Metformin er stoffet som er førstevalget for behandling av type 2-diabetes hos voksne, når endringer i livsstil (diett og trening) ikke er tilstrekkelig for glykemisk kontroll.
Dette antidiabetiske medikamentet «senker blodsukkernivået, både basalt – under hvile og faste – og de som nås etter måltider. Det virker ved å redusere og forsinke mengden glukose som absorberes fra maten på tarmnivået. Det senker også mengden glukose produsert i leveren og favoriserer lagring som glykogen. På samme måte øker det muskelsensitiviteten og fra perifert vev til insulin, noe som øker opptaket og bruken av glukose ”, forklarer Núria Casamitjana, leder for Drug Information Center (CIM) ved Official College of Pharmacists (COF) i Barcelona.
Det ville være mer antihyper glukosesenkende enn hypoglykemisk. I følge Flora López Simarro, koordinator for Diabetes-arbeidsgruppen til det spanske samfunnet for primærleger (Semergen), «påvirker det ikke utskillelsen av insulin i bukspyttkjertelen, så det er et medikament som ikke foreligger av i seg selv risiko for hypoglykemi ”.
En annen bruk av metformin, utenfor det tekniske databladet, er hos kvinner med infertilitetsproblemer på grunn av polycystiske eggstokker, siden det forbedrer eggløsningen og fruktbarheten.
Hvordan skal dette antidiabetikumet tas?
Dette stoffet kan brukes alene eller i kombinasjon med andre orale antidiabetika eller med insulin.
«Dosen Den vanlige start dosen er 500 mg eller 850 mg metformin 2 eller 3 ganger daglig, sammen med eller etter måltider. Etter 10 eller 15 dager bør dosen justeres i henhold til blodsukkernivået, sier Casamitjana. I denne forbindelse kommenterer López Simarro at «det anbefales å starte behandling med en halv tablett til middag og deretter øke dosen i henhold til toleranse, til det vanligste mønsteret oppnås, som er to tabletter om dagen». p>
Hos eldre pasienter, gitt den mulige forverringen av nyrefunksjonen, vil metformindosen justeres i henhold til denne tilstanden. Derfor vil det være nødvendig å utføre de tilsvarende evalueringene med jevne mellomrom.
Hvilke bivirkninger har metformin og hvor lenge varer de?
Eksperter kommenterer at gastrointestinale bivirkninger, som kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og tap av appetitt, ofte dukker opp i begynnelsen av metforminbehandlingen. Imidlertid løser disse klagene spontant i de fleste tilfeller. Smaksforstyrrelser kan også forekomme.
«Personer som behandles i lang tid med metformin kan ha en reduksjon i smak. til absorpsjon av vitamin B12, som gir lave blodnivåer av det og større risiko for anemi ”, legger López Simarro til.
Den mest alvorlige komplikasjonen, selv om den er veldig sjelden er melkesyreacidose. Det forekommer spesielt hos personer som har alvorlig nyresvikt. Det bør mistenkes i nærvær av noen ikke-spesifikke klager som luftveisnedsettelse, magesmerter, muskelkramper, asteni og hypotermi, som til slutt kan føre til koma-situasjon.
Hva er de hyppigste feilene ved bruk det?
López Simarro og Casamitjana viser de hyppigste feilene som er gjort av pasienter behandlet med metformin:
- Ikke start legemidlet i lave doser for å redusere bivirkningene.
- Ikke ta hensyn til pasientens nyrefunksjon i begynnelsen av behandlingen og senere gjennom utviklingen av diabetes, for gradvis å justere dosen av metformin i henhold til nedsatt nyrefunksjon.
- Ikke suspender stoffet midlertidig i visse situasjoner, for eksempel kirurgi og bruk av joderte kontraster.
- Tenker at metformin allerede kontrollerer sykdommen og forsømmer kosthold og mosjon.
Forholdsregler for bruk
«Metformin det bør stoppes på tidspunktet for operasjonen med generell, spinal eller epidural anestesi. Behandlingen kan gjenopptas 48 timer etter operasjonen eller etter at den har gått tilbake til oral inntak, så lenge nyrefunksjonen tidligere er blitt revurdert «, beskriver koordinatoren for Semergen Diabetes Working Group.
Ved radiologiske undersøkelser som krever intravenøse joderte kontrastmidler, bør administrasjonen av metformin avbrytes før eller på tidspunktet for testen, og skal ikke gjenopptas i minst 48 timer, forutsatt at nyrefunksjonen.
Til tross for at det er et medikament som ikke gir hypoglykemi, kan det, når det brukes i monoterapi, produsere det hvis det tas i kombinasjon med andre hypoglykemiske legemidler (insuliner eller sulfonylurea).
Interaksjoner å vurdere
«Orale prevensjonsmidler kan forverre den glykemiske metabolismen og gjøre antidiabetika mindre effektive, og krever en justering av dosen», advarer López Simarro.
I følge Casamitjana må det også utvises forsiktighet med bruk av legemidler som kan øke eller redusere blodsukkernivået, for eksempel glukokortikoider. I disse tilfellene bør den antidiabetiske dosen justeres under behandling med det andre medikamentet og igjen etter suspensjonen. som kan forverre nyrefunksjonen: betennelsesdempende midler, noen antihypertensiva og bruk av joderte kontrastmidler for radiologiske undersøkelser. Situasjoner vil øke nivåene av metformin i blodet og risikoen for å lide melkesyreacidose.
Den siste advarselen ekspertene gir, men ikke mindre viktig, er at under behandling med metformin bør unngå alkoholforbruk, siden alkoholforgiftning er assosiert med økt risiko for melkesyreacidose, spesielt i tilfeller av faste, underernæring eller leversvikt.
* Video laget av General Council of Official Associations of Pharmacists.