Oregon Law Help (Norsk)

Hvordan kan jeg få Oregon Health Plan?

Det er forskjellige programmer i Oregon Health Plan (OHP). Hvert program har forskjellige kvalifiseringsregler. De fleste barn i familier med lav inntekt er kvalifisert for OHP. For at et barn skal være kvalifisert for OHP, må familieinntekten være 200% av fattigdommen eller under.

Det finnes også OHP-programmer for noen voksne med lav inntekt:

• Gravid kvinner,
• Mennesker som er funksjonshemmede,
• Mennesker som har supplerende sikkerhetsinntekt (SSI),
• Mennesker med lav inntekt og bor på sykehjem , voksen fosterhjem, assistert opphold, eller får omsorg i eget hjem betalt av DHS
• Familier som får TANF kontantstøtte eller pre-TANF eller som vil være kvalifisert for TANF
• Familier som går av TANF på grunn av barnebidrag eller arbeidsinntekt (dette programmet varer i opptil ett år)
• Noen mennesker som har fått diagnosen bryst- eller livmorhalskreft
• Enkelte flyktninger

Alle de voksne som er kvalifisert for disse programmene, og alle barn på OHP får OHP Plus-fordeler.

Det er andre programmer med forskjellige fordeler:

• CAWEM for personer som vil være kvalifisert for en hvilken som helst OHP-pr ograms hvis de var amerikanske statsborgere eller oppfylte innvandringskravene for disse programmene. CAWEM betaler for akuttmedisinske tjenester og for å levere babyer. I Benton, Clackamas, Deschutes, Hood River, Jackson, Lane og Multnomah County får gravide kvinner som er kvalifisert for CAWEM OHP Plus-fordeler
• OHP Standard for voksne som ikke er kvalifisert for noen av OHP pluss-programmene og har inntekt på eller under 100% av fattigdomsnivået.

Det er andre krav du må oppfylle for å være kvalifisert for OHP-programmene, for eksempel inntekts- og ressurskrav. Du må også være amerikansk statsborger eller oppfylle andre innvandringskrav hvis du ikke er amerikansk statsborger. Du blir bedt om å bevise innvandringsstatusen din eller amerikansk statsborgerskap ved å vise DHS visse dokumenter. For amerikanske borgere betyr det vanligvis fødselsattestet ditt. For folk som ikke er borgere, betyr det papirene dine fra Immigration.

Jeg søkte om Oregon Health Plan, og de sier at Standardplanen er stengt. Hva kan jeg gjøre?

OHP-standarden åpnes og lukkes med jevne mellomrom, avhengig av hvor mye finansiering som er tilgjengelig for det programmet. Når DHS åpner programmet for nye klienter, har de en «reservasjonsliste». Sørg for å få navnet ditt på reservasjonslisten, i tillegg til å søke om de andre OHP-programmene.

Når du ber om en søknad om Oregon Health Plan (OHP), bør du motta en, selv om OHP standarden er stengt. Du har når som helst rett til å søke om OHP. Du må vurderes for alle OHP-programmene. Hvis du tror du kan være kvalifisert for noen av programmene, men DHS nekter søknaden din, har du rett til å be om en høring. Avsnitt 5 nedenfor forteller deg hvordan du kan be om en høring.

Hvis du har et funksjonshemning, må du huske å skrive det i linjene som er gitt i søknaden. Dette vil føre til at du blir vurdert for OHP-programmet basert på funksjonshemning. I dette programmet vil Department of Human Services (DHS) se på dine funksjonshemninger og se om de samsvarer med de som Social Security Administration bruker for å avgjøre om du er deaktivert. Hvis du oppfyller kravene for OHP basert på funksjonshemming, vil du motta OHP Plus.

Hvis du allerede har blitt nektet sosial sikkerhet eller supplerende sikkerhetsinntekt (SSI) i løpet av det siste året, kan staten bruke dette informasjon for å nekte deg OHP basert på funksjonshemming, med mindre du har endret tilstanden din. Sørg for å liste opp alle medisinske tilstander i OHP-applikasjonen. Du trenger ikke å søke om trygd eller SSI for å søke om OHP.

Jeg søkte om OHP og er deaktivert. Hva betyr det hvis jeg refereres til «PMDDT»?

PMDDT er det korte navnet for det presumptive Medicaid Disability Determination Team. Hvis du søkte på OHP og du sa at du har et funksjonshemning, eller hvis du fortalte DHS at du har en funksjonshemning etter at du søkte, søknaden din skal behandles av dette teamet i DHS. De vil avgjøre om funksjonshemmene dine stemmer overens med de som Social Security Administration bruker for å avgjøre om du er ufør og kan få OHP på grunn av ditt funksjonshemning.

Hvor lang tid har staten å ta en beslutning?

Hvis du søker om OHP, må DHS avgjøre om du er kvalifisert innen 45 dager. for OHP er basert på funksjonshemming, har staten 90 dager fra datoen for OHP-søknaden din til å avgjøre om du kvalifiserer. Hvis det går mer enn 90 dager, har du rett til å be om en administrativ høring. Du vil sannsynligvis motta to forskjellige avgjørelser merknader.Den du mottar først vil fortelle deg om du er kvalifisert for OHP-programmene som ikke er basert på funksjonshemming. Den andre meldingen vil fortelle deg om du er kvalifisert for OHP basert på funksjonshemming. Du har rett til høring hvis du ikke er enig i noen av disse beslutningene.

DHS nektet min Ohp-søknad. Hvordan får jeg høring?

For å ha en høring, må du fylle ut et skjema for hørselsforespørsel. For å få dette skjemaet, gå til ditt lokale DHS-kontor og be resepsjonisten om et DHS-skjema 443 (administrativ hørselsforespørsel) eller få det på Internett. (Gå til www.dhs. state.or.us. Klikk på «Skjemaer» øverst. Klikk deretter på «Finn et DHS-skjema.» Skriv inn «443» for nummeret og klikk på «Søk.»).

Til finn ut om dine hørselsrettigheter, ring Hotline for offentlige fordeler (1-800-520-5292) eller ditt lokale juridiske bistandskontor for mulig rådgivning eller representasjon. Gå til www.oregonlawhelp.org for en katalog over rettshjelpsprogrammer.

Staten sier at jeg er ufør, men trygdeadministrasjonen sier at jeg ikke er det. Vil jeg miste min OHP?

Nei. Selv om trygden nekter deg, har du rett å holde seg på OHP gjennom enhver anke for sosial sikkerhet og SSI, inkludert en høring, helt opp til klagerådet. Hvis klagerådet sier at du ikke er deaktivert, bør du plasseres i OHP Standard-programmet.

Jeg mister fordelene ved OHP Plus. Kan jeg delta i et annet OHP Plus-program? Kan jeg få OHP Plus-fordeler? Standard?

Før DHS avslutter OHP Plus-fordelene, må de se på om du er kvalifisert for noe annet OHP Plus-program. For eksempel kan en kvinne være på OHP Plus fordi hun er på TANF. Hvis hun går av TANF og hun er deaktivert, vil hun kunne gå inn i OHP Plus-programmet for mennesker som er funksjonshemmede.

Selv om du ikke er kvalifisert for noe annet OHP Plus-program, må DHS se på om du er kvalifisert for OHP Standard. Selv om OHP Standard er stengt for nye søkere, blir du ikke ansett som ny søker hvis du er på OHP Plus, og du kan overføre til OHP Standard. Du må fortsatt oppfylle kvalifiseringskravene for OHP Standard Familieinntekten din må være 100% av fattigdomsnivået eller lavere for at de voksne skal få OHP-standard. Barn er berettiget til OHP Plus så lenge familieinntekten er 185% av fattigdommen eller under.

Hvis du er på OHP Standard, kan du også gå inn i OHP Plus hvis du oppfyller kravene til et av disse programmene. For eksempel, hvis du er på OHP Standard og deretter blir ufør, hvis du oppfyller funksjonshemmingskravene for OHP Plus, vil du gå fra OHP Standard til OHP Plus.

Noen familiemedlemmer kan bli på OHP Plus. , mens andre familiemedlemmer bare kan være kvalifisert for OHP-standard, eller kanskje ikke være kvalifiserte for OHP i det hele tatt. For eksempel kan de voksne ikke være kvalifisert for OHP Standard fordi familieinntekten er for høy (mer enn 100% av fattigdom), men barna kan være kvalifisert for OHP Plus siden inntektsnivået for barn er 185% av fattigdommen. / p>

HUSK, hvis du er på OHP, må DHS se hver gang du søker på nytt for å se om du er kvalifisert for noe OHP Plus-program. Hvis du ikke er det, vil DHS sette deg inn i OHP Standard hvis du oppfyller kravene til det programmet.

Det er veldig viktig for deg å søke på nytt til OHP i tide. Det er spesielt viktig hvis du er på OHP Standard. Siden OHP Standard er stengt for nye søkere, kan manglende frist bety at du mister helsedekningen med mindre du kan vise at du er kvalifisert for et av OHP Plus-programmene.

Finnes det spesielle OHP-programmer for barn? ?

Ja. Oregon har programmet «sunne barn» for barn under 19 år.

Barnet ditt må ha vært uten helseforsikring i to måneder (selv om det er unntak fra denne regelen for spesielle omstendigheter, som en forelder) s tap av arbeidsplasser eller et barns alvorlige medisinske behov).

For gratis eller billig dekning kan husholdningens inntekt ikke være mer enn 300 prosent av det føderale fattigdomsnivået, som er omtrent $ 66 000 for en familie på fire. Inntektsnivået avhenger av familiestørrelse, så for mindre familier er inntekten mindre. For større familier er inntekten mer. For husholdninger med inntekt som er større enn 300 prosent av føderalt fattigdomsnivå, er det et alternativ for rimelig dekning uten tilskudd.

Helseforsikringsdekningen er gratis hvis familieinntekten er 200% av fattigdommen eller derunder. Fra 201% til 250% vil staten betale for 90% av forsikringskostnadene. Fra 251 % til 300%, vil staten betale 85% av forsikringskostnadene. For familier med inntekter over 300%, må familien betale forsikringspremie, men staten vil gjøre de samme helseforsikringsplanene tilgjengelige.

For å søke om Healthy Kids-programmet, ring 877-314-5678.

Er det andre måter å få Hjelp med spørsmål om Oregon Health Plan?

Ja. Du kan ringe hotline for offentlige fordeler på 1-800-520-5292, eller ringe ditt lokale juridiske bistandskontor for mulig råd eller representasjon.Klikk her for en katalog over rettshjelpsprogrammer.

En annen måte å få hjelp på er å ringe guvernørens advokatkontor på

1-800-442-5238 eller klientadvokaten Tjenestekontor for OMAP på 1-800-273-0557.