Retrolisthesis of L5-S1
Komplett retrolistese – Kroppen til en ryggvirvel er bakre både for ryggvirvellegemet i ryggraden over og under.
Trappetrinnet retrolistese – Kroppen til en ryggvirvel er bakre for kroppen av ryggsegmentet over, men er fremre enn det nedenfor.
Delvis retrolistese – Kroppen til en ryggvirvel er bakre enn kroppen av ryggsegmentet, enten over eller under. (3)
GradingEdit
Siden ryggvirvellegemet i en retrolistese beveger seg i en bakre retning, er graderingen som brukes for spondylolistes, lite til nytte. Det er imidlertid nyttig å dele den fremre til den bakre dimensjonen av intervertebral foramina (IVF) (4) i fire like enheter. En bakre forskyvning av opptil ¼ av IVF blir gradert som grad 1, ¼ til ½ som grad 2, ½ til ¾ som grad 3, ¾ til total okklusjon av IVF som grad 4. Alternativt, en måling av mengden forskyvning kan også gjøres ved å måle benforskyvningen i millimeter.
Retrolisteses kan være forårsaket av skade og den resulterende ustabiliteten til det sammenkoblende bløtvevet, spesielt leddbånd, skiver, muskler, sener og fascia. De kan også involvere muskler gjennom spasmer som et resultat av nervesvikt på grunn av trykk forårsaket av den bakre forskyvningen av ryggvirvelen som griper inn på innholdet i IVF. IVF-innholdet inkluderer ryggradsnervene (sensoriske og motoriske) nerver, arterier, vener og lymfekar som imøtekommer ernærings- og avfallsfjerningsbehovet til ryggmargen.
Degenerative ryggradsendringer ses ofte på nivå hvor en retrolistese er funnet. Disse endringene er mer uttalt etter hvert som tiden skrider frem etter skaden, og fremgår av osteopytose på endeplaten, skadeskader, innsnevring av platen, uttørking og skiveutbuling. «En retrolistese hyperloader minst en plate og setter skjærkrefter på fremre langsgående ligament, ringringene, nucleus pulposus, bruskendeplater og kapselbånd. Det bulende, vridende og anstrengende vevet som er festet til endeplatene, trekker, skyver og strekker det. Det forverres med tiden og blir irreversibelt. ” Dette er etiologien til degenerativ leddsykdom. (5)
Tilknyttede radiologiske funn inkluderer et vakuumfenomen (i nucleus pulposis av den tilstøtende mellomvirvelskiven), reduksjon av platehøyde med tilsvarende tap av skiveplassen, marginal sklerose i de tilstøtende vertebrale legemene, osteophyte dannelse og apophyseal ledd ustabilitet. Med en retrolistese er det alltid en mindre enn ideell posisjonering av ryggsegmenter. Det er også alltid en redusert anterior til posterior dimensjon av ryggkanalen sammenlignet med slik den skal være. Jo større den bakre forskyvningen, desto mer signifikant er det for å produsere en dysfunksjonell ryggmarg eller til og med et cauda equina syndrom.
Leddstabilitet Rediger
Leddstabilitet evalueres lett ved bruk av fleksjon og utvidelse av laterale røntgenbilder av ryggraden. En oppsummering av en del av DRE-tabellene (6) gir en veiledning om implikasjonene av felles ustabilitet. Hvis enten oversettelse eller vinkelendring bestemmes fra bøyning til utvidelse i den grad vist i tabellen nedenfor, er kategori IV ustabilitet til stede. Se også leddstabilitet.
Oversettelse er en glidende bevegelse der et bein i et ledd glir over naboen.