Bark av cascara – den delen av planten som etter tørking er brukt som avføringsmiddel
Cascara har blitt brukt i tradisjonell medisin som avføringsmiddel, selv om det ikke er tilstrekkelig klinisk bevis av høy kvalitet for en slik effekt. Cascara er fortsatt tilgjengelig i USA som et kosttilskudd.
Historisk bakgrunn Rediger
Den tørkede, aldrende barken av R. purshiana har blitt brukt kontinuerlig i mange år av begge nordvestlige innfødte mennesker i Stillehavet og innvandrere euro-amerikanere som et avføringsmiddel naturlig medisin, som en av flere antrakinonholdige urtemedisiner, inkludert blad og frukt av senna, latex av Aloe vera og roten til rabarbraplanten. Kommersielt kalles det «cascara sagrada» («hellig bark» på spansk), mens det tradisjonelt er kjent som «chittem bark» eller «chitticum bark».
Spanske erobrere som utforsket Stillehavet nordvest på 1600-tallet kom på tvers av mange urfolk som bruker barken fra R. purshiana som et avføringsmiddel. De ga det navnet «hellig bark» (cáscara sagrada) til ære for dets effektivitet. I 1877 produserte det amerikanske farmasøytiske selskapet Parke-Davis kaskarepreparater, og kort tid etter ble kaskaprodukter eksportert til utlandet til europeiske markeder. Eksplosjonen av kaskaraindustrien forårsaket store skader på innfødte kaskarpopulasjoner i løpet av 1900-tallet, som et resultat av overhøsting.
I 1999 utgjorde kaskara mer enn 20% av det nasjonale avføringsmarkedet i USA, med en estimert verdi på 400 millioner dollar. Cascara ble funnet i flere medikamentpreparater enn noe annet naturlig produkt i Nord-Amerika, og antas å være den mest brukte katartiske i verden.
FytokjemiEdit
Tallrike quinoid fytokjemikalier er funnet i barken av cascara. Kjemikaliene som muligens er ansvarlige for den avføringseffekten er hydroksyantracenglykosidene, som inkluderer kaskarosider A, B, C og D. Cascara inneholder omtrent 8% massevikt, hvorav omtrent to tredjedeler er kaskarosider. Hydroksyantracenglykosidene kan utløse peristaltikk ved å hemme absorpsjonen av vann og elektrolytter i tykktarmen, noe som øker volumet i tarminnholdet, noe som fører til økt trykk.
Hydroksyantracenglykosidene absorberes ikke lett i det lille tarmen, men hydrolyseres av tarmfloraen til en form som delvis absorberes i tykktarmen. Hydrolyse av kaskarosidene resulterer i dannelse av aloiner, som barbaloin og chrysaloin. Noen av de kjemiske bestanddelene i barken kan skilles ut via nyrene.
Ekstraktet fra kaskarbark inneholder også et stoff som kalles emodin, som kan bidra til den avførende effekten.
PreparationEdit
Barken samles om våren eller forsommeren når den lett skreller fra treet. Når barken er fjernet fra treet, må den eldes i minst 1 år før bruk, fordi fersk kuttet, tørket bark forårsaker oppkast og voldsom diaré. Denne tørkingen gjøres vanligvis i skyggen for å bevare den karakteristiske gule fargen. Denne prosessen kan bli raskere ved ganske enkelt å bake barken ved lav temperatur i flere timer. I sin bok, Major Medicinal Plants, foreslo Dr. Julia Morton å bruke en dose på 10–30 korn, oppløst i vann eller 0,6–2 cc for væskeekstrakt. James A. Duke foreslo en effektiv dose på ca. 1 til 3 gram (15 til 46 gr) tørket bark, eller 1 til 2,5 gram (15 til 39 gr) pulverisert bark.
ForholdsreglerEdit
Avføringsmiddel bør kun brukes på kort sikt (ikke lenger enn 7 dager), og skal ikke brukes av gravide kvinner (fordi katartika som cascara kan indusere fødsel), av ammende kvinner (fordi de aktive forbindelsene kan være overført til spedbarnet), eller av personer med tarmhindringer eller skader. Avføringsmidler bør heller ikke brukes av personer med Crohns sykdom, irritabel tarmsyndrom, kolitt, hemoroider, blindtarmbetennelse eller nyreproblemer.
FDA-regulering og bivirkninger Rediger
Cascara sagrada var brukt av indianere i århundrer, og ble akseptert i medisinsk praksis i USA i 1877, og hadde i 1890 erstattet bærene av den europeiske tindved (R. cathartica) som et vanlig brukt avføringsmiddel. Det var hovedingrediensen i mange kommersielle , reseptfrie avføringsmidler på nordamerikanske apotek fram til 9. mai 2002, da den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen utstedte en endelig regel som forbød bruk av aloe og cascara sagrada som avføringsmidler i reseptfrie legemidler. sagrada har vært assosiert med magesmerter og diaré, og det er også potensielt kreftfremkallende.
I juli 2003 svarte FDA på en borgeropprop som ble inngitt mot den endelige kjennelsen i mai 2002 om forbud mot bruk av cascara sagrada i OTC avføringsmiddel es.av American Herbal Products Association (AHPA) og International Aloe Science Council (IASC) (juni 2002, CP25) Senere datainnleveringer skjedde i oktober 2002 (SUP14) og desember 2002 (SUP15)). Ved ytterligere evaluering av all innsendt informasjon fant FDA utilstrekkelig støtte for begjæringen om at cascara sagrada generelt burde anerkjennes som trygt og effektivt for OTC-bruk som avføringsmiddel.
I september 2003 svarte FDA også på en begjæring (CP27) som ble arkivert i august 2002 der FDA uttalte at «byrået ikke finner ut at fordelene ved å bruke cascara sagrada avføringsredienser oppveier risikoen» og at dataene i begjæring CP27 ikke utelukker mulighet for at cascara sagrada-preparater er genotoksiske og / eller kreftfremkallende «.