En brokk er en unormal åpning som et organ eller vev stikker gjennom. En perineal brokk (PAH) skyldes en svekkelse av musklene som støtter endetarmen (bekkenmembran). Disse brokkene begynner å bøye seg når de fylles med fett, bukvev eller urinblæren, eller når en del av endetarmen glir inn i lommen.
Hva er årsakene?
Der er en rekke mulige årsaker til perineal brokk. Det antas at intakte hannhunder, på grunn av deres ofte forstørrede prostata, utøver mer press ved vannlating og avføring, og vevet rundt endetarmen til slutt strekker seg, svekkes og rives, noe som resulterer i perineal brokk. Noen veterinærer spekulerer også i at hormonelle forskjeller i intakte hannhunder disponerer for perineal brokk; som sådan er brokk langt mindre vanlig hos kastrerte hunder.
Hvilke raser er disponert og hva er symptomene?
Perineal brokk er vanligst hos middelaldrende og geriatriske intakte hannhunder. og blir sjelden sett hos katter. Rasene som er mest berørt er Boston Terriers, Boxers, Welsh Corgis, Pekingese og Dachshunds. Når en perineal brokk forekommer hos en katt, kan det være et primært problem eller sekundært problem forbundet med megakolon. Megacolon er en tilstand der tykktarmen blir utvidet og forårsaker forstoppelse og anstrengelse og bør vurderes hos alle katter som har perineal brokk. Mer enn 30 prosent av perineal brokk forekommer på begge sider av endetarmen.
De vanligste symptomene på perineal brokk er hevelse ved siden av endetarmen, forstoppelse og anstrenger seg for å gjøre avføring. Andre symptomer er smertefull avføring, fekal inkontinens, endret halevogn og anstrengelse for å urinere.
Hvordan diagnostiseres det?
Diagnosen er basert på historie og fysisk undersøkelse. En rektal undersøkelse og palpasjon er nødvendig for å vurdere bekkenmembranmuskulaturen. Hvis rektalundersøkelsen viser en forstørret prostata, må en årsak bestemmes. Godartet hyperplasi (utvidelse), svulst, abscess og prostata eller paraprostatiske cyster må vurderes, og ytterligere diagnostikk, for eksempel ultralyd, kan indikeres for å behandle den underliggende årsaken. ?
Hvis de kliniske tegnene forbundet med perineal brokk (PAH) er minimale, er konservativ behandling et alternativ, men er sjelden vellykket i å kontrollere de kliniske tegnene på lang sikt. Konservativ terapi vil omfatte et høyt fiber / fuktig kosthold, avføringstøpemidler og manuell fjerning av affisert avføring.
Kirurgi er den valgte behandlingen. Som angitt ovenfor har hormonelle endringer i den eldre intakte hunden vist seg å være assosiert med utvikling av PAH. Som sådan er kastrering nødvendig for alle intakte menn på grunn av testosteronpåvirkning på prostata og perianal muskulatur – uten kastrasjon vil PAH komme igjen.
Under reparasjon av PAH, blir spesifikke muskler i bekkenmembranen sydd sammen for å reparere feilen. Ofte blir reparasjonen håndhevet med en lokal muskelklaff. Kirurgisk maske kan brukes i tilfeller der det ikke er nok vev til å lukke feilen. I tilfeller der urinblæren har glidd gjennom defekten, kan det være nødvendig med en ekstra bukprosedyre for å stabilisere blæren.
Det har vist seg å iscenesette operasjonen med en bukprosedyre først, som muliggjør bevegelse av blæren. endetarm og urinblære kranialt (mot hodet på hunden), etterfulgt av selve brokkreparasjonen, forbedrer den generelle suksessraten. Denne tilnærmingen foretrekkes av visse kirurger. I hendene til en erfaren kirurg er denne teknikken forbundet med en suksessrate på mer enn 90 prosent.
Hva er den postoperative pleien?
Kirurgisk område, ved siden av endetarmen, og under halen må holdes ren og tørr. Et antibiotikakur vil bli gitt på grunn av forurensningsfaktoren i operasjoner utført nær endetarmen. Avføringsmyknere, for eksempel Metamucil eller hermetisert diett og et diett med lav restmengde, foreslås i flere uker for å prøve å forhindre belastning. De vanligste komplikasjonene er gjentakelse av brokk og infeksjon på operasjonsstedet.
Ofte stilte spørsmål
Hvor lenge trenger kjæledyret mitt å være på sykehuset?
Generelt vil kjæledyr overnatte natten etter prosedyren og bli utskrevet dagen etter.
Er kastrering nødvendig?
Ja. Perineal brokk finnes bare hos intakte menn, og kastrering vil redusere størrelsen på prostata og fjerne hormonell innflytelse. De fleste veterinærer anser kastrering som nødvendig, siden gjentakelsesgraden er mye høyere hvis dyret ikke kastreres.
Hva regnes som en nødsituasjon?
Noen ganger kan blæren sitte fast i brokk. , noe som betyr at kjæledyret ikke kan tisse. På samme måte kan tarmen bli fanget i brokk, noe som fører til kvelning i tarmen.Begge disse scenariene krever øyeblikkelig veterinæroppmerksomhet.