Saksrapport
En 25 år gammel gravid kvinne, gravida 2, paritet 1, var innlagt på klinikken vår i 36. svangerskapsuke, med svangerskapsforgiftning. Det var ikke noe problem med graviditeten hennes før den tiden. Blodtrykket hennes var 150/100 mmHg (etter 6 timer; 150 / 90mmHg) og pretibial ødem (++) ble oppdaget under hennes fysiske undersøkelse. Alle laboratoriefunn inkludert hematologiske, biokjemiske funn og koagulasjonsprofil, var innenfor deres respektive referanseintervaller. Proteinuri ble funnet å være 500 mg / dl under rutinemessig urinanalyse (neste dag; beregnet proteinuria ble funnet 1250 mg / 24 timer). I følge disse funnene ble saken ansett for å være mild svangerskapsforgiftning. Syv timer etter at hun ble innlagt på klinikken, startet livmorsammentrekninger, og livmorhalsdilatasjon oppstod, da 3 cm og 90% effekt ble undersøkt. Av denne grunn ble en keisersnitt utført på grunn av hennes tidligere keisersnitt. Etter intravenøs hydrering med Ringers løsning (1000 ml) ble spinalanestesi indusert med 10 mg 0,5% hyperbar bupivacain via mellomrom L3—4. En livefødt, 3150 gram, kvinnelig foster med 9 Apgar-poeng på 5. min. ble levert uten komplikasjoner. Anslått 500 ml abdominal ascitisk væske ble tappet under operasjonen. Blodtrykket forble rundt 150/100 mmHg under keisersnitt. Etter administrering av en kalsiumkanalblokker med langsom frigjøring, slik som Nifedipine 30 mg for behandling av hypertensjon, ble blodtrykket redusert til rundt 140/80 mmHg. Postoperative hematologiske parametere var ikke bemerkelsesverdige; hemoglobin -12,0 g / dl og blodplateantall – 234×103 / mm3 etter 8 timers drift. Postpartumperioden var begivenhetsløs til 2. operasjonsdag. Pasienten opplevde plutselig epigastiske smerter, oppkast og kvalme på 52. time etter fødselsperioden. Blodtrykket hennes steg til 180/110 mmHg. Hematologiske parametere ble funnet i normale referansebegrensninger, men biokjemiske parametere, inkludert ALT, AST og LDH, ble oppdaget å være høyere enn deres respektive referanseintervaller; 128 IU / L, 238 IU / L og 1380 IU / L, henholdsvis. Pasienten ble observert for muligheten for å utvikle postpartum HELLP syndrom, basert på disse funnene. Intensiteten av pasientens symptomer hadde redusert etter 3 timer. Laboratoriefunnene var i samsvar med de av HELLP-syndromet, som inkluderte hemolyse (hemoglobin: 8,1 g / dl, LDH: 3427IU / L), forhøyede leverenzymer (ALT: 583IU / L, AST: 1799IU / L), og lave blodplater (blodplater: 67×103 / mm3) ved den 60. timen etter fødselsperioden. Koagulasjonsprofil og andre biokjemiske parametere som elektrolyttverdier var i normal begrensning av referanser. En ultralydundersøkelse avslørte en normal leverstruktur uten subkapsulært hematom, og et tomt livmorhulen uten noen placenta-rester. Magnesiumsulfatinfusjon (2 g / time; to dager) og steroider ble administrert (deksametason; totalt 30 mg i to dager), med støttende behandling som; intravenøs væske, fersk frossent plasma og pakket røde blodlegemer. Laboratoriefunnene forbedret seg dramatisk etter behandlingen og på 120. time (5. dag) av fødselsperioden, falt alle sammen helt tilbake til normale verdier. Hun ble utskrevet den sjette dagen uten noen følgevirkninger.