Definisjon
En delmengde av systematiske gjennomganger; en metode for systematisk å kombinere relevante kvalitative og kvantitative studiedata fra flere utvalgte studier for å utvikle en enkelt konklusjon som har større statistisk kraft. Denne konklusjonen er statistisk sterkere enn analysen av noen enkelt studie, på grunn av økt antall personer, større mangfold blant fag, eller akkumulerte effekter og resultater.
Metaanalyse vil bli brukt til følgende formål:
- Å etablere statistisk signifikans med studier som har motstridende resultater
- Å utvikle en mer korrekt estimat av effektstørrelse
- Å gi en mer kompleks analyse av skader, sikkerhetsdata og fordeler
- Å undersøke undergrupper med individuelle tall som ikke er statistisk signifikante
Hvis de enkelte studiene benyttet randomiserte kontrollerte studier (RCT), ville kombinasjon av flere utvalgte RCT-resultater være det høyeste bevisnivået på evidenshierarkiet, etterfulgt av systematiske gjennomganger som analyserer alle tilgjengelige studier om et emne.
Fordeler
- Større statistisk kraft
- Bekreftende dataanalyse
- Større evne til å ekstrapolere til den berørte befolkningen
- Anses som en evidensbasert ressurs
Ulemper
- Vanskelig og tidkrevende å identifisere passende studier
- Ikke alle studier gir tilstrekkelig data for inkludering og analyse
- Krever avanserte statistiske teknikker
- Heterogenitet av studiepopulasjoner
Design fallgruver å se etter
Studiene som er samlet for gjennomgang, bør ha samme type (dvs. alle randomiserte kontrollerte studier).
Blir studiene gjennomgå av samme type studier, eller er de en blanding av forskjellige typer?
Analysen skal omfatte publiserte og upubliserte resultater for å unngå publikasjonsforstyrrelser.
Inkluderer metaanalysen noen relevante relevante studier som kan ha hatt negative resultater?
Fiktivt eksempel
Har personer som bruker solkrem færre tilfeller av melanom enn de som ikke bruker solkrem? Et MEDLINE-søk ble utført med begrepene melanom, solkrem og sinkoksid, noe som resulterte i 8 randomiserte kontrollerte studier, hver med mellom 100 og 120 personer. Alle studiene viste en positiv effekt mellom å bruke solkrem og redusere sannsynligheten for melanom. Fagene fra alle de åtte studiene (totalt 860 personer) ble samlet og statistisk analysert for å bestemme effekten av forholdet mellom bruk av solkrem og melanom. Denne metaanalysen viste en 50% reduksjon i melanomdiagnosen blant solkrembrukere.
Virkelige eksempler
Denne metaanalysen var interessert i å avgjøre om fedme påvirker utfallet av ryggkirurgi. Noen tidligere studier har vist høyere perioperativ sykelighet hos pasienter med fedme, mens andre studier ikke har vist denne effekten. Denne studien så på kirurgiske utfall inkludert «blodtap, driftstid, liggetid, komplikasjons- og reoperasjonsrate og funksjonelle utfall» mellom pasienter med og uten fedme. En metaanalyse av 32 studier (23.415 pasienter) ble utført. Det var ingen signifikante forskjeller for pasienter som gjennomgikk minimalt invasiv kirurgi, men pasienter med fedme som hadde åpen kirurgi hadde opplevd høyere blodtap og lengre operasjonstider (ikke klinisk meningsfylt) samt høyere komplikasjons- og reoperasjonsrate. Ytterligere forskning er nødvendig for å utforske dette problemet hos pasienter med sykelig fedme.
Denne metaanalysen undersøkte om fysisk aktivitet under graviditet forhindrer depresjon etter fødselen. Sytten studier ble inkludert (93 676 kvinner) og analyser viste en «signifikant reduksjon i postpartum depresjonspoeng hos kvinner som var fysisk aktive under svangerskapet sammenlignet med inaktive kvinner.» Mulige begrensninger eller moderatorer av denne effekten inkluderer intensitet og frekvens av fysisk aktivitet, type fysisk aktivitet og tidspunkt i svangerskapet (f.eks. Trimester).
Relaterte vilkår
Systematisk gjennomgang
Bias for publikasjon