Sir,
Alkohol er kjent for å forstyrre tilbakemeldingsmekanismene i hypotalamus-hypofyse-gonadal (HPG) akse som resulterer i nedsatt produksjon og sekresjon av tilstrekkelig mengde eller styrke av luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH), noe som fører til forverring av Sertoli-celler. Proteinene som kreves for spermatogenese, blir ytterligere skadet og resulterer i dysfunksjon i Sertoli-celler. Leydig-cellene påvirkes også, og blodnivået av testosteron reduseres også (på grunn av redusert produksjon og økt metabolsk klaring). Konsekvensen av redusert testosteron, LH og FSH oversettes til unormal morfologisk utvikling og modning av sædceller, redusert sædproduksjon, gonadal atrofi, impotens, infertilitet og reduserte sekundære seksuelle egenskaper hos menn. Moderat til tung alkoholforbrukere kan i avanserte tilfeller ende med å ha «bare sertoli-celle» -syndrom, noe som indikerer alvorlig testikelskade.
Progressiv forverring av sædkvaliteten er knyttet til økende alkoholinntak. Påvirkning av alkoholforbruk på kvaliteten på sæd har en dose-effekt og tids-effekt-sammenheng. Sædvolum, vitalitet og overlevelsesgrad korrelerer negativt med mengden drikking. I en studie på 100 alkoholikere viste bare 12% normale sædparametre sammenlignet med 37% av ikke-alkoholikerne. Ingen av de tunge alkoholikerne viste normale sædparametere. Teratozoospermia, oligozoospermia og deres kombinerte tilstedeværelse blant alkoholikere var dobbelt eller mer enn det som ble funnet i kontrollene. Asthenozoospermia (spermmotilitetsdefekter) er en veldig subtil, «tidlig indikator» av reduksjon i sædkvaliteten, som kan bli oversett, og derfor krever ytterligere utforsking. Mengden alkoholinntak per dag korrelerer positivt med alle de tre variablene, astenozoospermia, teratozoospermia og oligozoospermia. En saksrapport som fulgte opp en mannlig pasients sædparametere i 6 år under tung kronisk alkoholforgiftning viste en gradvis progressiv negativ innvirkning av alkohol. Det ble notert isolert moderat teratozoospermi (opprinnelig) og oligoasthenoteratozoospermia (senere), som til slutt forverret seg til cryptozoospermia og azoospermia. Dette reflekterte histologisk som en modningsstans av kimcellene på pachyten-stadiet uten modne sædceller. Ved alkoholuttak ble en dramatisk forbedring av sædegenskapene notert innen 3 måneder.
Prenatal eksponering for alkohol kan ha en vedvarende negativ effekt på Sertoli-celler og sædkonsentrasjon. I en graviditetskohortstudie (utført i 1985–1987, fulgt opp til 2005–2006) på 347 mannlige avkom, reduserte sædkonsentrasjonen med økende prenatal alkoholeksponering. Det justerte gjennomsnittet sædkonsentrasjonen blant sønnene til mødre som drakk ≥4,5 drikker per uke under graviditet var ~ 32% lavere sammenlignet med de som er utsatt for < 1.0 drink per uke. Sædvolumet og det totale antallet sædceller var også forbundet med prenatal alkoholeksponering. Det antas at prenatal alkoholeksponering forårsaker hypometylering av det påtrykte genet H19, noe som kan bidra til redusert spermatogenese hos avkommet.
Høyt alkoholforbruk er kjent for å øke risikoen for infertilitetsundersøkelser og en betydelig lavere antall første og andre partus. Alkoholforbruk kan også påvirke tiden til graviditet negativt. Kvinner som bruker minst to alkoholholdige drikker om dagen har en betydelig økt risiko for infertilitet, og kvinner som bruker mindre enn en alkoholholdig drikk per dag har redusert risiko sammenlignet med moderate forbrukere av alkohol (> 1 til < 2 drinker per dag). En studie pekte på at alkoholavhengighet resulterer i generelt forsinket reproduksjon hos kvinner, effekten er spesielt sterk for eldre kvinner (73% redusert sannsynligheten for første fødsel etter 29 år sammenlignet med 40% redusert sannsynligheten for første fødsel etter 24 år). Kvinner som prøver å bli gravid, har en grad av oksidativt stress sekundært til en kombinasjon av lipidperoksidasjon, proteinoksidasjon og DNA-skade. Moderat alkoholforbruk er assosiert med redusert konsentrasjon av antioksidanter i plasma og økt isoprostanekonsentrasjon.
Bortsett fra alkohol, påvirker kroppsmasseindeks (BMI) og røyking sædkonsentrasjonen og motiliteten negativt. I en studie ble det sett at mens alkohol hadde en negativ innflytelse på befruktningsgraden, og positiv innflytelse ble sett på kornforbruk, antall måltider per dag og inntak av frukt og korn.
Til konkluderer med at alkohol har en skadelig effekt på både fertilitet hos menn og kvinner, og infertile par garanterer spesielt tilstrekkelig rådgivning for streng alkoholavhold.