Hvordan behandles neseseptalperforeringer?
Målet med å håndtere perforeringer i septum er å redusere de plagsomme symptomene som skyldes tørrhet i nesen. Derfor involverer ledelse tiltak som er utformet for å øke fuktingen av den passerende neseluften, for å forhindre neseskorping, blødning, skabb og luftveisobstruksjon. Nesekremer som vaselin salve eller antibakteriell salve påført neseborene er designet for å forhindre tørking av vevet. Tørrhet om natten kan være et problem, spesielt mens du sover. Derfor kan vi ofte anbefale bruk av en luftfukter ved sengen. Bruk av vanning i saltvann kan også hjelpe til med å vaske bort skorpedannelse og forhindre opphopning av skorper mens du opprettholder et fuktig miljø.
Slike tiltak er imidlertid begrenset da de er utformet for å bare adressere symptomer og ikke for å korrigere perforeringen selv. For vedvarende plagsomme perforeringer er det kirurgiske muligheter.
Forberedelse for en septikkperforasjonsreparasjon
Perforeringer som har symptomene inkludert blødning, skorpedannelse, obstruksjonsfløyte eller nesekollaps, bør vurderes for kirurgisk intervensjon når symptomene blir belastende. Reparasjonens suksess avhenger av å opprettholde god blodstrøm i den postoperative perioden. Pasienter oppfordres til å slutte å røyke i minst 6 uker før og deretter 2 uker etter operasjonen. Pasienter kan også trenge å avbryte kosttilskudd eller reseptfrie medisiner som kan svekke helbredelsen.
Hvordan reparerer du septalperforering?
Avhengig av størrelsen på perforeringen og dens nøyaktig plassering i nesen, er det forskjellige kirurgiske alternativer for reparasjon:
Septalknapp
Denne typen reparasjoner innebærer plassering av protese for å plugge helheten. En slik reparasjon kan være plagsom når et fremmedlegeme plasseres i nesen. Dette kan også forårsake infeksjoner, og krever hyppige besøk til legen for å få en erstatning. Disse har falt i unåde av de fleste leger og pasienter.
Lokalklaff
For små perforeringer (mindre enn 2,5 cm) kan lokale klaffer brukes til å reparere perforeringen. Denne typen reparasjoner bruker nærliggende vev i perforeringsområdet for å tette hullet og dekke det. Denne prosedyren innebærer vanligvis samme dag kirurgi på et ambulant kirurgisk senter. Postoperativt kan du oppleve ubehag under helingsprosessen. Når størrelsen på perforeringen øker, reduseres suksessgraden for en lokal klaff. Imidlertid er denne typen reparasjoner mindre symptomatisk for pasienter enn å bruke en septal-knapp, da det ikke plasseres fremmedlegemer i nesen som må byttes ut, eller som kan bli smittet.
Regional klaff
For perforeringer (2,5 – 3,5 cm), kan det hende at vev i regionen ikke er nok til å lukke perforeringen. Andre alternativer inkluderer bruk av vev fra ansiktet eller munnen for å dekke og forsegle hullet.
Gratis klaff
For større perforering (> 3.5 cm), kan det utføres en fri klaff som bruker transplantert vev fra hodebunnen og som brukes til å rekonstruere det manglende vevet.
Etter kirurgi og utvinning
Avhengig av hvilken type operasjon du har, vil du sannsynligvis ha nesepakning / skinner i nesen. Disse plasseres av Dr. Mourad for å muliggjøre riktig helbredelse av de indre nesestrukturene, som en «intern støpe» for nesen. Disse blir vanligvis fjernet ved ditt første postoperative besøk, en uke senere. Du vil sannsynligvis også ha en nesestøping på utsiden av nesen. Dette bidrar også til å redusere hevelse og holde alt på plass. Dette blir liggende på nesen også i 1 uke etter operasjonen. Avhengig av arbeidet ditt, anbefaler Dr. Mourad vanligvis å ta minst 3 dager fri før du kommer tilbake til arbeid. Han fraråder også pasientene fra tunge løft, da dette kan endre nesestrukturen gjennom anstrengelse. Hvis du bruker briller, kan det hende du trenger noen endringer for ikke å gi trykk på nesebenene. Dr. Mourad vil gi deg smertestillende medisiner, salver, nesespray, alt for å maksimere resultatene dine.
Du vil se Dr. Mourad en uke etter operasjonen hvor han vil fjerne alt støpemateriale og skinner. Nesen din kan være hovent i en midlertidig periode periode av tid, så ikke stress! Nesen er et lite område, og alt det kirurgi forårsaker hevelse som til slutt reduseres med tiden. Avhengig av pasient varer denne hevelsen vanligvis i 2-3 uker, men kan i sjeldne tilfeller vare i opptil to måneder. For å redusere hevelsen vil Dr. Mourad påføre tape på nesen som vil være der til ditt andre postoperative besøk. Denne trykkbandasjen reduserer mengden hevelse. Det andre postoperative besøket vil innebære å fjerne all båndet. Dr.Mourad vil da se deg i besøk to uker senere, og deretter en måned etter det. Dr. Mourad nyter fortsatt pasientbesøk og vil se dem bli fulgt opp i mange år etterpå.
Assosiert risiko
- Anestesi: Avhengig av hvilken type anestesi som administreres , kan pasienter få en reaksjon. Dette er svært sjelden, og det er viktig å diskutere din personlige risiko med anestesilegen.
- Infeksjon: I sjeldne tilfeller kan pasienter utvikle en infeksjon etter perforasjonsprosedyrer for septum. Disse håndteres vanligvis med intraoperative og postoperative antibiotika.
- Blødning: Selv om det er sjeldent, kan pasienter ha blødningsepisoder etter nesekirurgi. Kirurgen din vil sannsynligvis bestille blodarbeid for å sikre at du er sunn nok til å gjennomgå prosedyren. Kirurgen din bør også gå gjennom alle medisiner og kosttilskudd du tar for å minimere blødningsrisikoen.
- Behov for sekundære og revisjonskirurgier: Avhengig av kompleksiteten i operasjonen og perforasjonsstørrelsen, er det noen ganger nødvendig med flere operasjoner. for å sikre de beste resultatene.
- Arrdannelse (Synechia) og dårlig sårheling: Noen pasienter med underliggende medisinske tilstander eller mer utsatt for dårlig sårheling og arrdannelse. Det er viktig å forstå disse risikoene før du begynner på en behandlingsstrategi.
- Lokale reaksjoner: Noen ganger kan du oppleve lokale reaksjoner på salver, suturer, teipemateriale og nesepakning som brukes under operasjonen og postoperativt. Dette er sjelden sett, men kan forekomme. Hvis du har allergi mot visse materialer eller lim, bør du diskutere med kirurgen.
- Endringer i nesefornemmelse: Pasienter kan oppleve endrede følelser i nesen (smerte eller nummenhet). Dette er svært sjeldent, og hvis det oppstår, er det ofte midlertidig.
- Vedvarende eller tilbakevendende septalperforering: Selv om målet med kirurgi er å reparere septumperforeringen, kan perforeringen noen ganger vedvare etter operasjonen eller gjøres verre. Dette kan være relatert til underliggende medisinske problemer (f.eks. Astma eller nesepolypper). Jo større den innledende perforeringen er, desto større er sannsynligheten for en vedvarende eller tilbakevendende perforering av septum.
- Vedvarende, ny eller tilbakevendende nasal luftveisobstruksjon: Å endre nesen kan føre til endringer i pusten. Noen ganger kan pasienter utvikle nye, vedvarende eller tilbakevendende luftveisproblemer. Dette er sjelden, men ofte skyldes dårlig sårheling eller arrdannelse (se ovenfor). Dette kan kreve sekundære operasjoner for å optimalisere resultatene.
Hvordan kan Dr. Mourad hjelpe til med septiske perforeringer?
Dr. Mourad er en otolaryngolog og plastikkirurg med lang erfaring i alle størrelser av septumperforeringsreparasjon. Etter en grundig historie og undersøkelse vil du lære hvor stor perforeringen din er og hvilke alternativer for lukking som finnes. Vi vil sjekke de medisinske fordelene dine for å fortelle deg hva du kan forvente, så det er ingen overraskelser. Hvis du tror vi kan hjelpe, kan du ringe kontoret vårt.