Portalhypertensjon er forhøyet trykk i portalvenesystemet. Portvenen er en stor vene som fører til leveren. Den vanligste årsaken til portalhypertensjon er skrumplever (arrdannelse) i leveren.
Portalhypertensjon Symptomer
Hvis du har en avansert leversykdom, som skrumplever, har du økt risiko for å utvikle portalhypertensjon. Vær oppmerksom på uvanlige symptomer og rapporter dem til legen din med en gang. Symptomer og tegn på portalhypertensjon inkluderer:
- Mage-tarmblødning: Du kan merke blod i avføringen, eller du kan kaste opp blod hvis store kar rundt magen din utviklet seg på grunn av portalt hypertensjonsbrudd. / li>
- Ascites: Når væske samler seg i magen din, forårsaker hevelse
- Encefalopati, eller forvirring og tåke i tankene
- Gulsott, gulfarging av huden og det hvite av øynene
- Ødem, (hevelse) i bena
- Caput medusa, et synlig nettverk av utvidede årer rundt navlen din
Diagnose for portalhypertensjon hos Johns Hopkins
Det er en rekke måter å diagnostisere portalhypertensjon på. For pasienter med endestaders leversykdom som har ascites og varices, kan det hende at legen ikke trenger å utføre noen diagnostiske tester og kan bekrefte en diagnose basert på symptomer.
Diagnostiske prosedyrer legen din kan bestille inkluderer: / p>
- Bildebehandling og blodprøver
- Trykkmålingsstudier
- Endoskopisk diagnose
Bildestudier
En avbildningsstudie hjelper til med diagnostisering av skrumplever og portalhypertensjon. De er ikke-invasive og kan gi legen din et detaljert bilde av portalsystemet. En dupleks Doppler-ultralyd er vanligvis den første bildebehandlingstesten som bestilles. En Doppler-ultralyd bruker lydbølger for å se hvordan blodet strømmer gjennom portvenen. Ultralyd gir legen din et bilde av blodkaret og dets omkringliggende organer, samt hastigheten og retningen av blodstrømmen gjennom portalvenen.
Trykkmålingstudier
En intervensjonsradiolog kan utføre en trykkmålingsstudie for å evaluere nivået av trykk i leveren (leveren). Dette kan gjøres som poliklinisk, der en radiolog vil få tilgang til en av venene dine, vanligvis via indre halsvene.
Endoskopisk diagnose
Endoskopi er en annen måte å diagnostisere varicer på, som er store kar assosiert med portalhypertensjon. En endoskopi kan gi en endelig diagnose av varikene og la legen din behandle og redusere risikoen for blødning eller aktiv blødning. Under en gastrointestinal endoskopi kan legen din se slimhinnen i øvre gastrointestinale kanal, inkludert spiserøret, magen og tolvfingertarmen (første del av tynntarmen).
Under en øvre endoskopi:
- Du får et bedøvelsesmiddel for å slappe av gagrefleksen din. Du vil også motta smertestillende medisiner og et beroligende middel.
- Du ligger på venstre side, referert til som venstre sidestilling.
- Legen din setter inn endoskopet (et tynt, fleksibelt, opplyst rør med kamera) gjennom munnen og svelget, inn i spiserøret.
- Legen din kan visualisere spiserøret, magen og tolvfingertarmen med endoskopet.
Komplikasjoner av Portalhypertensjon
Ascites
Ascites er overflødig væske i bukhulen. Pasienter med kronisk leversykdom utvikler ofte ascites, selv om det kan være forårsaket av andre faktorer. Symptomer på ascites inkluderer:
- Tidlig følelse av metthet
- Økning i størrelse på magen
- Åndenød (hvis væsken begynner å presse på lunger)
Du må følge en diett med lavt natriuminnhold, ettersom natrium forårsaker væskeretensjon i kroppen din. I alvorlige tilfeller kan det hende du må begrense vanninntaket. Et reseptbelagt vanndrivende middel kan bidra til å redusere natriumretensjon i nyrene dine.
Noen ganger kan det være nødvendig med et stort volumparacentese hvis ascites er vanskelig å håndtere. Under en paracentese setter legen din en nål i magen for å fjerne væsken.
Varices
Varices er åreknuter assosiert med portalhypertensjon. Legen din kan se dem under en endoskopi (intern visning av mage-tarmkanalen) eller annen bildebehandling. Åreknuter forekommer oftest i spiserøret eller magen som et resultat av portalhypertensjon. Dette er ofte fordi levervevet er arr og blod ikke kan strømme gjennom normalt. Etter hvert som portalblodet omdirigeres på grunn av økt motstand, utvikler det seg variser. Hos pasienter med skrumplever er blødningen som oftest relatert til spiserøret, som er forstørrede vener i spiserøret.Akutt blødning fra varicer hos pasienter med portalhypertensjon krever øyeblikkelig oppmerksomhet for å kontrollere blødningen og forhindre at den blir gjentatt. . Symptomene er vanligvis milde, med subtile endringer i atferd, endringer i søvnmønster, mild forvirring eller sløret tale. Imidlertid kan det utvikle seg til mer alvorlige symptomer, inkludert alvorlig slapphet og koma. Selv om vi mangler klar forståelse av encefalopati, er det en sammenheng med økning i ammoniakkkonsentrasjonen i kroppen. (Dette korrelerer imidlertid ikke med vanlige blodprøverivåer av ammoniakk).
Heperecefalopati diagnostiseres av helsepersonell i klinikken. Det behandles vanligvis med medisiner som laktulose, noe som kan redusere ammoniakkabsorpsjonen i mage-tarmkanalen. Det behandles også med antibiotika, som rifaximin og neomycin.
Behandling av portalhypertensjon ved Johns Hopkins
Målet med behandling for portalhypertensjon er å forhindre ytterligere komplikasjoner og redusere trykket. Det kan imidlertid være vanskelig å opprettholde riktig trykk. Lær mer om portal hypertensjon behandling hos Johns Hopkins.