Medicare-tilleggsplan A

Det å ikke kunne bevege seg alene er ikke bare en grense for din uavhengighet; det kan påvirke helsen din. Det er medisinske problemer som kan skyldes mangel på mobilitet, inkludert dyp venøs trombose, osteoporose, underernæring og dårlig hygiene. Din mangel på mobilitet kan forhindre deg i å gå ut, og kan til og med påvirke å komme deg rundt i ditt eget hjem.

Heldigvis finnes det muligheter for å beholde uavhengigheten – mobilitetsscootere for eldre. De handler ikke bare om bekvemmelighet, en scooter eller motorisert rullestol kan også forbedre helsen din. Mobilitetsscootere (medisinsk scooter, eldre scooter) kan dekkes av Medicare. Heiser for mobilitetsscootere, for trapper eller kjøretøy, dekkes ikke nødvendigvis.

Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) bestemte at disse enhetene er «rimelige og nødvendige for mottakere som har et personlig mobilitetsunderskudd som er tilstrekkelig til svekke deres deltakelse i mobilitetsrelaterte aktiviteter. ” Disse mobilitetsrelaterte aktivitetene inkluderer grunnleggende daglige funksjoner som vasking, bading og matlaging. Medicare refererer ofte til mobilitetsscootere som «mobilitetsassistentutstyr» eller MAE. Dette begrepet refererer ikke bare til mobilitetsscootere, men til alt fra stokker til elektriske rullestoler og kjøretøyer.

Hvordan blir jeg kvalifisert for en mobilitetsscooter?

• Det er en få ting. Det starter imidlertid med helsepersonell.
  Legen din må sende inn en skriftlig ordre som sier at du har et medisinsk behov for en scooter (eller rullestol) hjemme hos deg. Du må foreta en personlig sjekk med legen din – du kan ikke be om en scooter over telefon. Dessuten må du primært trenge scooteren for bruk i hjemmet ditt – det kan ikke hovedsakelig være til fritidsbruk eller utendørs bruk. Dette innebærer imidlertid ikke at du aldri kan bruke den utenfor hjemmet.

Kvalifiserende betingelser

• Du må oppfylle hvert av disse kvalifiseringsbetingelsene:
• En helsemessig tilstand som gjør det vanskelig for deg å flytte hjemme.
• Daglige aktiviteter er umulige selv med bruk av stokk, krykke eller rullator. Aktiviteter inkluderer bading, påkledning, å komme seg ut og ut av sengen (eller stoler) eller bruke toalettet.
• Du må kunne betjene scooteren eller rullestolen, eller ha en omsorgsperson som hjelper deg med å bruke scooteren / rullestol trygt.
• Utstyret skal kunne brukes hjemme hos deg med åpne stier.

Du kvalifiserer for en motorisert rullestol hvis du ikke kan betjene en manuell stol. Men for å kvalifisere for en scooter må du være i stand til å sitte oppreist og betjene kontrollene. Dette høres enkelt ut, men noen helsemessige forhold kan gjøre det ene eller det andre (eller begge deler) umulig. Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre om du er i stand til å bruke en scooter trygt.

Medicare-dekning

Hvis Medicare godkjenner, betaler de 80 prosent av det Medicare-godkjente beløpet mens du betaler 20 prosent. Du må også oppfylle egenandelen for Medicare del B. Alt som dekkes av Medicare, må passe inn i en fordelekategori og ikke være ekskludert ved lov. I noen stater kan det hende du må skaffe din scooter eller rullestol fra en spesifikk, godkjent leverandør. Hvis du bare trenger en scooter i kort tid, kan det være økonomisk gjennomførbart å leie en. Vær oppmerksom på at noen skruppelløse personer og selskaper har benyttet seg av Medicare-retningslinjene for mobilitetsscootere.

Et par ting å huske på når det gjelder potensiell svindel inkluderer:

• Et selskap som tilbyr deg en gratis rullestol eller scooter. Selv om du kvalifiserer deg, vil du sannsynligvis måtte betale 20 prosent.
• Et selskap som tilbyr å frafalle tilbakebetalingen.
• Hvis Medicare faktureres for utstyr du aldri mottok.
• Hvis Medicare blir fakturert for utstyr etter at det er returnert.

Det er også forskjellige typer scootere å vurdere – noen har tre hjul og andre inkluderer fire. Det er scootere som er designet for innendørs bruk, og andre som er mer allsidige. Se etter en scooter som passer inn i ditt boareal og som du enkelt kan bruke.

• Hvis du har problemer med mobilitet eller føler at du ikke er i stand til å komme deg trygt rundt , det er mobilitetsprodukter tilgjengelig for å hjelpe deg. Et mobilitetshjelpemiddel vil tillate deg å opprettholde uavhengigheten og forbedre sikkerheten mot fall og skader. Disse hjelpemidlene spenner fra stokker og turgåere for folk som er ganske mobile, til elektriske scootere, manuelle rullestoler og elektriske rullestoler for de med betydelig nedsatt mobilitet. Hvis du faller inn i den siste kategorien, er det nødvendig med en evaluering for å avgjøre om en scooter, manuell rullestol eller elektrisk rullestol er best for dine behov.

Få en evaluering

• Det første trinnet i å få et mobilitetshjelpemiddel er å bli evaluert av legen din. En ergoterapeut kan utføre evalueringen din, men legen må først skrive en resept hvis du bruker Medicare-dekningen.Legen eller terapeuten bruker visse kriterier for å bestemme hvilket mobilitetsprodukt som er best for deg.

Følgende vil bli sjekket under evalueringen:

• Din samlede styrke : Hvis overkroppen og beina er svake, har du kanskje ikke krefter til å bruke en elektrisk scooter eller manuell rullestol. For å bruke en scooter, må du kunne holde deg oppreist uten hjelp eller støtte.
• Styrken i overkroppen din: Selv om du har tilstrekkelig kroppsstyrke, må du ha nok styrke i overkroppen, armer og hender for å betjene en scooter. Styrken i overkroppen din vil også avgjøre om du er i stand til å betjene en manuell rullestol, eller om du trenger en elektrisk rullestol.
• Balansen din: Hvis balansen din er svekket og stillingen din er dårlig, er du kanskje ikke i stand til å forbli oppreist for å bruke en manuell rullestol eller holde seg på en scooter.

Velge en elektrisk scooter

Hvis vurderingen din har slått fast at en elektrisk scooter er mobilitetsproduktet som passer best til dine behov, kan du begynne å bestemme hvilken type scooter du trenger. Det er mange stiler av scootere med et bredt utvalg av alternativer og tilbehør. Alle modeller av scootere har de samme grunnleggende funksjonene. De har sete på toppen av en hjulplattform og en søyle foran med kontroller eller håndstøtter. Kolonnen heter styrestangen. Baseenheten vil tilby støtte for føttene og inneholder drivsystemet og batteriet. Legen eller terapeuten din vil ha spesifikke resultater som vil hjelpe deg med å bestemme ditt valg. For eksempel, hvis du har mindre håndstyrke, vil det bety at du vil ha problemer med å bruke håndkontroller. Andre typer kontroller er tilgjengelige.

Følgende er andre faktorer du bør vurdere:

• Hvor vil du bruke scooteren din? Elektriske scootere er tilgjengelige i tre- eller firehjuls modeller. Hvis du skal bruke scooteren primært utendørs, vil den firehjulede modellen tilby mer stabilitet og er lettere på ulendt terreng. Trehjulsmodellen fungerer godt innvendig siden den er lettere å manøvrere i mindre rom.
• Vil du ta scooteren med deg i bilen? Det er elektriske scootere og bærbare scootere i full størrelse. Den bærbare scooteren kan brettes og plasseres i et kjøretøy. Dette er bra hvis du fremdeles kjører og ikke vil kjøpe en ekstra scooterheis som er nødvendig for en scooter i full størrelse.

Medicare Coverage for Electric Mobility Scooters

Medicare del B dekker mesteparten av kostnadene ved elektriske scootere, men bare hvis legen din finner ut at det er medisinsk nødvendig. Scooteren må også primært brukes til å flytte hjemme og ikke som et «fritidsbil». Du må kanskje betale opptil 20% av kostnaden etter å ha oppfylt egenandel i del B.

Andre krav til Medisinske dekning inkluderer:

• Evalueringen din må være hos lege eller annen kvalifisert helsepersonell
• Evalueringen må være dokumentert og si at du trenger et mobilitetshjelpemiddel for en medisinsk tilstand (kalt et «Certificate of Medical Necessity)
• Du må presentere bestillingen eller resepten til den Medicare-godkjente elektriske scooterleverandøren før Medicare kan faktureres
• Du må kunne betjene trygt , og gå av og gå av scooteren
• Du må ha godt syn
• Du må ha en helsetilstand som gir vanskeligheter for deg å bevege deg rundt i hjemmet ditt

Endringer i Medicare-dekning for 2011

Det har skjedd endringer i Medicare-dekning for «Holdbart medisinsk utstyr», som inkluderer ting som medisinsk forsyninger og elektriske scootere. Det er viktig at du leser og forstår disse endringene. I et forsøk på å redusere kostnadene begynte Medicare å implementere det som kalles «Konkurransedyktig budgivning» på slutten av 2010. Dette betydde at Medicare-godkjente leverandører og leverandører av holdbart medisinsk utstyr var pålagt å levere konkurransedyktige bud på sine produkter. utvelgelsesprosess der de «vinnende» budene og leverandørene blir Medicare-godkjente.

Dessuten er det nå mye strengere retningslinjer for leger og leverandører som vurderer behovet ditt for mobilitetshjelp. Disse evalueringene har alltid vært ansikt til ansikt for Medicare å godkjenne rullestol eller scooter, men nå er disse evalueringene enda mer omfattende og detaljert.

Hvis du har spørsmål om leverandører som dekkes, kan du gå til www.medicare .gov / leverandør der Medicare-godkjente leverandører er oppført, eller ring 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).