Hvis hunden din har diaré, kan det være en behandling med metronidazol (også kjent under merkenavnet Flagyl). Men for mange veterinærer har dette antibiotikumet blitt en kneppet respons på hund diaré basert på historisk praksis og teorier i stedet for vitenskapelig bevis. En økende mengde forskning antyder at metronidazol er mye mindre effektivt for noen gastrointestinale forhold enn man tidligere hadde trodd. Og nå vet vi at i tillegg til plagsomme bivirkninger, kan metronidazol forårsake usunne, langsiktige endringer i hundens tarmmikrobiom.
Fordi metronidazol fungerer bra under visse forhold som forårsaker diaré (som C. diff), har det blitt det hyppigst brukte antibiotikumet mot hund diaré generelt. Men i for mange av disse tilfellene kan metronidazol være feil valg. Flere studier har for eksempel funnet at metronidazol faktisk ikke hjelper inflammatorisk tarmsykdom (IBD) eller akutt diaré hos hunder.
Så er metronidazol den rette behandlingen for hunden din? Eller vil det gjøre mer skade enn godt? Vi er her for å hjelpe. Vi vil diskutere noen hensiktsmessige og upassende bruksområder for dette legemidlet, påpeke noen av den gjeldende forskningen som strider mot de eldre antagelsene, og gi deg noen spørsmål du kan stille hvis veterinæren din foreslår metronidazol for hunden din. br>
Når er metronidazol det riktige valget?
Metronidazol er et ekstremt nyttig antibiotikum og antiprotozo medisiner som har eksistert siden 1950-tallet. I både human- og veterinærmedisin brukes den til å behandle infeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier (bakterier som ikke trenger oksygen for å overleve). Siden det dreper bakteriene i stedet for bare å stanse veksten, har metronidazol potensial til å jobbe raskere og mer effektivt enn andre antibiotika (som clindamycin) som også retter seg mot anaerobe bakterier.
Metronidazol er effektivt mot Bacteroides fragilis, for eksempel, som er et normalt bakterielement i tarm- og munnmikrobiomene, men kan også være en skyld i sårinfeksjon, abscesser , brystinfeksjon (ofte forbundet med lungebetennelse) og leverinfeksjon. Metronidazol brukes også til å behandle infeksjoner i galleblæren og gallegangene, og fordi det kan komme inn i bein, er det nyttig for infeksjoner som involverer kjeve og munn.
Metronidazol også fungerer godt mot Clostridioides — en gruppe bakterier som inkluderer Clostridium difficile (C. diff), som er en velkjent årsak til diaré hos mennesker og dyr.
Hos både katter og hunder kan metronidazol brukes til å behandle tilfeller av gastritt forårsaket av Helicobacter-bakterier (som H. pylori) i magen. Det er også et verdifullt våpen mot sepsis, et livstruende immunforsvar som skader vev og organer. Når det brukes til Helicobacter-terapi og til sepsis, blir metronidazol vanligvis kombinert med andre antibiotika for å dekke et bredere spekter av bakterier.
Tidligere virket metronidazol godt mot Giardia, en protozoan parasitt som forårsaker diaré hos hunder. Over tid har imidlertid organismen utviklet en motstand mot metronidazol, så denne medisinen er ikke lenger effektiv i seg selv mot Giardia. (Vi vil ha mer å si om problemet med antimikrobiell resistens litt senere i denne artikkelen.)
En ny studie Oppfordrer forsiktighet ved valg av metronidazol
Sammen med de problematiske bakteriene de er ment å målrette mot, dreper de fleste antibiotika også mange av de «gode» bakteriene kroppen trenger for sunne funksjoner som fordøyelse Som et resultat kan viktige medlemmer av tarmmikrobiomet forsvinne, noe som fører til usunne bakterielle ubalanser. En ny studie publisert i år i Journal of Veterinary Internal Medicine har rettet oppmerksomhet mot de dramatiske effektene av metronidazol spesielt på tarmmikrobiomene i hunder.
Forfatterne fant at hos friske hunder resulterte et 14-dagers behandlingsforløp med metronidazol i betydelige endringer i sammensetningen av tarmmikrofonen. robiome, inkludert reduksjon i viktige gunstige bakterier, slik som Fusobacteria – en av de dominerende bakteriegruppene i tarmmikrobiomene til hunder (og katter) – og reduksjoner i total rikdom (antall tilstedeværende bakteriearter). Og disse effektene var ikke bare midlertidige: fire uker etter at hundene hadde sluttet å motta metronidazol, hadde disse mikrobiomendringene fortsatt ikke fullstendig løst seg, noe som betyr at disse hundene fortsatt ikke hadde nok av noen av bakteriene som er nødvendige for sunn tarmfunksjon.
Studiens forfattere anbefaler at veterinærer tar en mer forsiktig tilnærming når de bruker metronidazol hos hunder, spesielt hunder som allerede har ubalanserte tarmmikrobiomer.
Denne studien fikk stor oppmerksomhet blant kjæledyrforeldre da den ble fremhevet i et Facebook Live-arrangement av den integrerende veterinæren Dr. Karen Becker og velværepedagogen til kjæledyr Rodney Habib. Becker og Habib diskuterte potensielt overforbruk av metronidazol for katter og hunder med diaré, pekte på flere alternative behandlinger for gastrointestinale problemer og understreket viktigheten av å teste kjæledyrets tarmhelse etter et løpet med metronidazol eller et hvilket som helst annet antibiotikum.
Spørsmål som veterinæren din foreskriver metronidazol
Mens metronidazol har vist seg å være et passende valg for noen forhold, kan det i andre tilfeller ikke være så effektivt som mange veterinærer antar. Vi anbefaler at du snakker med veterinæren din om metronidazol vil være gunstig for hunden din. Her er noen spørsmål å stille:
Trenger hunden min antibiotika?
I mange tilfeller av hund diaré, kan svaret være nei. Selv om noen helseproblemer, for eksempel livstruende bakterielle infeksjoner, krever antibiotika, kan andre forhold løse med støttende pleie alene.
For eksempel får hunder med blodig diaré (hemorragisk gastroenteritt) ofte antibiotika, men ifølge veterinærretningslinjer er antibiotika passende for denne tilstanden bare når sepsis er tilstede. Forskere har funnet ut at så lenge sepsis ikke er involvert, reagerer til og med hemorragisk gastroenteritt like godt på støttende behandling som på antibiotika.
Faktisk har flere studier vist at metronidazol faktisk kan gjøre diaré verre, ikke bare ved å redusere populasjoner av «gode» anaerobe bakterier, men også ved å endre tarmslimet.
Hva er de mulige bivirkningene av metronidazol?
De fleste medisiner har potensial til å forårsake bivirkninger, så det er viktig å spørre veterinæren om hva du skal passe på. Metronidazol har en veldig bitter smak og forårsaker ofte overdreven salivasjon, sikling, gagging eller skumming i munnen, spesielt Hos både katter og hunder kan den bitre smaken også føre til kvalme og tap av matlyst (anoreksi), så kjæledyr som tar metronidazol kan spise mindre enn vanlig eller helt nekte måltider. Oppkast og diaré er også relativt vanlige bivirkninger av dette stoffet.
Mer alvorlig, men jeg ess vanlige bivirkninger av metronidazol hos kjæledyr inkluderer sløvhet, svakhet, leverskader og forstyrrelser i sentralnervesystemet. Kliniske tegn på toksisitet i nervesystemet kan omfatte unormale øyebevegelser, hodehelling, tap av balanse og koordinasjon, snubling eller knusing, og til og med kramper.
Noen tilfeller av fødselsskader er registrert. Sjeldne idiosynkratiske reaksjoner hos hunder har inkludert lave blodtall. Hos katter har metronidazol vist seg å forårsake DNA-skade på lymfocytter (hvite blodlegemer), et viktig element i immunforsvaret.
Har hunden min noen tilstander som ville gjøre en dårlig reaksjon på metronidazol mer sannsynlig?
Metronidazol bør ikke brukes hvis hunden din noen gang har hatt en bivirkning på det tidligere. Ikke bruk metronidazol hvis hunden din kan være gravid. Hvis hunden din har leversykdom, bør metronidazol brukes veldig forsiktig og i lav dose. Det bør også brukes forsiktig i alle dyr med nedsatt nervesystem.
Er det noen kosttilskudd jeg kan kombinere med metronidazol for å forbedre utfallet for hunden min?
Visse probiotika kan bidra til bedre støtte utfall og redusere bivirkninger. I en studie av lyshunder med diaré førte en kombinasjon av probiotika og metronidazol til bedre samlede resultater enn metronidazol alene. Når silymarin (et betennelsesdempende flavonoid avledet fra tistelfrø) ble kombinert med metronidazol i en annen studie, hadde hunder bedre appetitt, mindre intermitterende oppkast og mindre vekttap enn når de fikk metronidazol alene.
Hvis du og veterinæren din finner ut at det er berettiget å behandle metronidazol eller et annet antibiotikum i hundens tilfelle, er det fortsatt mye du kan gjøre for å hjelpe hunden din til å føle seg bedre under og etter behandlingen.
Mange antibiotika forårsaker diaré som en bivirkning, men tilsetning av gjæren Saccharomyces boulardii i maten til kjæledyret ditt kan redusere risikoen for diaré forårsaket av antibiotika. S. boulardii er et probiotisk middel som virker ved å støtte gunstige tarmbakterier og hemme veksten av patogene bakterier.AnimalBiomes nye Gut Maintenance Plus (GMP) -produkt, som er spesielt utviklet for å hjelpe til med å løse diaré forårsaket av antibiotika hos katter og hunder, inneholder S. boulardii i tillegg til prebiotika Bio-Mos® og PreforPro®.
Og hvis du og veterinæren din bestemmer deg for metronidazol, vil medisinering i en tom matkapsel (enten gelatin eller plantebasert) beskytte hunden din mot stoffets bitre smak og redusere risikoen for kvalme.
Hva er alternativene til metronidazol?
Spør veterinæren din om medisiner som behandler spesifikke aspekter av GI-tilstanden til hunden din, vil være passende alternativer til et antibiotikum. Slike symptomatiske behandlinger inkluderer kvalmehemmende medisiner, protonpumpehemmere (for å redusere syreproduksjon), motilitetshemmere (for å redusere kramper og følelsen av haster), gallsyresekvestrerende stoffer (for å forhindre at gallsyrer blir resorbert av kroppen) og vitamin. B12 (kobalamin, som kan være nyttig i tilfeller av kronisk diaré). Noen av disse tilnærmingene kan også føre til endringer i hundens tarmmikrobiom, men disse endringene vil være mye mindre radikale enn effektene forbundet med metronidazol.
Siden diaré ofte indikerer en forstyrrelse i balansen mellom hundens tarmbakterier, de prebiotiske fibrene inulin og psyllium kan hjelpe ved å mate disse bakteriepopulasjonene, samtidig som de avfaster avføringen. S. boulardii er et annet supplement som kan bidra til å løse ubalanser i tarmen ved å støtte sunne bakterier.
Hvis hundens mikrobiom er betydelig i ubalanse, kan våre Gut Restore-tilskudd for hunder hjelpe ved å så tarmen med et helt samfunn av sunne hundespesifikke bakterier.
På Facebook Levende begivenhet, Becker og Habib nevnte et supplement for diaré hos katter og hunder kalt DiaGel, hvis aktive ingrediens er carvacrol. Et phytonutrient (planteekstrakt), carvacrol er en forbindelse med antimikrobielle egenskaper som er tilstede i essensielle oljer av oregano, timian og flere andre planter. Selv om vi ikke har funnet noen vitenskapelige studier som spesifikt diskuterer carvacrols effekt på diaré hos katter og hunder, har det blitt gjort noen oppmuntrende undersøkelser av denne forbindelsen hos andre dyr og mennesker.
En studie på C. diff infeksjon hos mus fant at carvacrol hadde en positiv effekt på mikrobiomet: det økte gunstige bakterier, inkludert Firmicutes, og reduserte «skadelig flora», slik som Proteobacteria. Andre studier indikerer at carvacrol også kan ha en viss effekt mot E. coli, Campylobacter. , visse stammer av Cryptosporidium og Salmonella, og til og med noen virus. Vi ser frem til å se fremtidig forskning på denne forbindelsen som direkte adresserer dens effekter på katter og hunder.
Test hundens tarmhelse etter et antibiotikakurs
Etter endt kurs med metronidazol eller andre antibiotika, er det viktig for å finne ut hvilke endringer medisinen kan ha gjort på hundens unike mikrobiom, spesielt om det er bakteriell ubalanse (dysbiose). Å teste hundens tarmhelse vil gi deg verdifull informasjon om hvilke bakteriepopulasjoner som er tilstede, hvilke fordelaktige stammer som mangler, og hvilke spesifikke tiltak du kan ta for å støtte hundens helse. Våre tarmhelsetester inkluderer en detaljert rapport om alle bakteriene som utgjør hundens tarmmikrobiom, samt personlig kosthold, livsstil og supplementanbefalinger.
For for eksempel, hvis hundens fekalprøve viser en mangel på den viktige bakteriegruppen Fusobacteria (som vi vet at metronidazol kan utslette), kan det hjelpe å øke mengden protein i hundens diett, siden Fusobacteria klarer seg best i proteinrike miljøer. / p>
Og hvis antibiotika eliminerer for mange av bakteriene hunden din trenger for en sunn tarm, kan våre Gut Restore-tilskudd fylle det manglende mangfoldet.
Upassende bruk av metronidazol
Fordi tidligere forskning har funnet at metronidazol er effektivt mot visse årsaker til diaré hos hunder, har det blitt mange veterinærers behandling for diaré generelt. Problemet er at det ikke er mye vitenskapelig bevis for at metronidazol faktisk hjelper noen av forholdene det brukes til. Og likevel, selv uten sterke vitenskapelige bevis på effektiviteten, har metronidazol blitt det mest foreskrevne antimikrobielle medikamentet for akutt diaré hos hunder. Her er tre vanlige situasjoner der forskning har funnet at metronidazol er feil valg.
Giardia infeksjon
Tidligere, metronidazol ble ofte brukt til å behandle infeksjoner forårsaket av protozoan parasittene Giardia og Trichomonas, som er kjent for å forårsake diaré hos både katter og hunder.Over tid har imidlertid begge disse organismer utviklet metronidazolresistens, slik at denne medisinen i seg selv ikke lenger er en tilstrekkelig behandling for disse protozoinfeksjonene.
Inflammatorisk tarm sykdom (IBD)
Fordi metronidazol har en positiv effekt på Crohns sykdom hos mennesker, brukes den ofte til diaré hos hunder med IBD og andre kroniske tarmsykdommer, vanligvis i kombinasjon med steroidet prednison. Imidlertid etablerte forskere i 2010 at metronidazol faktisk ikke gir noen fordeler i dette scenariet: prednison pluss metronidazol er ikke mer effektivt for IBD enn prednison i seg selv.
Akutt diaré
På grunn av sin historiske effektivitet mot slike diaréinduserende midler som Giardia og C. diff, har metronidazol i økende grad blitt brukt av veterinærer til å håndtere diaré på grunn av andre årsaker. Men det er lite bevis for at det faktisk hjelper akutt ikke-spesifikk diaré (diaré med en ubestemt årsak) —en kategori som representerer flertallet av diarétilfeller hos både katter og hunder.
I veterinærverdenen er det bevis for at metronidazol reduserer tiden det tar for akutt diaré å forsvinne. Imidlertid fant en studie på hunder at denne reduksjonen kun utgjorde et par dager. Og som forfatterne påpekte, løser de fleste tilfeller av diaré hos hunder på få dager «uavhengig av behandling.»
En annen studie som så på behandling av akutt diaré hos hunder, fant ingen signifikant forskjell mellom metronidazol og placebo. Forfatterne konkluderte med at bruk av metronidazol i slike tilfeller «skulle bli motløs til bevisbaserte data viser en forskjell i behandlingsresultatet. ”
AnimalBiomes perspektiv
Antimikrobielle behandlinger, inkludert antibiotika, har hatt en dyp innvirkning på både menneskers og dyrehelsen. Før Alexander Flemings oppdagelse i 1928 at penicillin hemmet veksten av bakterier, fantes ingen behandlinger for infeksjoner som lungebetennelse, gonoré og revmatisk feber. Mange kirurgiske prosedyrer og kjemoterapier som er vanlige i dag, ville ikke være mulig uten tilgjengeligheten av antimikrobielle behandlinger.
Antimikrobiell forvaltning
Imidlertid, som Fleming selv advarte, kan overforbruk av antimikrobielle stoffer føre til utvikling av antimikrobiell resistens, ikke bare i bakteriepatogenene som er målrettet, men også i andre relaterte mikroorganismer. Den moderne verden ser fortsatt verdifulle, livreddende antibiotika mister sin effektivitet ettersom farlige bakterier blir resistente mot dem.
For å forhindre antibiotikaresistens, er leger og veterinærer må bruke disse kraftige medisinene på en forsvarlig måte – som inkluderer å identifisere den faktiske årsaken til en gitt infeksjon gjennom diagnostikk og sørge for at antibiotika som er foreskrevet har vist seg å være effektiv mot den årsaken. Denne tilnærmingen, kjent som antimikrobielt forvalter, kan gi bedre pasientresultater, redusere resistens mot antimikrobielle stoffer og redusere spredningen av dødelige infeksjoner forårsaket av multiresistente mikroorganismer.
Mikrobiomforstyrrelse
En annen fare er tendensen til antimikrobielle stoffer til å forstyrre tarmmikrobiomet ved å forårsake ubalanse (dysbiose) blant beboeren bakteriepopulasjoner. Mer spesifikt er det økende bekymring angående bruk av antimikrobielle stoffer hos dyr der tarmmikrobiomene allerede er ubalanserte, slik som hunder med IBD og andre kroniske tilstander i mage-tarmkanalen.
Gitt disse risikoene, er det viktig å undersøke eventuelle levedyktige alternativer til bruk av antibiotika. For eksempel er både probiotika og fekal mikrobiota-transplantasjon (FMT) undersøkt som alternative tilnærminger til IBD og andre årsaker til diaré hos hunder. En studie fra 2020 publisert i Frontiers in Veterinary Science konkluderte med at FMT fungerer bedre enn metronidazol hos hunder med akutt diaré fordi FMT hjelper til med å gjenopprette tarmhelsen, mens metronidazol «har en negativ innvirkning» på mikrobiomet.
Våre anbefalinger
Vi oppfordrer kjæledyrsforeldre og veterinærer til å diskutere disse problemene. Metronidazol og andre antibiotika kan være verdifulle verktøy for å behandle en syk hund, men det er viktig å lage at det valgte stoffets effektivitet i en gitt situasjon støttes av vitenskapelig bevis. Og hvis hunden din allerede lider av et ubalansert tarmmikrobiom på grunn av kroniske gastrointestinale problemer eller andre helseproblemer, bør antibiotika bare brukes hvis det er absolutt nødvendig.
Vi anbefaler også på det sterkeste å teste hundens mikrobiom etter et antibiotikaforløp. Å identifisere og korrigere eventuelle negative endringer medisinen kan ha forårsaket i tarmens bakteriesamfunn kan gjøre et enormt forskjellig nce i hundens generelle helse og lykke.