Omtrent halvparten av de anslåtte 28 000 premature babyene som blir født hvert år i USA har en viss grad av retinopati av prematuritet. Det at det er ganske vanlig, gjør det ikke lettere å høre diagnosen. Men jo mer du vet om ROP og barnets øyne, desto mindre stressende vil sannsynligvis opplevelsen være for deg og din familie.
Tenk på barnets øyne som et kamera. Forsiden av øyet har linsen, som fokuserer på et bilde, og pupillen, som fungerer som en kameralukker for å kontrollere hvor mye lys som kommer inn i øyet. På baksiden av øyet er netthinnen: Som film i kameraet er dette laget av nervevev nødvendig for å registrere informasjonen som kommer inn og la hjernen «utvikle» den til et bilde.
Når barn blir født tidlig, har blodkarene som leverer netthinnen vanligvis ikke fullført vekst. ROP oppstår når disse karene faktisk slutter å vokse en stund, og deretter begynner å vokse unormalt og tilfeldig. De nye karene er skjøre og kan lekke og etterlater netthinnen arrdannet. I verste fall løsner netthinnen (rives bort fra øyets bakvegg) og setter babyen i høy risiko for å bli blind.
For bedre å forstå barnets tilstand, er det hjelper deg å kjenne til de tre vanligste måtene legene beskriver ROP: etter sone, etter stadium og etter tilstedeværelse eller fravær av «pluss sykdom.»
- Sonen indikerer hvor sykdommen er lokalisert. Sone 1 er et lite område i hjertet av netthinnen (rundt det sentrale synsområdet, inkludert synsnerven); Sone 2 dekker midten av netthinnen; og sone 3 går langs netthinnens ytterkant. Jo lavere sonenummer, jo mer alvorlig er ROP.
- Scenen beskriver hvor langt sykdommen har kommet. Trinn 1 har mild unormal karvekst, mens trinn 5 er «sluttfase» – den unormale veksten og arrdannelsen er så alvorlig at netthinnen løsner.
- Pluss sykdom betyr at blodkarene selv er unormalt vridd og forstørret. Et funn av pluss sykdom eller advarselstegn (kjent som pre-pluss sykdom) er alvorlig, og har blitt veldig viktig for å hjelpe leger med å bestemme når behandling er nødvendig.
Hvem er i fare?
Premature babyer er den største risikogruppen for retinopati av prematuritet. Generelt, jo mindre og mer premature spedbarnet er, desto mer sannsynlig er det at han eller hun får ROP, og jo mer sannsynlig å trenge behandling .
Babyer som anses mest utsatt for ROP har:
- en svangerskapsalder på 30 uker eller mindre, sammenlignet med 38 til 42 uker for et fullverdig spedbarn («svangerskapsalder» betyr hvor lang tid siden babyen ble unnfanget)
- en fødselsvekt på 1500 gram (3,3 pund) eller mindre, som er 2000 gram (ca. 4,4 po unds) mindre enn for et typisk fullverdig spedbarn
Andre mulige risikofaktorer for ROP inkluderer:
- anemi
- infeksjon
- transfusjoner
- pustevansker
- hjertesykdom
- etnisitet (ROP forekommer litt oftere hos kaukasiske barn)
ROP har også vært knyttet til supplerende oksygen, noe ofte blir gitt til preemier. Men for høye oksygenivåer er i stor grad en saga blott takket være moderne forbedringer i overvåkingssystemer.
Årsaker til retinopati av prematuritet
Forskere jobber fremdeles med å forstå mekanismen bak retinopati av prematuritet – det vil si hva som forårsaker netthinnen i mange premature babyers øyne slutter å vokse, og begynner så å vokse unormalt.
Studier ledet av Childrens Hospital Boston oftalmolog Lois Smith, MD, PhD, antyder at ROP kan være forårsaket av tidlig avskjæring av kjemikalier som babyer får fra moren i livmoren, inkludert insulinlignende vekstfaktor I (IGF-I) og vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF). Det er imidlertid mulig at det er andre kjemikalier som spiller, og forskning pågår.
Tegn og symptomer
Mange av tegnene på retinopati av prematuritet skjer dypt inne i øyet, noe som betyr du vil ikke kunne se dem bare ved å se på barnet ditt. Bare en øyelege (en lege som spesialiserer seg i å ta vare på øynene) som er opplært i å gjenkjenne og behandle ROP, kan oppdage disse tegnene ved å bruke spesielle instrumenter for å undersøke barnets netthinne.
American Academy of Pediatrics har satt ROP retningslinjer for screening for alle nyfødte intensivavdelinger, og det store flertallet av spedbarn med ROP identifiseres gjennom disse undersøkelsene.
Et spedbarn med alvorlig ROP kan utvikle synlige komplikasjoner, for eksempel nystagmus (unormale øyebevegelser) og leukokoria (hvite pupiller). Dette er imidlertid også generelle tegn på synsproblemer. Hvis barnet ditt har noen av disse, bør du oppsøke øyelege med en gang.
FAQ
Spørsmål: Får alle babyer som blir født for tidlig, ROP?
A: NeiI omtrent en av to preemier fortsetter blodkarene å vokse normalt (selv om de fullfører jobben noen uker senere enn den opprinnelige forfallsdatoen).
Spørsmål: Hvor vanlig er alvorlig ROP?
A: Av de anslagsvis 14 000 premature babyene som blir født med ROP hvert år i USA, utvikler omtrent 1100 til 1500 (ca. 10 prosent) sykdom som er alvorlig nok til å kreve medisinsk behandling. Omtrent 400-600 spedbarn blir juridisk blinde av ROP.
Spørsmål: Kan ROP bli bedre eller helbrede alene?
A: Ja. Dette kalles «regresjon» av sykdommen, og skjer vanligvis i mild ROP (trinn 1 og 2). Det kan også skje i mer alvorlig ROP – men selv etter at de unormale blodkarene forsvinner, kan det være retinal arrdannelse som må følges nøye.
Spørsmål: Skjer ROP alltid i begge øyne?
A: Ja og nei: Selv om denne sykdommen vanligvis rammer begge øynene, er den av og til mer alvorlig på det ene øyet enn Sjelden kan det hende at leger trenger å behandle bare å behandle det ene øyet.
Spørsmål: Hvor nøyaktig er ROP-screening?
A: Retinal undersøkelser av en pediatrisk øyelege kan oppdage sykdommen med ca 99 prosent nøyaktighet, ifølge American Academy of Pediatrics, som setter retningslinjene for screening.
Spørsmål: Betyr en diagnose av ROP at babyen min må bli på sykehuset lenger?
A: ROP-screening begynner ikke før et premature barn er fire til ni uker gammelt, noe som betyr at babyen din til og med kan bli utskrevet fra NICU før han skal til sin første screeningundersøkelse. Hvis han er diagnostisert med ROP mens han fortsatt er i NICU, vil du sannsynligvis kunne ta ham hjem etter planen. Legene dine vil se hvordan ROP utvikler seg – og bestemme når de skal behandle det – gjennom oppfølgingsundersøkelser.
Spørsmål: Hvordan behandles ROP?
A: Laserterapi eller kryoterapi (frysing) kan bidra til å redusere eller reversere unormal vekst av blodkar; i de mest alvorlige stadiene av ROP, kan det være nødvendig med øyeoperasjoner. Det er ingen FDA-godkjente medisiner for å behandle ROP, selv om noen medisiner nå blir studert.
Spørsmål: Hva er de mulige komplikasjonene av ROP?
A: Omtrent 10 prosent av spedbarn med retinopati av prematuritet trenger medisinsk behandling, for eksempel laserterapi (fotokoagulering). Ikke alle babyer reagerer på behandlingen, og hvis ROP fortsetter å forverres, kan det føre til komplikasjoner som:
- arrdannelse og / eller dra i netthinnen
- retinal detachment
- blødning i øyet (glasslegemeblødning)
- grå stær
- blindhet
De andre 90 prosent av spedbarn har en mild form for ROP, som vanligvis løser seg selv uten behandling de første månedene av livet. Imidlertid kan disse barna ha høyere risiko for å utvikle visse øyeproblemer senere i livet, som nærsynthet (nærsynthet), strabismus (kryssede øyne), amblyopi (lat øye) og glaukom.
Spørsmål: Kan ROP bli forhindret?
A: Siden den eksakte årsaken til retinopati av prematuritet ikke er kjent, er den beste forebyggingen prenatal omsorg for å redusere sannsynligheten for for tidlig fødsel.
Selv om leger ikke kan forhindre ROP, de kan bidra til å forhindre de mest skadelige effektene gjennom nøye screening og behandling.