-
-
Større tekststørrelse Stor tekststørrelse Normal tekststørrelse
Hva er nekrotiserende enterokolitt?
Nekrotiserende enterocolitt (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), eller NEC, er den vanligste og alvorligste tarmsykdom blant premature babyer. Det skjer når vev i tynntarmen blir skadet eller betent. Dette kan føre til død av tarmvev og i noen tilfeller et hull (perforering) i tarmveggen.
I NEC kan tarmen ikke lenger holde avfall. Så
kan passere ut i blodet og forårsake en livstruende infeksjon. Avfall kan passere inn i babyens underliv og gjøre babyen veldig syk. Den skadede tarmen, eller deler av den, kan dø og må fjernes.
Hva er tegnene & Symptomer på nekrotiserende enterokolitt?
En baby med nekrotiserende enterokolitt kan ha disse symptomene:
- en hovent, rød eller øm mage
- problemer mate
- mat som holder seg i magen lenger enn forventet
- forstoppelse
- diaré og / eller mørke eller blodig avføring (kak)
- å være mindre aktiv eller sløv
- en lav eller ustabil kroppstemperatur
- grønt oppkast (inneholder galle)
- apné (pustepauser)
- bradykardi (redusert hjertefrekvens)
- hypotensjon (lavt blodtrykk)
Symptomer på NEC kan variere fra baby til baby, og være som de som er forårsaket av andre fordøyelsesproblemer.
Hva forårsaker nekrotiserende enterokolitt?
Det er ingen ensartet årsak til nekrotiserende enterokolitt. I de fleste tilfeller en spesifikk årsak er ikke funnet. Men eksperter mener at disse tingene kan spille en rolle:
- en underutviklet (for tidlig) tarm
- for lite oksygen eller blodtilførsel til tarmen ved fødselen eller senere
- skade på tarmfôret
- tung vekst av bakterier i tarmen som tærer på tarmveggen
- viral eller bakteriell infeksjon i tarmen
- formelfôring (ammende babyer har lavere risiko for NEC)
NEC ser noen ganger ut til å skje i «klynger», og rammer flere spedbarn i samme barnehage. Dette kan være tilfeldig, men noen
og bakterier har noen ganger blitt funnet hos babyer med NEC. NEC spres ikke fra en baby til en annen, men et virus eller bakterier som forårsaker det kan. Dette er en grunn til at alle barnehager og NICU-er har meget strenge forholdsregler for å forhindre spredning av infeksjon.
Hvem får nekrotiserende enterokolitt?
De fleste tilfeller av nekrotiserende enterokolitt er hos babyer født før 32 ukers svangerskap. Men fullbårne babyer som har helseproblemer, som en hjertefeil, kan også få det. Babyer med NEC utvikler vanligvis det i løpet av de første 2-4 ukene av livet.
Hvordan diagnostiseres nekrotiserende enterokolitt?
Hos babyer med symptomer på NEC, kan en diagnose bekreftes hvis en unormalt gassmønster dukker opp på en røntgen. Dette ser ut som et sprudlende eller strippet utseende av gass i tarmens vegger.
I alvorlige tilfeller renner luft ut fra tarmen og dukker opp i de store venene i leveren eller bukhulen. En lege kan sette inn en nål i magen for å trekke ut væske for å se om det er hull i tarmen.
Hvordan behandles nekrotiserende enterokolitt?
Etter diagnosen begynner behandlingen umiddelbart. Den inkluderer:
- midlertidig stopp av all mating
- nasogastrisk eller orogastrisk drenering (å sette et rør gjennom nesen eller munnen i magen for å fjerne luft og væske fra magen og tarmen )
- IV (gitt i en vene) væsker for væskeerstatning og ernæring
- antibiotika for å behandle eller forhindre infeksjon
- hyppige undersøkelser og røntgenstråler i magen
- en konsultasjon med en barnekirurg for å diskutere kirurgi, om nødvendig
- i alvorlige tilfeller, kirurgi kan være nødvendig med en gang
Babyens bajonett blir sett på for blod og babyens magestørrelse blir sjekket regelmessig. Et hull i tarmen eller en infeksjon i bukhulen vil få magen til å hovne opp. Hvis babyens mage er så hovent at den påvirker pusten, vil ekstra oksygen eller en pustemaskin (ventilator) hjelpe babyen å puste. Dessuten vil blodprøver se etter bakterier og sjekke for anemi (en reduksjon i røde blodlegemer).
Etter å ha svart på behandlingen, kan en baby være tilbake på vanlig mating etter en uke eller to. Når matingen starter igjen, anbefales morsmelk. Brystmelk er gunstig for babyer med NEC fordi den lett fordøyes, støtter veksten av sunne bakterier i tarmkanalen, og øker babyens immunitet – noe som er spesielt viktig for en prematur baby med et umoden immunsystem.
For kvinner som ikke kan amme eller gi nok morsmelk, kan leger anbefale å gi babyen pasteurisert morsmelk fra en melkebank, som anses som et trygt alternativ. Spesiell formel kan også brukes.
Noen babyer vil trenge kirurgi hvis tilstanden deres blir verre til tross for medisinsk behandling. Kirurgen vil se etter et hull i tarmen og fjerne eventuelt dødt eller døende tarmvev. I noen tilfeller kan den sunne tarmen etter denne fjerningen bli sydd sammen. Andre ganger, spesielt hvis babyen er veldig syk eller en stor del av tarmen ble fjernet, gjøres en stomi. Under en stomi bringer kirurger et område av tarmen til en åpning på magen (stomi) slik at avføring trygt kan komme ut av kroppen. En annen operasjon kan gjøres for å undersøke tarmene på nytt. Hvis en stomi blir laget, lukkes den 6-8 uker senere, etter at tarmen er fullstendig helbredet og frisk igjen.
Hva kan jeg forvente?
De fleste babyer som får NEC, får fullt ut a ikke har ytterligere fôringsproblemer. I noen tilfeller er tarmen arr, innsnevret eller blokkert. I så fall kan det være behov for mer kirurgi.
Malabsorpsjon (når tarmen ikke kan absorbere næringsstoffer normalt) kan være et varig problem fra NEC. Det er mer vanlig hos babyer som fikk fjernet en del av tarmen. . En baby med malabsorpsjon kan trenge ernæring levert direkte i en blodåre til tarmen leges godt nok til å tåle normal fôring.
Hvis babyen din har NEC, er det normalt å bekymre seg. Og ikke være i stand til å mate din babyen kan være frustrerende – spedbarn er så små at det bare ikke føles riktig å stoppe matingen eller ta bort den dyrebare bindingstiden. Men det kan være det beste for babyen din under behandlingen. Og husk at det er en god sjanse for at babyen din snart kommer tilbake på vanlig mating.
I mellomtiden kan du spørre et medlem av omsorgsteamet ditt hva du kan gjøre for å ta vare på og knytte sammen med babyen din. Det er måter du kan hjelpe. Medlemmer av omsorgsteamet ditt er ivrige etter å støtte foreldre til preemier, så vel som preemiene selv, på vei til bedring.