptomer i aktiv fase
• Hvis humørsykdommer (depressiv eller manisk) har forekommet under symptomer i aktiv fase, har de vært til stede i et mindretall av den totale varigheten av de aktive og gjenværende fasene av sykdommen.

1. Forstyrrelsen er ikke forårsaket av effekten av et stoff eller en annen medisinsk tilstand

2. Hvis det har vært en historie med autismespektrumforstyrrelse eller en kommunikasjonsforstyrrelse (barndomsutbrudd), stilles diagnosen schizofreni bare hvis fremtredende vrangforestillinger eller hallusinasjoner, sammen med andre symptomer, er tilstede i minst en måned.

Tilknyttede funksjoner

Det er en rekke symptomer som bidrar til en diagnose av schizofreni, inkludert:

• upassende påvirkning (ler i fravær av stimulus)
• forstyrret søvnmønster
• dysforisk stemning (kan være depresjon, angst eller sinne)
• angst og fobier
• depersonalisering (løsrivelse eller følelse av frakobling fra selv)
• derealisering (en følelse av at omgivelsene ikke er reelle)
• kognitive underskudd som påvirker språk, prosessering, utøvende funksjon og / eller minne
• mangel av innsikt i lidelsen
• sosiale kognisjonsunderskudd
• fiendtlighet og aggresjon

Kognitive svikt forårsaket av lidelsen kan vedvare når andre s ymptoms er i remisjon. Dette bidrar til nedsatt funksjonsevne i sysselsetting, mellommenneskelige forhold og evnen til å engasjere seg i riktig egenomsorg.

Selvmordsrisiko

Fem til 6% av personer med schizofreni dør av selvmord , ca 20% gjør selvmordsforsøk ved mer enn en anledning, og mange flere har betydningsfulle selvmordstanker. Selvmordsadferd kan være som respons på hallusinasjoner, og selvmordsrisikoen forblir høy over levetiden til personer med schizofreni. (Mer om selvmord i LGBTQ-miljøet)

Funksjonelle konsekvenser

Schizofreni er assosiert med sosial og yrkesmessig dysfunksjon. Å fullføre utdannelsen og opprettholde sysselsettingen påvirkes negativt av sykdomssymptomene, og de fleste personer diagnostisert med schizofreni er ansatt på et lavere nivå enn foreldrene. Mange har få eller begrensede sosiale forhold utenfor sin nærmeste familie.

Editors Note: Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Psycom.net