De innfødte kultivatorene i den nye verden som først tammet mais (mais) forberedte det ved nixtamalisering, der kornet behandles med en løsning av alkali som kalk. Nixtamalization gjør niacin ernæringsmessig tilgjengelig og forhindrer pellagra. Da mais ble dyrket over hele verden, og spist som en stift uten nixtamalisering, ble pellagra vanlig.
Pellagra ble først beskrevet for sin dermatologiske effekt i Spania i 1735 av Gaspar Casal. Han forklarte at sykdommen forårsaker dermatitt i eksponerte hudområder som hender, føtter og nakke, og at sykdommens opprinnelse er dårlig kosthold og atmosfærisk påvirkning. Hans arbeid utgitt i 1762 av vennen Juan Sevillano hadde tittelen «Historia Natural y Medicina del Principado de Asturias» eller Natural and Medical History of the Furstendømmet Asturias (1762). Dette førte til at sykdommen ble kjent som «asturisk spedalskhet», og den er anerkjent som den første moderne patologiske beskrivelsen av et syndrom. Det var en endemisk sykdom i Nord-Italia, der den ble kalt fra Lombard som «pell agra» (agra = kristtornlignende eller serumlignende; pell = hud) av Francesco Frapolli fra Milano. Med pellagra som rammet over 100.000 mennesker i Italia i 1880-årene, raste debatter om hvordan man kunne klassifisere sykdommen (som en form for skjørbuk, elefantiasis eller som noe nytt), og om årsakssammenheng. På 1800-tallet startet Roussel en kampanje i Frankrike for å begrense forbruket av mais og utryddet sykdommen i Frankrike, men den forble endemisk i mange landlige områder i Europa. Fordi pellagra-utbrudd skjedde i regioner der mais var en dominerende matavling, var den mest overbevisende hypotesen i slutten av det nittende århundre, som Cesare Lombroso støttet, at maisen enten hadde et giftig stoff eller var en sykdomsbærer. Louis Sambon, en anglo-italiensk lege som jobbet ved London School of Tropical Medicine, var overbevist om at pellagra ble båret av et insekt, i tråd med malaria. Senere førte mangelen på pellagra-utbrudd i Mesoamerica, der mais er en viktig matavling, forskere til å undersøke prosesseringsteknikker i den regionen.
Pellagra ble studert hovedsakelig i Europa til slutten av 1800-tallet da det ble et spesielt i det sørlige USA. På begynnelsen av 1900-tallet nådde pellagra epidemiske proporsjoner i det amerikanske sør. Mellom 1906 og 1940 ble mer enn 3 millioner amerikanere rammet av pellagra med mer enn 100 000 dødsfall, men epidemien løste seg selv rett etter niacin-befestning i kosten. Pellagra-dødsfall i South Carolina var 1.306 i løpet av de første ti månedene i 1915; 100.000 sørlendinger ble rammet i 1916. På dette tidspunktet mente det vitenskapelige samfunnet at pellagra sannsynligvis var forårsaket av en bakterie eller noe ukjent gift i mais. Spartanburg Pellagra Hospital i Spartanburg, South Carolina, var landets første anlegg dedikert til å oppdage årsaken til pellagra. Det ble etablert i 1914 med en spesiell kongressbevilgning til US Public Health Service (PHS) og primært satt opp for forskning I 1915 viste Joseph Goldberger, som ble tildelt studere pellagra av Surgeon General of the United States, at det var knyttet til diett ved å observere utbrudd av pellagra på barnehjem og mentalsykehus. Goldberger bemerket at barn mellom 6 og 12 år ( men ikke eldre eller yngre barn på barnehjemmene) og pasienter på mentalsykehusene (men ikke leger eller sykepleiere) var de som virket mest utsatt for pellagra. Goldberger teoretiserte at mangel på kjøtt, melk, egg og belgfrukter gjorde de spesielle populasjoner som er utsatt for pellagra. Ved å endre dietten servert i disse institusjonene med «en markant økning i det ferske dyret og den belgfôrholdige proteinmatvaren», var Goldberger en ble for å vise at pellagra kunne forhindres. Innen 1926 etablerte Goldberger at en diett som inkluderte disse matvarene, eller en liten mengde ølgjær, forhindret pellagra.
Goldberger eksperimenterte med 11 fanger (en ble avskjediget på grunn av prostatitt). Før eksperimentet fangene spiste fengselsprisen som ble matet til alle innsatte på Rankin fengselsgård i Mississippi. Goldberger begynte å gi dem et begrenset kosthold med korn, sirup, mos, kjeks, kål, søtpoteter, ris, collards og kaffe med sukker (ingen Friske hvite mannlige frivillige ble valgt fordi de typiske hudlesjonene var lettere å se hos kaukasiere, og denne befolkningen ble ansett å være de som var minst utsatt for sykdommen, og dermed gi det sterkeste beviset for at sykdommen var forårsaket av ernæringsmangel. Forsøkspersonene opplevde milde, men typiske kognitive og gastrointestinale symptomer, og innen fem måneder etter dette kornbaserte dietten brøt 6 av de 11 forsøkspersonene ut i hudlesjonene som er nødvendige for en endelig diagnose s av pellagra. Lesjonene dukket opp først på pungen.Goldberger fikk ikke muligheten til å eksperimentelt reversere effekten av diettindusert pellagra ettersom fangene ble løslatt kort tid etter at diagnosene av pellagra ble bekreftet. På 1920-tallet koblet han pellagra til maisbaserte dietter i landlige områder i stedet for infeksjon, slik moderne medisinsk mening antyder. Goldberger mente at grunnårsaken til pellagra blant sørlige bønder var begrenset kosthold som følge av fattigdom, og at sosial og jordreform ville kurere epidemi pellagra. Hans reforminnsats ble ikke realisert, men avlingsdiversifisering i det sørlige USA, og den tilhørende forbedringen av kostholdet, reduserte risikoen for pellagra dramatisk. Goldberger blir husket som «den usunne helten i amerikansk klinisk epidemiologi». Selv om han identifiserte at et manglende næringselement var ansvarlig for pellagra, oppdaget han ikke det spesifikke vitaminet som var ansvarlig.
I 1937 viste Conrad Elvehjem, professor i biokjemi ved University of Wisconsin-Madison, at vitaminet niacinherdet pellagra (manifestert som svart tunge) hos hunder. Senere studier av Dr. Tom Spies, Marion Blankenhorn og Clark Cooper slo fast at niacin også helbredet pellagra hos mennesker, som Time Magazine kalt dem for årets menn av året 1938 innen omfattende vitenskap.
Forskning utført mellom 1900 og 1950 fant antall tilfeller av kvinner med pellagra konsekvent var dobbelt så mange tilfeller av plagede menn. Dette antas å være på grunn av den inhiberende effekten av østrogen på omdannelsen av aminosyren tryptofan til niacin. Noen datidens forskere ga noen forklaringer angående forskjellen.
Gillman og Gillman relatert skjelettvev og pellagra i sin forskning i South African Blacks. De gir noen av de beste bevisene for manifestasjoner av skjelett i pellagra og reaksjon av bein ved underernæring. De hevdet at radiologiske studier av voksne pellagriner demonstrerte markert osteoporose. En negativ mineralbalanse i pellagriner ble notert, som indikerte aktiv mobilisering og utskillelse av endogene mineralstoffer, og utvilsomt påvirket beinomsetningen. Omfattende tannkaries var tilstede hos over halvparten av pellagra-pasientene. I de fleste tilfeller var karies assosiert med «alvorlig gingivalretraksjon, sepsis, eksponering av sement og tenner løsner.» på latinsk pellis («skin») og det greske suffikset -agra, «beslaglagt av», som i podagra.
Alternativt kan pellagra være en italiensk eller, mer presist, Lombard-mynt.
United StatesEdit
uberiket, tørr
0,062 g
Mengde% DV †
1,2 mg
- Enheter
- μg = mi crograms • mg = milligram
- IU = Internasjonale enheter
† Prosentandeler er omtrent tilnærmet ved bruk av amerikanske anbefalinger for voksne.
0.2445 g
Mengde% DV †
12,9 mg
- Enheter
- μg = mikrogram • mg = milligram
- IU = Internasjonale enheter
† Prosentandeler er omtrent tilnærmet ved bruk av Amerikanske anbefalinger for voksne.
Pellagra ble først rapportert i 1902 i USA, og har «forårsaket flere dødsfall enn noen andre annen ernæringsrelatert sykdom i amerikansk historie «, og nådde epidemiske proporsjoner i det amerikanske sør i begynnelsen av 1900-tallet. Fattigdom og forbruk av mais var de hyppigst observerte risikofaktorene, men den eksakte årsaken var ikke kjent før banebrytende arbeid av Joseph Goldberger. Et papir fra National Bureau of Economic Research i 2017 utforsket rollen som bomullsproduksjon har i fremveksten av sykdom; en fremtredende teori er at «utbredt bomullsproduksjon fortrengte lokal produksjon av niacinrike matvarer og drev fattige sørlige bønder og møllearbeidere til å konsumere malt malt Midwestern mais, som var relativt billig, men også blottet for niacin som var nødvendig for å forhindre pellagra.»Studien ga bevis til fordel for teorien: det var lavere pellagra-priser i områder der bønder hadde blitt tvunget til å forlate bomullsproduksjonen (en svært lønnsom avling) til fordel for matavlinger (mindre lønnsomme avlinger) på grunn av bomullsinfeksjon av bomull avlinger (som skjedde tilfeldig).
Hele tørkede maiskjernen inneholder en næringsrik kime og et tynt frøbelegg som gir litt fiber. Det er to viktige hensyn for bruk av malt fullkornsmais.
- Kimen inneholder olje som blir utsatt for sliping, og dermed blir fullkornsmais og korn raskt harsk ved romtemperatur og bør kjøles ned.
- Fullkornsmais og korn krever utvidet matlaging ganger som vist i følgende tilberedningsanvisninger for fullkornsgrus;
«Legg kornene i en panne og dekk dem med vann. La kornet legge seg i et helt minutt, vipp pannen, og skum av og kast avner og skrog med en fin te-sil. Kok kornet i 50 minutter hvis kornet ble gjennomvåt over natten, ellers 90 minutter hvis ikke. «
Det meste av niacinet i modne kornkorn er til stede som niacytin, som er niacin bundet i et kompleks med hemicellulose som ikke er ernæringsmessig utilgjengelig. I modent mais kan dette være opptil 90% av det totale niacininnholdet. Fremstillingsmetoden for nikstamalisering ved bruk av hele tørket maiskjerne gjorde denne niacinen ernæringsmessig tilgjengelig og reduserte sjansen for å utvikle pellagra. Niacytin konsentreres i aleuron- og kimlagene som fjernes ved maling. Maling og avferming av mais ved tilberedning av maismel ble mulig med utviklingen av Beall degerminator som opprinnelig ble patentert i 1901 og ble brukes til å skille kornet fra kimen ved prosessering av mais. Denne prosessen med degerminering reduserer imidlertid niacininnholdet i maismel.
Casimir Funk, som bidro til å belyse tiamins rolle i etiologien til beriberi, var en tidlig etterforsker av problemet med pellagra. Funk foreslo at en endring i metoden for maling av mais var ansvarlig for utbruddet av pellagra, men det ble ikke lagt vekt på artikkelen hans om dette emnet.
Pellagra utviklet seg spesielt blant de sårbare befolkningene i institusjoner som barnehjem. og fengsler på grunn av det monotone og begrensede kostholdet. Snart begynte pellagra å forekomme i epidemiske proporsjoner i delstatene sør for elvene Potomac og Ohio. Pellagra-epidemien varte i nesten fire tiår med start i 1906. Det ble anslått at det var 3 millioner tilfeller og 100 000 dødsfall på grunn av pellagra under epidemien.