Mål: Å undersøke om hyperekogenisitet i leveren pålitelig kan tolkes som leversteatose, og om noen samtidig eller isolert fibrose kan avsløres.
Pasienter og metoder: En serie på 165 pasienter uten tegn eller symptomer på leversykdom henvist på grunn av lett til moderat forhøyede aminotransferaser (alaninaminotransferase og / eller aspartataminotransferase 0,7-5,0 mikrokat / l) i mer enn 6 måneder ble prospektivt undersøkt med en omfattende laboratorieprofil, ultralydundersøkelse av lever og perkutan leverbiopsi Fibrose ble vurdert kvantitativt og ifølge Metavir. Steatose ble klassifisert som ingen, mild, moderat eller alvorlig.
Resultater: Av 98 (59,4%) pasienter med hevet ekkogenisitet hadde 85 (86,7%) leversteatose i minst moderat grad, 9 pasienter med samme grad av steatose hadde normal ekkogenisitet og 13 pasienter uten eller bare mild steatose hadde en hyperekogen lever (følsomhet 0,90, spesifisitet 0,82, positiv prediktiv verdi 0,87, negativ prediktiv verdi 0,87). Omtrent de samme forholdene ble funnet uavhengig av kroppsmasseindeks og grad av fibrose. Med økt ekkogenisitet sammen med høy demping (n = 591 og redusert portalkarveggskille (n = 79) økte positiv prediktiv verdi til henholdsvis 0,93 og 0,94. Kvantitativt vurdert fibrose (gjennomsnitt +/- SD) var 3,2 +/- 4,6 % av biopsiområdet med normalt og 2,3 +/- 1,8% med hevet ekkogenisitet (ns). Ekkogenisitet var normal hos 5 av 9 pasienter med septal fibrose og hos 4 av 6 pasienter med skrumplever. Eventuelle strukturelle, ikke-homogene funn ved ultralyd var ikke assosiert med arkitektoniske fibrotiske endringer, og ingen hadde nodulære konturer av leveroverflaten.
Konklusjoner: Vurdering av leverens ekkogenitet er av verdi for påvisning eller ekskludering av moderat til uttalt fettinfiltrasjon (riktig klassifisering 86,6%), men kan ikke stole på ved diagnostisering av fibrose, ikke engang skrumplever hos asymptomatiske pasienter med milde til moderat forhøyede levertransaminaser.